fiziologija

mehur

Sečni mehur je votli, mišično-membranski in neparni organ, ki je odgovoren za zbiranje urina iz ledvic in ga v njej prenašajo uretri. Zato deluje kot začasni rezervoar, ki se polni med enim uriniranjem in drugim in se občasno prazni, da se iz sečnice izloči nabrani urin.

Mehur se nahaja v prednjem delu medenice in počiva na medeničnem dnu; nahaja se za trebušno steno in pubično simfizo, pred rektumom in nad prostato v samcu, pred maternico in vagino (ki previsa) v samici. Prejema iztok sečil in komunicira z zunanjostjo skozi sečnico.

Makroskopsko je mehur razdeljen na tri regije: fundus (ali bazo), telo in vrh. Iztoki sečnice se nahajajo na dnu mehurja; območje med temi in odprtino sečnice se imenuje trigon mehurja.

Maksimalna zmogljivost mehurja je približno 200-400 ml, pri čemer je značilna individualna variabilnost; v posebnih primerih, na primer v epizodah zastoja urina, se lahko organ še vedno kopiči več kot liter urina. Ta sposobnost je povezana s posebno strukturo stene mehurja, v kateri so prepoznane štiri tunike, ki se od znotraj navzven poimenujejo: mukozna tunika, submukozna kasa, mišična rjava in serozna tunika.

Za sluznico je značilen prehodni epitelij prevleke, sestavljen iz več celičnih plasti, ki obliko prilagajajo stopnji polnjenja mehurja. Ko je organ prazen, imajo površinske celice obliko dežnika ali gob, vmesne pa so podobne klubu, spodnje pa imajo zaobljeno obliko. Po drugi strani pa se v celem mehurju površinske celice izravnavajo, vmesne pa se zagozdijo na bazalni ravni, zaradi česar je epitelij tanjši in bistratiziran.

Prehodni epitel se naslanja na lamina propria, bogato z vezivnim tkivom, ki se lahko, razen tako imenovanega trigona, dvigne v gube. Te gube so rezervne površine, saj se v primeru močnega polnjenja mehurja izravnajo. Tudi submukozna kasa je sestavljena iz tanke plasti vezivnega tkiva z vstavitvijo elastičnih vlaken; njena funkcija je primerljiva z drsno površino, zaradi katere lahko sluznica spremeni svoje značilnosti glede na stopnjo polnosti mehurja.

Večjo globino kot submukoza ima mišična navada, za katero so značilne tri plasti gladkih mišičnih vlaken, ki skupaj tvorijo tako imenovano detruzorsko mišico mehurja. Kljub temu, da so te mišične strukture izobraževalno razdeljene na te tri plasti, te mišične strukture niso dobro razločljive, vendar se medsebojno prepletajo. Na splošno pa so v najbolj površinski plasti mišične fibrocelule razporejene v vzdolžnih snopih, ki se prepletajo pod sluznico; po drugi strani pa v srednjem sloju fibrocelule zavzamejo krožni vzorec in se zberejo na bazi mehurja okoli notranje sečnice, kar predstavlja tako imenovani gladek sfinkter mehurja. Poleg tega na izstopu iz sečevoda del tega vmesnega mišičnega sloja tvori ventil, ki preprečuje vračanje urina v njo. Tako kot površna, je globlje mišična plast sestavljena iz vzdolžnih vlaken.

Krčenje mišic detruzorja v mehurju in sprostitev sečnice v sečnici nadzira parasimpatični živčni sistem, ki zato spodbuja uriniranje. Nasprotno pa sta krčenje sfinkterja in sproščanje detruzorja (polnilna faza) pod nadzorom simpatičnega sistema.

Serozna tunika je predstavljena s parietalno peritoneum, ki pokriva le zgornji del mehurja in njegove postero-lateralne ploskve. V preostalih delih je stena mehurja prekrita s fibrosipoznim vezivnim tkivom.