opredelitev
Achalasia je motnja gibljivosti požiralnika.
Za to stanje je značilna spremenjena ezofagealna peristaltika in neuspeh pri sprošcanju spodnjega ezofagealnega sfinkterja (mišicnega ventila med požiralnikom in želodcem) med požiranjem. Posledica tega je, da achalasia otežuje prehajanje hrane skozi požiralnik.
Achalasia je posledica spremembe živcev, ki nadzorujejo gladko mišico požiralnika. Dejansko so opazili, da imajo ljudje, ki trpijo zaradi te motnje, zmanjšanje števila vlaken in živčnih celic, ki obdajajo požiralnik. Ta pojav povzroča nezadostno pošiljanje dražljajev. Iz tega razloga ostaja ezofagus krčen in preprečuje požiranje.
Natančna etiologija achalazije še ni znana. Včasih je motnjo mogoče najti v povezavi z ezofagealnimi tumorji in nekaterimi okužbami, kot v primeru Chagasove bolezni.
Achalasia se lahko pojavi v vsaki starosti, vendar se običajno začne med 20 in 60 let.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- aphagia
- Zadah iz ust
- anemija
- anoreksija
- Retrosternalno gorenje
- Zgaga
- disfagija
- Bolečina v prsnem košu
- Bolečina v zgornjem delu trebuha
- riganje
- slabost
- Vozel v grlu
- odynophagia
- Izguba teže
- Težava v želodcu
- hripavost
- Kislinska regurgitacija
- Intenzivna slinjenost
- Občutek zadušitve
- kašelj
- bruhanje
Nadaljnje navedbe
Pojav akordov esophageal je zahrbten in napredovanje se pojavi postopoma v mesecih ali letih.
Prve simptome predstavljajo vse večje težave pri požiranju trdnih in tekočih živil (disfagija) in regurgitaciji neprebavljenega živilskega materiala. To ima za posledico sialorrojo (prekomerno slinjenje), halitozo, zgago (pekočico v zapornicah), pogoste iztrebke in občutek zadušitve.
Regurgitacija neprebavljene hrane lahko povzroči kašljanje in aspiracijo v bronhopulmonarnem drevesu (pljučnica ab ingestis). Bolečina v prsnem košu je manj pogosta, vendar se lahko pojavi v času požiranja ali spontano. V zadnjih letih achalasia vključuje hujšanje, slabokrvnost in podhranjenost.
S napredovanjem bolezni se požiralnik lahko deformira, podaljša ali razširi. Možni zapleti achalasia so gastroezofagealna refluksna bolezen in ezofagitis.
Diagnozo običajno določimo z radiografskimi študijami z barijem, endoskopijo in manometrijo požiralnika.
Injekcije botulinskega toksina in nekatera zdravila (kot so nitroderivi in kalcijevi antagonisti) se lahko začasno uporabljajo za blage ali zmerne primere ahalazije požiralnika. Lahko je indicirana tudi endoskopska terapija (dilatacija ezofageala z balonom) in nekateri kirurški posegi (kot je Hellerjeva miotomija, operacija, ki vključuje disekcijo mišične plasti na dnu požiralnika).
Tudi pri bolnikih z akalazijo obstaja tveganje za nastanek neoplastičnih procesov na ravni požiralnika. Zato lahko zdravnik občasno priporoča endoskopske preglede za preprečevanje in zgodnje odkrivanje raka požiralnika.
