vzroki
Izraz hipertrofija levega prekata (IVS) opisuje povečanje mišične mase v levem prekatu.
V mnogih primerih MSO nastaja kot dolgoročni kompenzacijski mehanizem kot odziv na preobremenitev :
- pritiska (kot se dogaja pri hipertenzivnih bolnikih in pri tistih, ki se ukvarjajo z močnimi
- ali volumna (kot se dogaja pri vzdrževalnih športnikih, kot so kolesarji, maratonci, plavalci in smučarji).
Srce je pravzaprav mišica in kot taka se lahko podvrže strukturnim spremembam (hipertrofija, hipotrofija, skrajšanje in podaljšanje lastnih vlaken) v povezavi z delom in biokemičnimi dražljaji (hormoni, kot so GH, kateholamini, insulin, in encimi, kot je angiotenzin II), ki jim je izpostavljen.
V drugih primerih hipertrofijo levega prekata povzročajo intrinzični dejavniki, kot je hipertrofična obstruktivna miokardiopatija.
Najpogostejši vzrok hipertrofije levega prekata je dolgotrajna arterijska hipertenzija . Če se periferne upornosti povečajo, mora leva prekinja delovati bolj intenzivno, da jih premaga, se popolnoma izprazni in potisne kri na obrobje. Ta pojav, dolgoročno, povzroča srčne spremembe, ki so dodane koronarnim, ki jih povzroča hipertenzija, močno povečajo kardiovaskularno tveganje (do trikrat v primerjavi s hipertenzivnimi, vendar brez IVS).
Nadaljnji hemodinamični vzroki hipertrofije levega prekata so predstavljeni s stenozo aortnega ventila (loputa, ki ločuje levi prekat od aorte, velika krvna žila, ki prenaša s kisikom bogato kri na različne dele telesa) in njeno regurgitacijo. Delna obstrukcija (stenoza) aortnega ali polunarnega ventila zahteva močnejšo kontrakcijo levega prekata, ki je potrebna za premagovanje odpora, ki ga ponuja njegovo praznjenje. Ko je regurgitacija prisotna, pa se aortni ventil ne zapre pravilno in levi prekat se zapolni bolj, kot je potrebno, kar zahteva več napora za črpanje krvi na obrobje.
Pri bolnikih s predhodnim srčnim infarktom je hipertrofija levega prekata posledica prilagodljivega srčnega odziva, ki se izvaja kot nadomestilo za delovanje tistih mišičnih področij, ki nimajo kontraktilne zmogljivosti.
Z morfološkega vidika je običajno razlikovati hipertrofijo levega prekata v koncentrični, ekscentrični in asimetrični.
- Koncentrična hipertrofija je posledica podaljšane preobremenitve s tlakom, ki vodi do povečanja debeline stene, zmanjšanja zmogljivosti za ventrikularno raztezanje in zmanjšanja intraventrikularnega premera. To je lahko fiziološko, kot odziv na pretežno izometrično ali patološko vadbo moči, na primer zaradi visokega krvnega tlaka.
- Ekscentrična hipertrofija je posledica podaljšanega volumskega preobremenitve, ki vodi do povečanja debeline stene in intraventrikularnega premera (razmerje med debelino in radijem se ne poveča kot v prejšnjem primeru, temveč ostane v normalnem območju). Ekscentrična hipertrofija prepozna nepatološke vzroke, kot se dogaja pri pretežno izotoničnem ali patološkem treningu odpornosti, na primer pri pomanjkanju valvularnih celic, pri debelosti in v pozni fazi hipertenzivne bolezni srca.
- Za asimetrično hipertrofijo je značilna asimetrična hipertrofija septuma, ki iz razlogov, ki še niso jasni, najdemo pri majhnem odstotku hipertenzivnih bolnikov.
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi hipertrofija levega prekata
Po navadi se hipertrofija levega prekata razvije postopoma in je pogostejša pri starejših in hipertenzivnih osebah.
Zlasti v zgodnji fazi ne povzroča nobenih posebnih znakov ali simptomov; ko se pojavijo, lahko vključujejo bolečine v prsih, palpitacije, omotico, omedlevico, zasoplost in zmanjšano odpornost na fizični napor.
Nega in zdravljenje
Glejte tudi: Zdravila za zdravljenje ventrikularne hipertrofije
Tako kot se dogaja tudi z mišicami, je pojav hipertrofije levega prekata, sekundarne hipertenzije ali dolgotrajnega treninga vsaj delno reverzibilen (ne vedno popolnoma, ker fibrotična komponenta, značilna za hipertenzivni IVS, nazaduje. težko).
Zato je nujno, da se medicinsko zdravljenje hipertenzije začne zgodaj; še bolje posredovati na preventivnem področju, nadzorovati prehrano, stopnjo stresa, ukiniti kajenje in povečati raven telesne dejavnosti. V resnici, medtem ko na eni strani nazadovanje hipertrofije levega prekata zmanjšuje kardiovaskularno tveganje pri hipertenzivnih bolnikih, na drugi pa ga ohranja na ravneh, ki so višje od tistih, ki kljub visokemu krvnemu tlaku niso nikoli trpele zaradi MVS. Prav tako ne smemo spregledati dejstva, da je regresija IVS hipertenzivnega izvora skoraj nikoli končana, ravno zaradi slabe reverzibilnosti fibrotične komponente.
V prisotnosti očitne hipertenzije je treba zato ukrepati z ustreznimi prehranskimi strategijami (zmanjšanje soli v prehrani) in farmakološkimi strategijami (zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II, zaviralci B, itd.).
Če je hipertrofija levega prekata povzročena s stenozo aortnega ventila, je morda potrebna operacija, da se jo odstrani in nadomesti z umetnim, živalskim ali človeškim poreklom. Tudi v prisotnosti regurgitacije aortnih ventilov je treba razmisliti o kirurškem popravilu ali zamenjavi.
Vloga športa
Kar zadeva primernost za šport v prisotnosti hipertrofije levega prekata, je treba najprej oceniti benigni izvor bolezni, ki se razlikuje od hipertrofične miokardiopatije (CMI), ki predstavlja enega najpogostejših vzrokov nenadne smrti pri mladih športnikih.
Razlikovanje med obema pogojema opravi zdravnik na podlagi različnih elementov, zbranih med anamnezo (vrsta športa, ki se izvaja, poznavanje patologije) in diagnostičnih preiskav za oceno.
Če navedemo nekaj primerov, se lahko športnikovo srce razlikuje od srca, ki je prizadeto zaradi hipertrofične miokardiopatije zaradi povečanja vdolbine prekata (ki je lahko normalna ali zmanjšana v prisotnosti CMI) in parietalne debeline manj kot 16 mm (lahko v prisotnosti CMI).
Da bi potrdil svojo diagnozo, lahko zdravnik zahteva prekinitev treninga za nekaj mesecev, da bi lahko ocenil stopnjo reverzibilnosti hipertrofije levega prekata (če je nizka, to pomeni verjetno CMI in obratno).
