splošnost
Antistreptolizinski naslov je krvni test, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti streptokokne okužbe v telesu.
Ta test je uporaben za merjenje količine določenega tipa protiteles (imenovanega antistreptolizin ), specifično proizvedenega po stiku s temi bakterijami. Natančneje, antistreptolisina služi za preprečevanje streptolizina, beljakovine s hemolitičnim delovanjem, ki ga povzročajo nekateri streptokoki (skupine A, C in G).
Če je antistreptolizinski titer nizek ali je test negativen, to pomeni, da ni prišlo do streptokokne okužbe. Visoka ali rastoča vrednost lahko namesto tega signalizira nedavno izpostavljenost patogenu.
Streptokok je v glavnem odgovoren za okužbe grla (faringitis, tonzilitis itd.) In okužbe kože, kar lahko povzroči resne zaplete, kot so akutni glomerulonefritis, revmatična vročina in endokarditis.
Ko je bakterija ugotovljena s testom antistreptolizinskega titra in drugimi testi, je mogoče ukrepati s ciljno antibiotično terapijo.
Kaj
Antistreptolizinski naslov ali TAS je serološki test, ki omogoča količinsko določanje koncentracije antistreptolizina v krvnem obtoku.
Kaj je zdravilo Antistreptolysin?
Antistreptolizin O (ASO, "Anti-Streptolysin O") je posebna vrsta protiteles, ki jih proizvaja imunski sistem kot odziv na streptokokno okužbo . Natančneje, sintetizira se tako, da nevtralizira hemolitične lastnosti streptolizina O, proteina, ki ga proizvaja večina sevov streptokokov skupine A, in veliko število tistih, ki pripadajo skupinam C in G. Črka "O" pomeni, da je ta imunogeni toksin labilen na kisik.
Streptolizin O je eden izmed dveh hemolizinov (drugi je streptolizin S ), ki ga proizvajajo praktično vsi sevi Streptococcus pyogenes (ali beta-hemolitični streptokok skupine A). Poleg povzročanja hemolize rdečih krvnih celic ima ta toksin neposredne toksične učinke na srčno tkivo.
Antistreptolizinski naslov se imenuje tudi s kratico TAS (okrajšava "Anti Streptolysinic Title") in kraticami ASLO ali ASLOT (iz angleškega "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptokok: osnovni pojmi
Streptokok je razširjen patogen. Ta bakterija se običajno lokalizira na ravni zgornjih dihal, kjer lahko povzroči faringitis : ko je organizem oslabljen, se streptokok razmnoži v bližini ustne votline in povzroči visoko vročino (do 39-40 ° C), mrzlico, mrzlico. slab zadah, otekanje tonzil, težave pri požiranju in belkaste plake v grlu. Streptokok je odgovoren za vrsto drugih okužb, vključno s kožnimi okužbami, kot so pioderma, impetigo in celulit .
V večini primerov se streptokokne okužbe prepoznajo in zdravijo z antibiotično terapijo, dokler se bolezen ne odpravi.
Če pa okužba ni jasna simptomatologija, se ne odkrije in izloči s ciljno terapijo, bakterija ostaja latentna v telesu, infiltrira vitalne organe, kot so srce ali ledvice . To lahko povzroči post-streptokokne zaplete, ki so še posebej nevarni pri majhnih otrocih, kot so glomerulonefritis (vnetje glomerulov ledvic), revmatična vročica ali miokarditis . Sekundarne posledice teh bolezni so zelo resne in vključujejo srčno popuščanje in motnje delovanja ledvic.
Zakaj meriš?
Test antistreptolizinskega titra meri količino antistreptolizina v krvnem obtoku.
Ta določitev je koristna za ugotovitev, ali je bolnik nedavno dobil streptokokno okužbo (imenovano tudi streptokokoza ). Če je vrednost visoka, to pomeni, da je bil subjekt v stiku z bakterijo nedavno ali v teku.
Poleg tega lahko izvajanje TAS pomaga razjasniti klinično sliko v prisotnosti lahko prepoznavnih simptomov, da se ugotovi, ali je nedavna streptokokna okužba povzročila glomerulonefritis ali epizodo revmatske vročice.
TAS: kako dolgo ga lahko izmerite?
Da bi odkrili prisotnost protiteles s proučevanjem antistreptolizinskega titra, je treba po pogodbi s streptokokno okužbo počakati vsaj teden dni . Antistreptolisina se dejansko ne proizvaja takoj, vendar se po 7 dneh po okužbi poveča, doseže vrh v 4-6 tednih, da se nato po določenem času zmanjša ločljivost okužbe in se vrne na normalne vrednosti. zadnje leto.
Zato preiskave antistreptolizinskega titra ni mogoče uporabiti za diagnozo akutnih okužb. V teh primerih pa se lahko opravi hiter test za odkrivanje streptokoka ali brisa žrela (test kulture).
Kdaj je predpisan izpit?
Na splošno je odmerek antistreptolizinskega titra potreben nekaj tednov po pojavu simptomov, ki kažejo na faringotonsilitis in / ali streptokokno kožno okužbo.
Torej zdravnik TAS oceni, kdaj ima bolnik nekaj naslednjih simptomov:
- Vneto grlo;
- vročina;
- Bolečina v prsnem košu;
- utrujenost;
- palpitacije;
- Težave z dihanjem;
- edem;
- Temen urin;
- Izpuščaj;
- Otekanje ali bolečina v sklepih.
Da bi razumeli, ali se je antistreptolizinski titer povečal, zmanjšal ali ostal stabilen, lahko zdravnik tudi načrtuje izvedbo tega pregleda dvakrat, v desetih dneh od razdalje, da bi pridobil naslove ASO. Ta dvojna kontrola omogoča tudi razločevanje stanja okrevanja od okužbe, ki poteka.
Test antistreptolizinskega titra se lahko predpiše tudi, če zdravnik sumi, da ima bolnik bolezen, ki je posledica nedavne streptokokne okužbe, ki ni bila predhodno prepoznana in izkoreninjena s ciljnim zdravljenjem. Preiskava se nato zahteva ob pojavu simptomov, ki kažejo na revmatično vročino ali glomerulonefritis, kot podporo diagnozi.
Sorodni izpiti
Antistreptolizinski titer je pozitiven le pri približno 80% streptokoknih okužb, zato negativni test ne izključuje nujno diagnoze (opomba: TAS je lahko nizek ali negativen, če okužbo povzročijo sevi, ki so redki proizvajalci streptolizina O ). Podobno se je izkazalo, da je samo test TAS malo koristen, saj je streptokokna okužba morda že minila.
Zato se antistreptolizinski naslov pogosto predpisuje skupaj z ESR, tj. Določanjem hitrosti sedimentacije eritrocitov (vnetni indeks). Če sta oba parametra pozitivna, to pomeni, da je v teku streptokokna okužba. V tem primeru je priporočljivo opraviti druge teste, da se oceni, kakšno zdravljenje je potrebno za rešitev problema.
Določanje antistreptolizinskega titra se lahko zahteva samostojno ali v povezavi s testom anti-DNaze B ( antideoksiribonukleaza B ), še en test, ki se uporablja za oceno prisotnosti nedavne streptokokne okužbe. Merjeno predvsem, če obstaja sum na lažno negativno (20% primerov), lahko ta zadnji parameter, če se kombinira z nazivom ASO, odkrije do 95% streptokoknih okužb.
Normalne vrednosti
Pri odraslih je normalna referenčna vrednost antistreptolizinskega titra v krvi manjša od 200 ie / ml.
- Vrednosti nad 200 IU / ml: TAS pozitivne .
- Vrednosti nižje od 200 IU / ml: negativne TAS .
Pri otrocih se antistreptolizinski titer šteje za pozitivnega, če je višji od 350-400 ie / ml.
Opomba : Referenčni interval izpita se lahko spremeni glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pa pozabiti, da mora rezultate analiz v celoti oceniti splošni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.
High Antistreptolysinic Naslov - Vzroki
Ko je test antistreptolizinskega titra pozitiven, to pomeni, da je lahko prisotna streptokokna okužba.
Natančneje, dve možnosti sta:
- Streptokokna okužba je še vedno v teku (akutna okužba);
- Okužba je bila nedavno pogodbeno in izkoreninjena (okrevanje).
Na splošno je visoka raven TAS povezana z naslednjimi patološkimi stanji:
- Laringitis ;
- Tonzilitis ;
- Faringitis ;
- Scarlet groznica (exanthematous bolezen);
- Erythema nodoso (okužba kože, ki povzroča izbruh pordelih kvržkov ).
Visoka vrednost antistreptolizinskega titra glede na referenčno vrednost lahko kaže tudi na prisotnost resnejših post-streptokoknih bolezni, zapletov predhodnih okužb, ki niso dobro zdravljeni, kot so: \ t
- endokarditis;
- Miokarditis ;
- Glomerulonefritis ;
- Revmatska vročica ;
- Sindrom toksičnega šoka .
Post-streptokokni zapleti: kratka opomba
Uvedba hitrih testov za diagnozo teh okužb je zmanjšala pogostost teh zapletov, ki pa so še vedno prisotni. Odmerek antistreptolizinskega titra lahko uporabimo, da ugotovimo, ali so ta patološka stanja dejansko posledica nedavne streptokokne okužbe.
Nizki antistreptolizinski naslov - vzroki
Nizke vrednosti antistreptolizinskega titra običajno niso povezane z zdravstvenimi težavami in / ali patološkimi posledicami, zato se ne štejejo za klinično pomembne. To pravzaprav pomeni, da telo ne proizvaja antistreptolizinskih protiteles in zato pacienta ne vpliva nobena vrsta streptokokne okužbe.
Kako jo izmeriti
Vzorec venske krvi vzamemo iz roke, da določimo antistreptolizinski titer. Odmerjanje se izvaja s serološkimi metodami, kot je test lateksne aglutinacije ali aglutinacija s stekelcem (Widal test).
Poleg tega je možno izvesti teste, kot je ELISA (encimsko povezana imunosorbentna analiza), da se odkrije natančna vrednost antistreptolizinskega titra.
Priprava na izpit
Preden uporabite vzorčenje za določitev antistreptolizinskega titra, poseben pripravek ni potreben, vendar je zaradi varnosti priporočljivo, da se vedno držite nasvetov, ki vam jih bo zagotovil zdravnik.
Tako kot pri drugih krvnih preiskavah, tudi v primeru ocene TAS, lahko dejavniki vplivajo na izid izpita . Na primer, jemanje nekaterih antibiotikov in kortikosteroidov lahko zmanjša raven protiteles.
Lažno negativni rezultati antistreptolizinskega titra so lahko tudi posledica bolezni jeter in tuberkuloze .
Interpretacija rezultatov
Streptokokne okužbe je treba takoj diagnosticirati in zdraviti, da bi se izognili zapletom. Antistreptolizinski titer se lahko odkrije po najmanj tednu izpostavljenosti bakteriji; Preiskava torej ni uporabna pri diagnozi akutne okužbe. V zvezi s tem lahko zdravnik uporabi analizo kulture na žrelu ali kožnem brisu in hitri test za streptokok.
Na ta način je mogoče identificirati in upravljati s primernimi antibiotiki streptokokne okužbe, dokler se bolezen popolnoma ne razgradi.
Vrednosti antistreptolizinskega titra
Negativni izid pregleda ali prisotnost ASO v zelo nizkih koncentracijah kaže, da se verjetno ni pojavila streptokokna okužba. To še posebej velja, če je vzorec, vzet po 10-14 dneh, še vedno negativen.
Visoke vrednosti antistreptolizinskega titra
Če je antistreptolizinski titer visok (pozitiven) ali narašča, je verjetno, da je imel bolnik nedavno streptokokno okužbo. Postopno zmanjšanje ravni protiteles kaže na prisotnost nedavne okužbe v procesu ločevanja.
