V kliniki se ketogena dieta uporablja predvsem na področjih:
- Zmanjšanje epileptičnih simptomov
- Zdravljenje debelosti
Kar zadeva epilepsijo, se zdi, da so nekatere študije poudarile terapevtski potencial ketonskih teles pri nadzoru epileptičnih simptomov pri otrocih, ki se ne odzivajo pravilno na zdravljenje z zdravili (starost do 10 let življenja).
epilepsija
Epilepsija je kronična bolezen, za katero so značilni bolj ali manj pogosti simptomi, povezani z neprostovoljnimi nevronskimi izpusti. Epileptični napadi so najpogostejša nevrološka sprememba v pediatrični starosti, vendar njihov enkratni nastop ni epilepsija (glej na primer febrilne konvulzije), temveč opredeljena s posebno klinično zgodovino in potrjena z veliko bolj specifičnimi diagnozami.
Incidenca epilepsije je 50 primerov na 100.000 posameznikov na leto, s prevalenco manifestacij v prvem letu življenja in 75% v 20 letih; samci so bolj vključeni kot ženske.
Epileptične krize
Epileptični napad je posledica nenormalnega in pretiranega stresa možganskih nevronov; relativne električne razelektritve so posledica nihanja (visoke amplitude) potenciala celične membrane.
razvrstitev
Razvrstitev epilepsije sega v leto 1989 in različne patološke oblike deli na dve skupini: \ t
- Delne epilepsije (konvulzije žarišča, ki izvirajo iz natančne točke možganske skorje)
- Generalizirane epilepsije (covulzije, ki izvirajo nejasno iz obeh možganskih hemisfer)
Obe kategoriji se lahko razlikujeta glede na starost nastopa in / ali prisotnost posebnih kliničnih slik (sindromske oblike). Poleg tega je mogoče prepoznati tudi simptomatsko-sekundarne oblike epilepsije (znane vzroke) iz idiopatsko-primitivnih (neznani vzrok) .
Epileptični napadi so lahko preprosti ali kompleksni na podlagi subjektovega stanja zavesti in se lahko razvijejo v generalizirane in / ali kompleksne oblike .
vzroki
Glavni vzroki za epilepsijo so trije:- občasno
- Za kronično, prirojeno ali pridobljeno poškodbo možganov
- genetski
Občasno: intrakranialne okužbe, presnovne bolezni, zastrupitve, hipertenzivna encefalopatija, bolezni ledvic, poškodbe glave, akutna hipoksija v možganih, cerebrovaskularne nesreče.
Za kronično, prirojeno ali pridobljeno poškodbo možganov: sekundarne so pred prenatalne, perinatalne ali postnatalne poškodbe.
Genetski: dedni, lahko povzroči tako idiopatske kot simptomatske oblike.
diagnoza
Diagnoza epilepsije temelji na opisu kritičnega dogodka in simptomatologije ter na elektromiografskem pregledu. Nato bodo nevrodiološki testi (TAC in / ali RMM) omogočili razvrstitev etiologije epileptične oblike.
Najpogostejša diferencialna diagnoza, zlasti pri premladih osebah, ki zato ne morejo pravilno opisati simptomatologije (in v odsotnosti prisotnih tretjih oseb), predvideva izključitev paroksizmalnih pojavov (ogorčenje zaradi vrhunca patološkega stanja), vključno z: psihičnimi vzroki. ali afektivni, gastroezofagealni refluks, motnje spanja, sinkopalni dogodki, parasomnije, masturbacija (ne pozabite, da so to osebe v pediatrični starosti) itd.
Opomba : Napačna diagnoza lahko povzroči resne zaplete zaradi nadaljnje uporabe nepotrebnih zdravil za zdrave bolnike ali obratno, do neuspešne terapije pri bolnikih.
Ketogena dieta
Ketogena dieta je koristna prehranska strategija za zmanjšanje telesne mase in maščobne mase; temelji na DRASTIČNI (in prekomerni) redukciji ogljikovih hidratov, s povečanjem beljakovinskih in lipidnih obrokov. S podobnim sistemom je mogoče:
- Preprečite izločanje insulina (hormon, ki je, če je proizveden v presežku, odgovoren za lipogenezo in blokiranje lipolize)
- Oksidirajte čim več maščob iz maščobnega tkiva (pri ketogenih manjkajo sladkorji, zato je telo prisiljeno oksidirati več maščobnih kislin.
Glede na navedeno se zdi, da je ketogena dieta zelo donosna metoda hujšanja; Toda tudi ta terapija NI nima negativnih vidikov, ravno nasprotno ... nasprotno! Verjetno gre za neuravnoteženo in nepravilno prehrano par excellence. Poglejmo zakaj:
- V ketogeni je organizem dolžan izvajati čim več neoglukogeneze; to se zgodi, ker lipidi (sami) NISO zadostni za vzdrževanje celične energetske presnove. Dejstvo je, da oksidacija maščobnih kislin poteka SAMO v prisotnosti oksalacetata, ki izhaja iz ogljikovih hidratov, ki jih je treba v tej prehrani resintetizirati v jetrih (od prehranskih aminokislin in telesnih tkiv, in le v manjši meri od glicerola, ki sestavlja trigliceride).
Opomba : To se ne zgodi za razvejane aminokisline (levcin, izolevcin in valin), ki pa NISO zadostne za bistveno zmanjšanje celotne neoglukogeneze.
Nova proizvodnja glukoze iz aminokislin se pojavi v hepatocitih z deaminacijo in transaminacijo amino skupin (ki vsebujejo dušik). Te odpadne snovi (zlasti amonij) ni mogoče preprosto izločiti, potrebujejo nadaljnjo pretvorbo v sečnino, proces, ki se ponovno odvija v jetrih skozi cikel sečnine . Slednje se lahko končno filtrirajo skozi ledvice in izločijo z urinom. Tudi za laika (kaj šele za strokovnjaka) bi moralo biti logično, da čeprav lahko ti procesi predstavljajo normalne "metabolične stopnje" za organizem (ki se tudi kažejo v pogojih intenzivne vadbe), je razlika med delom obremenitve jeter in v pogojih ketogene diete kot pri uravnoteženi prehrani. Konec koncev, izpostavljanje organov stalnemu in stalnemu super-delu NI zdrava navada!
- Zgorevanje maščobnih kislin in aminokislin za vzdrževanje energetske presnove predstavlja pomanjkljivost (ki v ketogeni prehrani paradoksalno predstavlja prednost) ali kopičenje strupenih molekul. Ti, opredeljeni ketonski telesi ali ketoni (aceton, acetoacetato in 3-hidroksibutirat) medsebojno delujejo z organizmom s sistemsko INTOSSICACIJO in DEHIDDRACIJO. Intoksikacija vključuje vsa tkiva brez razlikovanja, toda tisti, ki so najbolj vidno prizadeti, spadajo v osrednji živčni sistem (CNS); ne da bi se spuščali v podrobnosti, ima presežek teh molekul zaviralno moč na dražljaje možganov, vključno z FAME; v praksi ketonska telesa "omamijo" CNS do te mere, da zmanjšajo apetit. Drugi vidik je povezan s sistemsko dehidracijo; Ketonska telesa so močno osmotske molekule in njihovo odstranjevanje poteka Osebno z urinom (kot tudi z dihanjem in znojenjem). S filtriranjem ketonov ledvice ne morejo nič drugega kot "izpustiti" veliko količino vode, kar neizogibno zmanjša prostornino in pretočnost krvne plazme ter arterijski tlak.
Opomba : Spomnimo se, da so organi, ki so najbolj utrujeni zaradi ketogene diete, ledvice, ki poleg eksponencialne obremenitve v primerjavi z normo, neposredno trpijo zaradi toksičnega učinka vseh ketonskih teles, ki jih je treba nujno filtrirati.
- Ketogena dieta vodi do presnovne ketoze; spomnimo se, da je ketonska telesa kot "potencialni" energetski substrat možganov (ki jih lahko v kritičnih razmerah delno izkoristijo), res pa je tudi, da je njihova uporaba v vsakem primeru MARGINAL. Nazadnje poudarjamo, da ketogena dieta, ki ni v kontroli, lahko daje prednost hudi presnovi kisline, ki je zelo nevarno stanje, ki lahko povzroči (zaradi znižanja pH krvi) komo in celo smrt.
Ketogena dieta in epilepsija
Znano je, da je epilepsija zelo razširjena, vendar težka za zdravljenje nevrološke motnje; ocenjuje se, da ima okrog 20-30% prizadetega prebivalstva znatne težave pri nadzoru in upravljanju napadov tudi prek zdravljenja z zdravili.
Pri epilepsiji je ketogena dieta KORISTNA, vendar jo je treba ciklično in ne uporabljati stalno; nastavitev poteka na bolnišnični ravni, po hospitalizaciji in ji morajo slediti redni prehranski in nevrološki pregledi.
Zanimivo je, da je "zgodovinsko" prehrana edina znana terapija za preprečevanje in obvladovanje epilepsije (v začetku 20. stoletja). To je bilo kasneje opuščeno s prihodom prvih drog in nekaj desetletij kasneje nadaljevalo Univerza Johns Hopkins v Baltimoru . Do danes je statistika Johns Hopkinsa (na vzorcu okoli 500 bolnikov) poročala, da je pri delni infantilni in epilepsiji, odporni na droge, v 90 dneh mogoče opaziti prepolovitev napadov, tudi če hkrati zmanjšamo antiepileptično zdravilo . Druge študije nam omogočajo, da cenimo uporabo ketogene diete pri bolnikih z epilepsijo; avtoritativna pediatrična revija je objavila, da v drugem eksperimentalnem primeru 16% otrok ni imelo več pomembnih napadov, 32% je pokazalo zmanjšanje napadov za več kot 90% in 56% zmanjšanje napadov 50%.
Ketogena dieta je tako dragocena pomoč pri obvladovanju že zdravljenih epilepsij kot tudi alternativnemu zdravljenju epilepsije, odporne na zdravila. V vsakem primeru ketogenic zmanjšuje odmerke specifičnih molekul, izboljšuje psiho-motorični in kognitivni razvoj pediatričnih osebkov, pri čemer je mogoče ceniti določeno izboljšanje pozornosti. Učinkovitost ketogene diete je posledica zmanjšanja razdražljivosti in živčnega prenosa zaradi delovanja ketonskih teles .
Bibliografija:
- Pediatrična nevrologija - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - stran 296
- Ketogena dieta: zdravljenje epilepsije - Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB - New York, 2006
