Intervertebralni disk

Intervertebralni disk - struktura in funkcije

Medvretenčna plošča je pravi naravni amortizer, vstavljena med enim vretencem in drugim, da bi ublažila tlake, ki so se razvili med gibanji, na primer med skoki, tekom ali trpljenjem na avtomobilskem sedežu. Kljub temu pa se funkcije medvretenčne plošče raztezajo daleč preko njenega, vendar zelo pomembnega, protislovnega delovanja. Ta nosilec dejansko daje motnjam, ki se prekrivajo, določeno gibljivost, tako da se lahko kolona v določenih mejah upogne v vseh smereh in izvede skromna rotacijska gibanja; če medvretenčnih plošč ni bilo, bi vretenca zaradi svoje anatomske konformacije imela še bolj omejeno zgibno zvezo.

Medvretenčna ploščica je fleksibilna fibrocartilaginska struktura; ima obliko bikonveksne leče, ki se dobro prilagodi telesu hrbtenice, na katero je vstavljena. V vsakem disku je mogoče prepoznati dva dela:

• POLPOSE CORE: osrednja, želatinasta, rumenkasta masa, ki jo tvorijo visoko higroskopni mukopolisaharidi (zadrževanje vode); cilj je odzvati se na obremenitve sil, ki delujejo na kolono, in jih enakomerno razporediti na obroček.
• ANULUS FIBROSO: trdni in koncentrični periferni oder, katerega vlakna so razporejena v pravilne koncentrične plasti, ki se križajo. Njegov namen je, da zadrži in zaščiti osrednje jedro in daje disku veliko odpornost na stiskanje.

Funkcija diskov je še posebej pomembna v ledvenem traktu, kjer so vretenca bolj obremenjena zaradi obremenitve. Zato med L1 in L5 medvretenčne ploščice dosežejo večjo debelino in so sorazmerno večje kot telesa vretenc. To razmerje, ki je enako 1/3, pade na 1/4 v vratnih vretencah in na 1/7 v hrbtnih vretencah, tudi iz tega razloga z manjšo mobilnostjo.

Poleg rahlo spreminjajoče se oblike glede na lokacijo kolone so medvretenčne ploščice spredaj običajno debelejše (usmerjene proti trebuhu); odsotni so tudi med sakralnimi in kičiškimi vretencami, pa tudi med prvima dvema vratnima vratoma.

Medvretenčne ploščice so anteriorno in posteriorno povezane vzdolž celotnega stebra z vlaknastimi vezi, ki tvorijo močno ojačitveno strukturo.

Odrasli medvretenčni diski nimajo dotoka krvi; v prvih letih življenja vstopajo in zapuščajo tanke krvne žile, nato pa po navadi izginejo okoli 20-30 let. Posledično medvretenčna ploščica svojo prehrano v bistvu črpa z osmozo iz kapilarnih postelj, ki jo obdajajo; na enak način odpravlja odpadne snovi. Ta mehanizem se aktivira s spremembami tlaka znotraj diska, ki nastanejo med premikanjem kolone.

Degeneracija medvretenčnih ploščic

Pri pritisku na medvretenčni disk se doseže razlitje tekočine in zmanjšanje njegove debeline. Nasprotno pa, ko se tlak odstrani (npr. Med spanjem ali z uporabo inverzne klopi), se tekočina prikliče navznoter in njena struktura se ponovno vzpostavi. V bistvu je znano, da je višina prebujanja približno dva centimetra višja od tiste, ki se meri ob koncu delovnega dne, saj vsak medvretenčni disk doživlja dnevne spremembe, ki so enake 10% njegove debeline.

Pri mladih so različni diski 25% višine hrbtenice, vendar je ta odstotek namenjen staranju. Dejstvo je, da napredujoča starost prinaša progresivno in nepovratno izgubo vode in funkcionalnost medvretenčnih ploščic, ki se spremeni v "odtočno blazino".

Medtem ko je vsebnost vode v diskih mladih približno 80-85%, pri starejših osebah ta odstotek pade pod 70%.

Po mnenju Nachesom se pritisk na tretjo ledveno ploščo močno razlikuje glede na predpostavljeno pozicijo. Ko je obremenitev, ki deluje v naravnem pokončnem položaju, dosežena 100%, se tlak zmanjša na 25% v vodoravnem položaju dekubitusa in se poveča na 150% v sedečem položaju in na 180% v sprednjem sprednjem trupu.

Če so napetosti, ki so obrnjene proti medvretenčnemu disku, še posebej intenzivne, se lahko upora obročastega vsebnika premaga in povzroči premik jedra iz njegovega osrednjega položaja. Enak rezultat je lahko posledica kronične izpostavljenosti vibracijam in obrabnim obremenitvam, ki znatno znižajo tolerančni prag obročka. V teh primerih se govori o herniaciji diska, ki se lahko pojavi v različnih stopnjah in vrstah, odvisno od tega, kako se jedro premika.

V najresnejših primerih se jedrni pulposus popolnoma loči od medvretenčnega diska, kot je "zdrobljen denitrificen". Glede na njegov položaj lahko prolaps povzroči bolečino ali simptome paralize v hrbtu, ki se včasih razširijo tudi na noge in stopala in / ali roke in roke. Ti simptomi so posledica neposrednega stiskanja diska na sosednjih živčnih koreninah in njihovega draženja zaradi sproščanja vnetnih sredstev, ki so posledica razgradnje proteina diska.

Najšibkejša točka diska se nahaja na zadnji strani vlaknastega jedra, blizu medvretenčnega foramena, in zato se na tej ravni pojavlja večina kile.

Med številnimi možnostmi zdravljenja, vendar v nekaj in izbranih primerih (glede na poslastico in invazivnost posega), obstaja možnost zamenjave poškodovanega medvretenčnega diska z umetno protezo.