Rdeče lise na koži G.Bertellija

splošnost

Rdeče lise na koži so simptom, ki ga lahko povzročijo številni dejavniki.

Rdečica je lahko lokalizirana (tj. Omejena na določene dele telesa, kot je obraz ali deblo) ali razširjena (ko se izpuščaj pojavi na velikih površinah). Na površini kože se lahko pojavijo rdeče pike, lahko pa so povezane tudi z reakcijami, ki izvirajo iz globokega podkožnega tkiva ali sistemsko vključujejo organizem.

Odvisno od etiologije lahko rdeče lise na koži spremljajo druge bolezni, kot so srbenje, občutek toplote in otekanje. Včasih je mogoče najti tudi papule, mehurčke, mehurčke in luskavice.

Pojav rdečih madežev na koži (število, velikost in razporeditev kožnih lezij), prizadeta mesta, razvoj v času in videz v primerjavi z drugimi simptomi so pomembni vidiki diferencialne diagnoze.

Zato, ko se pojavi ta manifestacija, je pomembno, da se obrnete na referenčnega dermatologa, ki bo na podlagi sprožilnega faktorja določil najprimernejše zdravljenje.

Kaj so?

Rdeče lise na koži so neposreden izraz patološkega procesa, ki prizadene površino kože ali celo telo. Za te posamezne ali večkratne lezije je značilna bolj ali manj redna rdečina in spremenljive dimenzije. Tudi barvanje ni vedno enakomerno: prehaja iz bledo rdeče (blizu roza) v temno vijolično.

Vzroki in dejavniki tveganja

Obstaja veliko pogojev, v katerih je pojav rdečih madežev na koži ena od glavnih značilnosti.

Vzroki za to so različne oblike dermatitisa, vnetje kože, ki se kaže v rdečici povrhnjice, srbenje in včasih suho in razpokano. Koža lahko reagira z nastankom rdečih madežev na koži tudi po stiku z dražljivimi snovmi ali alergeni (dražilni kontaktni dermatitis ali alergije). Podobne poškodbe se lahko pojavijo na koži tudi v primeru ugriza insektov ali neželenih učinkov zdravil ali izdelkov za osebno higieno.

Pojav rdečih madežev na koži se lahko pojavi tudi pri bolnikih z aknami in nalezljivimi boleznimi (vključno z noricami, skodlami in ošpicami). Drugi vzroki so fizični (mehanski ali termični; npr. Hude opekline, intenzivno trenje in drgnjenje), kemična, hormonska in psiho-čustvena.

Spodaj naštete so glavni vzroki za pojav rdečih madežev na koži.

eritem

Eritem je rdečina kože, ki ima posebnost izginjanja pod pritiskom prstov, da se ponovno pojavi s prenehanjem iste.

Ta vrsta rdeče pike na koži je povezana s številnimi dermatološkimi stanji, lahko pa je odvisna tudi od sistemskih bolezni .

V resnici lahko ti znaki prevzamejo različne barvne odtenke, zato se razlikujejo:

"Aktivne" oblike eritema ( svetlo rdeče pike ): rdečina je posledica razširitve arteriolarjev in povečanja lokalne temperature; lahko se omeji (npr. reakcija na fizikalno-kemijska sredstva in rozacea ) ali je razširjena (kot v primeru infantilnih eksantematskih bolezni, npr. ošpic, škrlatinke ali roseole). Ena najpogostejših oblik aktivnega eritema je sončna .
"Pasivne" oblike rdečine ( modro-rdeče pike ): namesto tega je povezana s pojavom venske staze ; predstavlja cianozo in znižanje lokalne temperature. Med glavne oblike pasivnega rdečice spadajo: akrocijanoza, ozebline, retikularna žival, cutis marmorata in Raynaudov sindrom.

Fizični in kemijski dejavniki

Hude opekline in / ali opekline - Izpostavljenost plamenom, paro ali stik z zelo vročo površino lahko povzroči nastanek rdečih madežev na koži in sevanje.
Izpostavljenost ekstremnemu mrazu - Redko se lahko pojavijo rdeče lise na koži zaradi poškodbe tkiva, ki jo povzroči zmrzovanje . Običajno ta manifestacija vključuje roke in noge, tj. Dele telesa, ki so najlažje izpostavljeni zunanjemu okolju.
Trenje ali drgnjenje - Rdeče pike na koži se lahko razvijejo zaradi trenja (ali stalnega pritiska ) proti posebej občutljivemu delu kože, ki je izpostavljeno zunanji agresiji.

koprivnica

Urtikarija je izpuščaj, za katerega je značilen videz piščancev (majhne rdeče izbokline), ki jih običajno spremlja intenzivno srbenje . To stanje je lahko alergično, zato rdeče lise na koži določajo reakcije imunskega sistema proti določenim živilom (kot so kivi, mleko, jajca), zdravila (vključno z aspirinom in antibiotiki), cvetni prah ali Kozmetika za dnevno nego telesa.

Vendar so vzroki za sprožitev lahko večkratni in vključujejo uporabo sintetičnih oblačil, stik z dražljivimi rastlinami in dolgotrajni stres.

Nealergični vzroki panjev vključujejo tudi:

Virusne, bakterijske ali parazitske okužbe, vključno z virusnim hepatitisom, mononukleozo in kandido;
Sprememba holinergičnih poti (prekomerno potenje);
Zunanji fizični dražljaji, kot so trenje ali pritisk na kožo, vodo, temperaturne spremembe ali sončna svetloba.

Rdeče pike na koži, lokalizirane ali razširjene, se razvijejo na površini, lahko pa so povezane z edematoznimi reakcijami v globokem podkožnem tkivu (angioedem). Večina epizod traja manj kot šest tednov (akutna urtikarija), medtem ko izbruh, ki traja dlje, označuje kronično obliko.

Alergije in reakcija na dražilne snovi

Ko pride v stik z dražilnimi, pekočimi ali alergenimi snovmi (polen, piki žuželk, pršice, pajki, itd.), Lahko koža reagira z nastankom rdečih madežev. To stanje je znano kot kontaktni dermatitis, vnetje, ki se najpogosteje pojavi v rokah in obrazu. Rdeče pike na koži se lahko razvijejo tudi kot neželeni učinek, ki ga povzročajo nekatera zdravila.

Poleg rdečih madežev na koži se kontaktni dermatitis manifestira s simptomi, kot so srbenje, pekoč občutek, luskaste lezije in mehurji.

angioma

Angiome so bolezen, ki je posledica napake v krvnih žilah, prisotnih od rojstva; v mnogih primerih te lezije ponavadi izginejo spontano.

Angiome se pojavijo kot rdeče pike na koži.

Zlasti glede na obliko in barvo lahko ločimo:

Ravna angioma : pogosto imenovana "želja jagode", je svetlo rdeča lisica, ki se pojavi predvsem na glavi in vratu. Premer se giblje od 3 milimetrov do 10 centimetrov. Običajno se pojavlja v prvih tednih življenja;
Rubin ali senilna angioma : pojavlja se v starosti, z zelo majhnimi lisami, približno 3 milimetre, svetlo rdeče ali češnje, za katero je značilno veliko kapilar pod kožo. Sčasoma se lahko madeži spremenijo v majhne, trdne krožne reliefe - imenovane papule - podobne rdečim bogovom. Rubinska angioma ne povzroča srbenja ali bolečine in se lahko iz estetskih razlogov odpravi z lasersko ali krioterapijo;
Zvezdna angioma : sestoji iz rdeče lise na razvejani koži (podobno majhnemu pajku), ki se pojavi na obrazu, nogah ali trupu.

Atopični dermatitis (atopični ekcem)

Rdeče pike na koži so lahko tudi eden od simptomov atopičnega dermatitisa, kronične vnetne bolezni, ki ni nalezljiva in za katero je značilna pojava eritematoznih in srbečih poškodb. Vzroki, ki sprožijo bolezen, še niso povsem pojasnjeni, vendar se zdi, da gre za genetske, imunske in okoljske dejavnike, ki prispevajo k spreminjanju kožne pregrade in spreminjajo presnovo lipidov v povrhnjici. V praksi imajo ljudje, ki trpijo zaradi atopičnega dermatitisa, prekomerno reaktivno kožo proti različnim dražljajem, kot so: suha koža, nenadne spremembe temperature, volna ali sintetične tkanine, prah, izdelki za nego telesa, nekatera živila, potenje in čustveni stres.

Posledično koža na obrazu in telesu postane rdeča, suha, groba, srbeča in razdražljiva.

Rozacea

Rozacea je kronična bolezen kože, ki se ponavadi pojavi z rdečimi pikami na koži obraza - zlasti na nosu, licih in bradi - občutek toplote, otekline, razširjene kapilare in včasih pustule. V najhujših primerih lahko to stanje povzroči hiperkeratozo ali zadebeljenost stratum corneum kože.

petehije

Petehije so majhne rdeče lise na koži, ne srbeče, okrogle oblike in običajno ne presegajo 3 mm. Te lezije povzročajo uhajanje krvi iz kapilar in se v večini primerov pojavijo kot rdeče lise na koži rok in nog, lahko pa se pojavijo tudi na obrazu.

Na ravni obraza so petehije lahko posledica travme (hudega kašlja ali bruhanja). Rdeče lise na koži telesa lahko izvirajo iz bolezni, ki spreminjajo koagulacijsko sposobnost krvi, kot so amiloidoza, hemofilija, eritematozni lupus in levkemija. V nekaterih primerih so petehije odvisne od pomanjkanja vitamina K.

Običajno se petechiae ponavadi reabsorbirajo v nekaj dneh.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea je vnetna kožna motnja. To se kaže v rdečih madežih na prsih in koži trupa, ovalnih in rahlo dvignjenih, ki lahko dosežejo do 8 cm velikosti. Erupcija se ponavadi spontano absorbira v nekaj tednih. Pityriasis rosea večinoma prizadene mlade subjekte (od 10 do 35 let) in doseže vrhunec v spomladanskem in jesenskem mesecu.

Vzrok je neznan, vendar se domneva, da je bakterijski in / ali virusni izvor (zlasti reaktivacija človeških herpes virusov 6 in 7 se zdi vpletena).

Druga patološka stanja

Rdeče pike na koži so pogost simptom, ki označuje številne nalezljive bolezni in številne druge bolezni različnega izvora, kot so: \ t

Ošpice : infekcijska nalezljiva bolezen, ki se pojavlja pogosto v otroštvu, lahko pa jo pogodijo tudi odrasli. Na trebuhu, prsih, rokah in drugih delih telesa se pojavijo rdeče madeže na koži. Ti znaki so močno srbenje in, ko se drgnejo, se spremenijo v skorje.
Schambergov sindrom : je progresivna pigmentarna dermatoza, ki povzroča nastanek majhnih vijolično obarvanih zaobljenih lis. Ponavadi se pojavi na nogah, lahko pa sega tudi na roke in redkeje na obraz.
Sistemski lupus Erythematosus : kronična avtoimunska bolezen, ki se lahko manifestira z rdečimi madeži na koži (na obrazu, ki ima obliko metulja).
Akne : je dermatološka bolezen, za katero je značilna pojava majhnih rdečih madežev na koži, ki se razvijejo v mozolje in pustule. Ta patologija je posledica hiperaktivnosti lojnih žlez, obstrukcije por kože in njihovega vnetja.

Druge bolezni, ki se lahko pojavijo ob pojavu rdečih madežev na koži, so:

škrlatinka;
Norice;
rdečke;
Herpes simplex (herpetična okužba, ki se najpogosteje pojavlja okoli ustnic);
Skodle (skodle);
Lišaji (ali tinea corporis);
intertrigo;
Rak kože;
tifus;
Sifilis.

Simptomi in komplikacije

Rdeče pike na koži se pojavijo kot pordelost različnih oblik (okrogle ali nepravilne, ravne ali dvignjene na površini kože itd.) In dimenzij (od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov v premeru).

Kar zadeva razširitev, se ta dogodek lahko prikaže kjerkoli. Rdeče pike na koži so lahko omejene na določeno območje ali razširjene na več delov telesa ali na velika območja.

Lokalna ali splošna rdečina

Rdeče pike na koži se lahko pojavijo zaradi lokaliziranega problema ali sistematične bolezni, ki vključuje enega ali več organov ali sistemov človeškega telesa.

Glede na širok spekter dermatoloških stanj in ne, s katerimi se lahko povezujejo, lahko te lezije spremljajo številni drugi znaki in motnje.

Zlasti se lahko rdeče lise na koži manifestirajo v povezavi z:

bolečina;
edem;
srbenje;
Občutek ali pekoč občutek;
Utrujenost ali mravljinčenje;
Preobčutljivost;
izcedek;
luščenje;
Oblikovanje kraste;
Vesikule (včasih).

Sistemske manifestacije, povezane s pojavom rdečih madežev na koži, so zelo spremenljive. Odvisno od vzroka, ki ga povzroča, se lahko na primer pojavi vročina, bolečine v trebuhu, izguba teže, znojenje, šibkost, palpitacije in glavoboli.

Klinične značilnosti rdečih madežev na koži (število, velikost in porazdelitev kožnih sprememb), prizadeta mesta, razvoj v daljšem časovnem obdobju in videz v primerjavi z drugimi simptomi so pomembni vidiki diferencialne diagnoze.

diagnoza

Diagnozo rdečih madežev na koži najprej določi dermatolog.

Postopek ugotavljanja natančnega sprožilca povzroči anamnezo in fizični pregled . Samo nekaj rdečih madežev na koži zahteva biopsijo ali drugo preiskavo.

zgodovina

Najpomembnejša informacija, ki jo je treba raziskati med zbiranjem anamnestičnih podatkov, je:

Osebna ali družinska anopija (ki jo je treba ovrednotiti v primeru atopičnega dermatitisa) ali druge kožne manifestacije, ki so pomembnega kliničnega pomena;
Izpostavljenost rastlin, živali ali kemikalij (kontaktni dermatitis);
Dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi ali drugim vrstam sevanja (benigni in maligni tumorji kože);
Sistemske bolezni (npr. Diabetes in candida ali lišajev);
Spolne navade (sifilis in gonoreja);
Znane reakcije na sistemska in lokalna zdravila;
Nedavni izleti na endemična območja (lajmska bolezen, okužbe kože itd.);
Vsi dejavniki, ki ublažijo ali poslabšajo rdeče madeže na koži.

Poleg navedenih mora bolnik prijaviti vse možne sprožilce, ki so lahko prispevali k pojavu rdečih madežev na koži.

Anamneza je pomembna tako za potrditev, da se izključi sum na patologijo, zato jo je treba izvajati zelo natančno.

Fizični pregled

Vizualni pregled je temeljno orodje za ocenjevanje rdečih madežev na koži; različne dermatološke bolezni so dejansko diagnosticirane na podlagi videza ali morfologije, značilne za lezijo.

Med pregledom kože bo zdravnik ocenil naslednje vidike:

Značilnosti in metode predstavitve rdečih madežev na koži: ocena njihove lokacije in nastopa; morfologija, velikost, razširitev in porazdelitev lezij (lokalnih ali splošnih); vse spremembe, trajanje itd .;
Analiza lokalnih in / ali splošnih znakov in simptomov, povezanih s pojavom rdečih madežev na koži;
Prisotnost znakov sekundarnih okužb (kot so otekanje, vročina in nastanek rumenih ali medu obarvanih skorj), limfadenopatija, organomegalija, občutljivost ali odrevenelost.

Vsi povezani pregledi

Dermatološke bolezni običajno klinično diagnosticiramo. Če pa rdeče pike na koži spremljajo druge pomembne manifestacije (npr. Zvišana telesna temperatura, dispneja, glavobol itd.) In negotova etiologija, je lahko primerna biopsija kože .

Na podlagi kliničnega suma se lahko dermatolog odloči tudi za nadaljevanje izvajanja alergijskih testov - na koži ali krvi -, da bi poudaril, ali lahko rdeče lise povzroči alergijska reakcija. V drugih primerih je priporočljivo jemati mikrobiološke vzorce z brisom ( test kulture ); to omogoča vzpostavitev nalezljive etiologije.

Druge raziskave so lahko koristne za potrditev ali izključitev osnovne sistemske patologije.

Te raziskave, katerih namen je ugotoviti vzroke rdečih madežev na koži, običajno vključujejo:

Popolna krvna slika : ugotavlja kvantitativne spremembe krvnih celic in možno eozinofilijo, ki jo povzroča alergija ali okužba;
Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), PCR in druge stopnje vnetja : lahko pomagajo pri odkrivanju možnih avtoimunskih stanj;
Pregled vzorca blata : lahko izpostavi prisotnost črevesnih parazitov;
Testi ščitnice, jeter in ledvične funkcije ;
Odmerjanje tumorskih markerjev za preverjanje prisotnosti neoplazme.

zdravljenje

Upravljanje rdečih madežev na koži je odvisno od vzroka, ki je sprožil motnjo.

V primeru, da so rdeče lise na koži posledica začasne motnje, načeloma ni potrebno izvajati kakršnegakoli zdravljenja, saj se bo izbruh po nekaj dneh postopno odpravil.
V primeru, da so rdeče pike na koži povzročene z osnovnimi patologijami, lahko zdravljenje slednjih povzroči razrešitev simptomatologije. Na žalost se to ne pojavi vedno in v nekaterih primerih ti znaki ostanejo tudi, če je bila bolezen, ki jih je sprožila, ustrezno zdravljena.

Za ublažitev motnje lahko zdravnik predpiše topikalna ali sistemska zdravila (npr. Antihistaminiki, antibiotiki, sterilne obloge, antiseptiki, protivnetna zdravila, kratek potek peroralnih kortikosteroidov, imunosupresivi itd.). Za preprečevanje rdečih madežev na koži so na voljo tudi dermokozmetična zdravljenja in naravna zdravila, ki olajšajo zdravljenje.

V vsakem primeru je priporočljivo posvetovati se z zdravnikom, da določite najprimernejši terapevtski režim.