Opredelitev keratitisa
V medicini izraz keratitis identificira generično vnetje roženice, tanko membrano, ki pokriva šarenico in zenico očesa. Čeprav ima najpogostejši keratitis infekcijski izvor, je vzroke za vnetje roženice mogoče najti tudi v travmah drugačne narave.
Keratiti (še posebej tisti, ki povzročajo infekcije) v vseh pogledih predstavljajo nujnost optičnega očesa, saj lahko, če se ne zdravijo pravočasno, povzročijo resne poškodbe očesa, kot je strah pred perforacijo roženice.
- Zapostavljeni keratitis lahko predstavlja resnično nevarnost za vid.
Za razumevanje ...
Pred nadaljevanjem zdravljenja je potrebno narediti korak nazaj in na kratko analizirati anatomijo roženice.
Roženica je prosojna membrana brez krvnih žil, ki skupaj z beločnico sestavlja vlaknasto (zunanjo) tuniko očesa. Roženica, ki se nahaja pred šarenico, ima zelo pomembno funkcijo, ker prenaša slike na mrežnico (notranja očesna membrana, iz katere izhaja kompleksen nevrološki proces, ki omogoča vid).
Tanka roženična membrana je sestavljena iz 5 plasti:
- Zunanja plast: sestavljena iz večplastnega epitela
- Tri spodnje plasti: sestavljene iz vezivnega tkiva
- Zadnja plast: sestavljena iz endotelija (epitelijske celice v eni plasti).
Pomembno je poznati anatomijo roženice, ker je resnost simptomov, povezanih z možnim keratitisom, odvisna prav od roženičnega sloja, ki ga prizadene vnetje.
Vzroki in razvrstitev
Obstajajo različne vrste keratitisa, ki se razlikujejo tako na podlagi vpletenega roženičnega sloja kot na podlagi sprožilca:
- Površinski ali ulcerozni keratitis
- Interstitialni keratitis
- Nalezljivi keratitis
- Neinfektivni ali travmatični keratitis
POVRŠINSKI ALI ULCERATIVNI KERATITIS
INTERSTIZIALNI KERATITIS
Ta oblika keratitisa vključuje globlje plasti roženice: to je resno stanje, saj lahko, če se ne zdravi, povzroči nepopravljivo poškodbo očesa, vključno s trajno slepoto.
Najpogosteje je vzrok le okužba, ki jo povzroča Treponema pallidum, enako vzročno (vzročno) sredstvo za sifilis. Pogosteje intersticijska keratitis prepozna druge vzroke kot infekcijske (bakterijske, virusne, parazitske) ali avtoimunske bolezni.
INFEKTIVNI KERATITIS
Nalezljivo vnetje roženice lahko povzroči:
- Bakterijske okužbe, ki jih podpirajo zlasti Staphylococcus aureus in Pseudomonas aeruginosa .
- Virusni žarki: adenovirusi - ki so tudi glavni povzročitelji pogostih respiratornih obolenj in virusni konjunktivitis - skupaj z Herpes simplexom in Herpes zoster, so virusi, ki so najbolj vključeni v virusni infekcijski keratitis.
- Parazitski napadi: okužba roženice, ki jo podpira ameba (kot je Acanthamoeba ), nedvomno predstavlja najhujšo in nevarno obliko infekcijskega keratitisa, značilno za uporabnike kontaktnih leč.
- Glivične okužbe (glivične): tudi nekatere glivice iz rodu Fusarium in Candida lahko povzročijo resne poškodbe roženice.
NEPROIZVEDNI ALI TRAUMATIČNI KERATITIS
Gre za vnetje roženice, ki je posledica poškodb, kot so kirurgija, prodiranje predmetov v oči (npr. Peresa, svinčniki itd.) In neustrezna uporaba kontaktnih leč. Tudi nekatere avtoimunske bolezni, kot je Sjögrenov sindrom, lahko povzročijo podobne poškodbe roženice.
Dejavniki tveganja
Očesna površina skupaj s kožo predstavlja eno najpomembnejših naravnih obramb proti zunanjim žaljivkam, ne glede na to, ali so infekcijske ali travmatične.
Metaforično rečeno, kot da bi bil roženičen epitelij, solzilni film in veke glavni akterji igre, soigrači, ki sodelujejo, da branijo oko pred kakršnimi koli okužbami in poškodbami. Če je iz nekega razloga ta ekipa oslabljena, ima nasprotnik (npr. Bakterije, virusi) prednost, ker igralci ne morejo več podpreti igre (tako da ne morejo učinkovito zaščititi oči).
Ranljivost obrambnega sistema očesa (ali v tem posebnem primeru roženice) je ravno v nezmožnosti solzilnega filma, epitelija roženice in vek za boj proti okužbam in zaščito oči pred travmatskimi dogodki.
Ob tem je lahko razumljivo, zakaj so oslabljeni bolniki in tisti, ki so močno imunokompromitirani (zlasti bolniki z aidsom), posebej izpostavljeni tveganju okužb, vključno s tistimi, ki prizadenejo oko, kot so keratitis, blefaritis (vnetje veke) in skleritis (vnetje beločnice).
Poleg zgoraj navedenih dejavnikov se lahko imunski sistem očesa oslabi v več okoliščinah:
- Prekomerna izpostavljenost roženice zaradi nevšečnosti na vekah
- Izguba tona očesnih vek
- Sprememba kvalitativnih in kvantitativnih sistemov proizvodnje solz
- Porazdelitev filma očesnih vek
- Nediskriminatorna uporaba kortikosteroidnih zdravil in topikalnih / sistemskih antibiotikov
Sistemske revmatske bolezni, sladkorna bolezen, kolagenske bolezni in kronični alkoholizem so tudi podcenjeni dejavniki tveganja za keratitis.
Keratitis: simptomi, zdravljenje in preprečevanje
