splošnost
Izraz rinitis kaže na generično draženje in vnetje sluznice nosu.
Obstajajo tri glavne vrste rinitisa: infekcijski rinitis, alergijski rinitis in nealergijski rinitis (ali vazomotorni rinitis).
Klasični simptomi rinitisa so: zamašen nos, izcedek iz nosu, ponavljajoče kihanje, postnazalno kapljanje (ali odtekanje) in nosni glas.
Za pravilno diagnozo je potreben fizični pregled, anamneza, vrsta testov alergije in bris nosu.
Zdravljenje rinitisa se spreminja glede na sprožilne vzroke.
Kaj je rinitis?
Rinitis je medicinski izraz za vsak dražljiv in vnetni proces, ki vpliva na nosno sluznico.
Glede na najbolj razširjeno klasifikacijo, ki upošteva sprožilne vzroke, obstajajo tri vrste rinitisa: infekcijski rinitis, nealergijski rinitis (ali vazomotorni rinitis ) in alergijski rinitis .
Epizode rinitisa so precej pogosta težava.
KAJ JE NASAL MUCOSA?
Visoko vaskularizirana sluznica nosu je poseben epitelij, ki pokriva nosne votline in jih vlaži skozi izločanje sluzi . Ima vsaj tri funkcije:
- Pomaga pri segrevanju in vlaženju zraka, ki vstopa v nos;
- Uničuje škodljive (ali vsekakor tuje) snovi, ki jih lahko najdemo v zraku, ki vstopa v nos;
- Podpira občutek vonja, saj ima povezave s prvim kranialnim živcem (ali vohalnim živcem).
DRUGA RAZREDNA RAZVRSTITEV: AKUTNE OBLIKE IN KRONIČNE OBLIKE
Glede na hitrost nastopa simptomov in njihovo resnost se lahko rinitis opredeli kot akutna ali kronična (opomba: sinonim za kronično je stalen).
Rinitis je akuten, ko se simptomi pojavljajo hitro, trajajo nekaj dni in so zelo hudi.
Rinitis je kroničen, ko pa se klinične manifestacije, ki so značilne, pojavijo postopoma, trajajo več tednov in niso posebej intenzivne. Če želite izvedeti več, preberite: Kronični rinitis.
vzroki
Tri zgoraj navedene vrste rinitisa imajo različne vzroke, zato si zaslužijo razpravo za vsak primer posebej.
ALLERGIC RHINITIS
Alergijski rinitis je posledica alergijskega odziva na snovi, kot so cvetni prah, prah, tako imenovani perzijski balzam ali živalska dlaka.
S fiziopatološkega vidika se v prisotnosti alergijskega rinitisa zgodi, da alergeni (tj. Zgoraj omenjene snovi) povzročijo, da mastociti, prisotne na nosni ravni, postanejo protagonisti nenormalne in masivne degranulacije, iz katere izhajajo velike količine vnetnih snovi. Snov, ki izhaja iz degranulacije, zlasti aktivne pri povzročanju vnetnih procesov, ki so značilni za alergijski rinitis, je histamin .
Po nekaterih statističnih raziskovanjih, ki se nanašajo na prebivalce Združenih držav, bi alergijski rinitis vsako leto prizadel 10-30% odraslih.
Kaj je alergija?
Alergijo lahko opredelimo kot pretiran, neustrezen in škodljiv odziv protiteles, ki ga imunski sistem sproži proti snovem (tako imenovanim alergenom), ki so za večino ljudi popolnoma neškodljive.
NEALERGIJSKI RHINITIS
Trenutno je malo jasnosti o tem, kateri so točni vzroki nealergijskega rinitisa.
V skladu z najbolj zanesljivimi medicinskimi hipotezami bi sprožili vnetni proces, ki je značilen za vazomotorni rinitis, pretirano širjenje krvnih žil nosne sluznice in posledično kopičenje velikih količin krvi in tekočin v nosnih votlinah, ki jih pokrivajo slednji.
Glede na različne znanstvene študije so nekateri dejavniki, za katere se zdi, da so v še nejasnih okoliščinah v prid omenjenemu procesu vazodilatacije:
- Visoka temperatura, nenadne spremembe temperature, visoka vlažnost, izpostavljenost strupenim hlapom (npr. Cigaretni dim), pikantna hrana, prehladna živila, stres, alkohol, intenzivne arome itd. Vsi ti dejavniki so označeni z izrazom okoljski dejavniki;
- Hormonska neravnovesja, ki označujejo določene trenutke v življenju človeka, kot so nosečnost (izključno za ženske) ali puberteta;
- Hormonske terapije ali hormonske kontracepcije;
- Posebne farmakološke snovi, vključno z: nekaterimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. Ibuprofen ali aspirin), zaviralci beta, zaviralci ACE (ali zaviralci angiotenzinske konvertaze), nosnimi dekongestivi v obliki sprejev (v teh primerih govorimo o zdravilnem rinitisu), zdravilih za zdravljenje erektilne disfunkcije in nekaterih pomirjevalih (npr. benzodiazepini);
- Prisotnost poškodb na robovih ali odsotnost slednjih, na primer zaradi operacije odstranitve. Turbinate so specifična področja nosne votline, sestavljena iz tkiv, ki imajo nalogo vlaženja notranjosti nosu in preprečujejo vstop v telo bakterijskih sredstev in drugih potencialno nevarnih mikroorganizmov.
Non-alergijski rinitis, ki je odvisen od poškodbe ali odsotnosti turbinata, imenujemo tudi atrofični rinitis ;
- Intenzivna telesna vadba;
- Spolno vzburjenje.
Po nekaterih zanimivih raziskavah, izvedenih v Združenih državah, bi nealergični rinitis prizadel približno 17 milijonov prebivalcev in bi prizadel zlasti dvajsetih.
Včasih se v povezavi z alergijskim rinitisom lahko pojavi nealergijski rinitis. Da bi prepoznali te posebne okoliščine, so zdravniki sprejeli izraz " mešani rinitis ".
INFEKTIVNI RHINITIS
Infekcijski rinitis se imenuje zato, ker nastane zaradi virusnih okužb, ki jih sprožijo virusi - ali bakterije - ki jih povzročajo bakterije.
Med virusi, ki lahko povzročijo rinitis, so:
- Rhinoviruses ;
- Koronavirusi ;
- Virusi gripe;
- Adenovirusi ;
- Virusi človeške parainfluence;
- Syncytial Respiratory Virus;
- Enterovirusi ;
- Metapneumovirusi ;
- Virus ošpic.
Med bakterijami, ki lahko povzročijo rinitis, si zaslužijo omeniti:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Simptomi, znaki in zapleti
Klasični simptomi rinitisa so: zamašen nos, izcedek iz nosu, ponavljajoče kihanje, postnazalno kapljanje (ali odtekanje) in nosni glas.
Prisotnost drugih motenj je odvisna od vrste rinitisa.
Zato lahko sklepamo, da simptomatologija rinitisa vključuje vrsto generičnih kliničnih manifestacij, neodvisnih od vrste rinitisa, in vrsto specifičnih kliničnih manifestacij, odvisno od sprožitvenih vzrokov.
Simptomi alergijskega rinitisa
Posebni simptomi alergijskega rinitisa so:
- Nazalna srbenje;
- kašelj;
- Glavobol;
- Občutek utrujenosti;
- slabo počutje;
- Srbeče grlo;
- konjunktivitis;
- solzenje;
- Palpebralni otekanje (ali otekle veke);
SIMPTOMI NEALERGIJSKEGA RINITISA
Specifični simptomi nealergijskega rinitisa so: \ t
- Zmerno draženje in občutek neugodja v in okoli nosu;
- Zmanjšan vonj (anosmija);
- Nastajanje ene ali več kraste v nosni votlini. Te kraste so lahko odgovorne za slab vonj po nosu in krvavitev (če jih poskušate odstraniti);
- smrčanje;
- Zadah iz ust.
Če je posebej huda ali če ni ustrezno zdravljena, lahko nealergijski rinitis povzroči različne zaplete, vključno z motnjami spanja, zaspanostjo v dnevu, razdražljivostjo, težavami s koncentracijo, nosnimi polipi, sinusitisom in odvisnimi okužbami. srednje uho.
SIMPTOMI INFEKTIVNEGA RINITISA
Specifični simptomi infekcijskega rinitisa so: \ t
- vročina;
- kašelj;
- Zadah iz ust;
- utrujenost;
- Slabo počutje.
Nezmožnost zdravljenja infekcijskega rinitisa lahko povzroči, da bakterija ali virus, ki povzroča okužbo, doseže bronhije in / ali pljuča in povzroči pljučnico. Tako lahko epizode bakterijske ali virusne pljučnice spadajo med možne zaplete infekcijskega rinitisa.
diagnoza
Na splošno je za diagnosticiranje rinitisa in razumevanje njegovega natančnega tipa potrebna fizična preiskava, alergije v preteklosti (kožni testi in krvne preiskave) in nosni bris.
Pozitiven odziv na teste alergije kaže na alergijski rinitis; negativni odziv pa kaže na nealergični ali infekcijski rinitis.
Pozitiven odziv na nosni bris dokazuje, da je rinitis posledica okužbe; nosni brisi so testi, ki omogočajo tistim, ki jih izvajajo, da sledijo povzročitelju.
Poznavanje natančnih vzrokov rinitisa je bistveno za načrtovanje najprimernejše terapije.
zdravljenje
Zdravljenje rinitisa je odvisno predvsem od sprožitvenih vzrokov (torej od vrste rinitisa) in, drugič, od resnosti simptomatologije.
ALLERGIC RHINITIS
Najbolj sprejeta terapija za alergijski rinitis je:
- Vrsta previdnostnih ukrepov za preprečevanje izpostavljenosti alergenom, ki sproži simptome;
- Uporaba antihistaminikov v pršilu, tabletah ali tekoči raztopini. Antihistaminska zdravila se uporabljajo za blokiranje sproščanja histamina, ki je, kot se bodo spominjali bralci, snov, ki je odgovorna za alergijske vnetne procese;
- Uporaba dekongestivov, ki se dajejo z razprševanjem ali peroralno. Dekongestivi so uporabni za čiščenje zamašenega nosu.
Kontraindicirani so pri hipertenziji in spolno-vnetnih boleznih. Ne smejo se uporabljati dlje časa;
- Uporaba kapljic za oko in pršilnih raztopin. Kapljice za oko služijo lajšanju srbečih oči; razpršene fiziološke raztopine na drugi strani služijo za osvoboditev nosu presežne sluzi;
- Imunoterapijo. Alergije so pretirani odzivi imunskega sistema. Imunoterapija je namenjena zmanjšanju moči imunskega sistema, tako da je verjetnost pretiranega odziva imunskega sistema na nekatere vrste alergen manj.
NEALERGIJSKI RHINITIS
Zdravljenje nealergijskega rinitisa vključuje: \ t
- Serija pozornosti je bila namenjena izogibanju neposrednemu stiku tistih dejavnikov, za katere se zdi, da povzročajo vnetni proces na nosni sluznici;
- Pranje nosu s slanimi raztopinami. Služijo za čiščenje nosnih votlin od prekomerne sluzi in dražilcev. Poleg zmanjšanja vnetnega stanja so vir olajšave;
- Uporaba nosnih pršil na osnovi kortikosteroidov. Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, ki so zdravila, ki zmanjšujejo vnetje. Njihova dolgotrajna uporaba lahko vodi do različnih stranskih učinkov, zato jih je dobro vzeti šele po receptu;
- Uporaba antiholinergičnih nosnih pršil. Omejujejo tvorbo sluzi v nosnih votlinah in tako razbremenijo simptom, znan kot izcedek iz nosu;
- Uporaba decongestant nosnih spreji. Zmanjšajte pretirano širjenje krvnih žil v nosni sluznici.
INFEKTIVNI RHINITIS
Zdravljenje infekcijskega rinitisa je odvisno od tega, kateri patogen je.
Če je bakterija vzrok rinitisa, zdravniki predpišejo ad hoc antibiotično zdravljenje, ki je povezano z obdobjem počitka in dajanjem protivnetnih zdravil proti vročini .
Če je virus vzrok rinitisa, se zdravniki skoraj vedno izogibajo predpisovanju protivirusnih zdravil in samo priporočajo obdobje počitka in dajanje protivnetnih zdravil proti vročini.
prognoza
Prognoza v primeru rinitisa je odvisna od več dejavnikov, med drugim:
- Obnovljivost sprožilnih vzrokov. Rinitis z ozdravljivimi vzroki bo iz očitnih razlogov imel boljšo prognozo kot rinitis, ki ga je težko zdraviti;
- Resnost simptomov. Rinitis, ki je povzročil zaplete, bo imel pogostejšo negativno prognozo;
- Pozornost, ki jo pacient postavlja na izogibanje določenim agentom, ki sprožijo simptomatologijo. Ta točka je še posebej veljavna v primeru alergijskega rinitisa in nealergijskega rinitisa.
preprečevanje
Edini tip resnično preprečljivega rinitisa je infekcijski rinitis.
Da bi preprečili slednje, zdravniki menijo, da sta bistvena dva protiukrepa: držati stran od ljudi z nalezljivim rinitisom in biti cepljeni proti virusom in bakterijam, ki so odgovorne za infekcijski rinitis.
