Kaj je zdravilo Uvea?
Uvea je vaskularna tunika očesa, vstavljena med beločnico (vlaknasta zunanja plast) in mrežnico (notranja nervoza). Z anatomskega vidika uveal trakt vključuje šarenico, cilijarno telo in žilnico.
Za uveo je značilna prisotnost številnih krvnih in limfatičnih žil, ki so odgovorne za oskrbo večine očesnih struktur s hranili in kisikom. Zaradi tega ima lahko vnetni proces, ki vpliva na uvealsko sluznico, posledice tudi v roženici, mrežnici, beli in drugih tkivih oči.
Uvea vsebuje tudi intrinzične mišice zrkla, ki omogočajo nastanitev, in uravnava izločanje in reabsorpcijo vodne humorja.
Kako je to storjeno
Uvea je pretežno vaskularna anatomska struktura, postavljena med beločnico (bel del očesa) in mrežnico (notranja membrana, ki jo tvorijo fotoreceptorji, svetlobno občutljive celice).
Uveo lahko razdelimo v tri dele oziroma v anteroposteriorno smer:
- Iris : obroč pigmentiranega mišičnega tkiva, ki se širi in skrči, obnaša se kot prepona, spreminja premer prednje odprtine (zenice);
- Cilijarno telo : vključuje cilijarno mišico, ki omogoča množici gibov, potrebnih za osredotočanje opazovane slike (proces nastanitve);
- Soroidna : bogata s krvnimi žilami, namakanje večine tkiv zrkla.
Iride
Šarenica je prednji del vaskularne navade in je edina sestavina uvee, ki je vidna skozi roženico. Ta struktura se pojavi kot tanka membrana z obročasto obliko, ki je postavljena kot membrana pred kristalno lečo (ki deluje kot leča).
V sredini je šarenica osrednji foramen, učenec, katerega premer se lahko spremeni, zahvaljujoč mišici sfinkterja in dilatatorja, odvisno od intenzivnosti svetlobe.
Šarenica je prav tako odgovorna za značilno barvo naših oči.
Cilijarno telo
Cilijarno telo se začne na sklerocoralnem spoju in sega do zaklenjene ure, ki označuje mejo z žilnim ustjem za njim; njen prednji del (vključno s ciliarno mišico in ciliarni proces) je povezan s perifernim delom šarenice.
Cilijarno telo je očesna struktura, ki je dodeljena tako za proizvodnjo vodne humor, kot za nadzor namestitve (fokusiranje slik). Pravzaprav ta del veje skozi cilijarno mišico deluje tako, da uravnava ukrivljenost kristalne leče, na katero je povezana preko suspenzornih vezi istih (zonularna vlakna).
horoidea
Žličnico tvori obsežna mreža krvnih žil, ki izvirajo iz oftalmične arterije. Ta del uvee prinaša hrano in oksigenacijo v mrežnico in beločnico.
Žličnica je sestavljena tudi iz melanocitov, ki v različnih stopnjah dajejo različno stopnjo obarvanosti očesnega fundusa. Ti pigmenti imajo pomembno vlogo, da absorbirajo svetlobo, ki doseže zadnji del očesa in preprečuje refleksijo (pojav, ki bi povzročil popačenje vizualne podobe).
funkcije
Uvea opravlja naslednje funkcije:
- Predstavlja dostopno pot za plovila, ki oskrbujejo oko;
- Prilagodite količino vstopa svetlobe;
- Izboljša kontrast slike mrežnice, zmanjša odsev svetlobnih žarkov v očesu;
- Izloča in reapsorbira humor, ki kroži v zrku;
- Preverite obliko objektiva v postopku fokusiranja.
Veliko teh funkcij je pod nadzorom avtonomnega živčnega sistema.
Bolezni Uvee
uveitis
Uveitis je vnetje ene od sestavin uvealnega trakta (šarenica, ciliatorno telo ali žilnica):
- Ko je uvea vneta v prednjem delu, na ravni irisa, govorimo o iritisu (samo vnetje v sprednji komori) ali o iridociklitisu (vnetje v sprednji komori in v sprednjem steklu);
- Če je vnetje lokalizirano v vmesnem delu uvee (cilijarnega telesa), potem govorimo o ciklitu ;
- Nazadnje, glede posteriornega dela uvee (žilnice) se razlikujejo glede na lokacijo začetnega vnetnega procesa: horoidita, retinitisa, horioretinitisa in retinokoroidita .
Najpogostejši simptomi uveitisa so preobčutljivost na svetlobo (fotofobija), okulodinija, pordelost oči, zaznavanje gibljivih teles in zmanjšanje vida. Druge manifestacije so odvisne od lokacije in resnosti vnetja. V primeru zanemarjanja lahko uveitis ima resne posledice za vid, vključno s kataraktom, glavkomom, odcepitvijo mrežnice in trajno slepoto.
Uveitis je lahko posledica različnih okužb in neinfekcij (herpes simplex in zoster, mumps, toksoplazmoza, TB, sifilis, lajmska bolezen itd.), Travme in sistemske bolezni, od katerih so mnoge avtoimune. Možni vzroki so multipla skleroza, sarkoidoza in različne spondiloartropatije. V mnogih primerih pa je uveitis idiopatski, zato etiologija ostaja neznana.
Zdravljenje je odvisno od vzroka, vendar običajno temelji na uporabi topikalnih kortikosteroidov ali injiciranih intraokularno, povezanih s cikloplegično-midriatičnim zdravilom, za zmanjšanje vnetja in bolečine. Po drugi strani pa lahko resni in refraktorni primeri zahtevajo uporabo kortikosteroidov ali sistemskih imunosupresivov. Infekcijski uveitis zahteva posebno protimikrobno zdravljenje.
- Panuveiti. Kadar je vnetje razširjeno in prizadene vse plasti uvee istočasno, govorimo o panuveitisu .
- Endoftalmitis . Endoftalmitis je akutni panuveitis, ki pogosto izvira iz metastatskega širjenja bakterijskih, glivičnih in virusnih okužb. To stanje predstavlja nujno medicinsko pomoč, saj je prognoza za vid neposredno povezana s časom, ki preteče od nastopa vnetja do zdravljenja.
Večina primerov sledi operaciji in poškodbi oči. Včasih lahko opazimo akutni sterilni endoftalmitis, ki je izraz preobčutljivostnih reakcij.
To hudo vnetje zrkla običajno povzroči intenzivno bolečino v očeh, konjuktivno hiperemijo in zmanjšan vid. V nekaterih primerih se neobdelane intraokularne okužbe raztezajo preko meja očesa in vključujejo orbito in osrednji živčni sistem.
Terapija vključuje intravitrealno (in morda tudi intravensko) dajanje antibiotikov širokega spektra (npr. Vankomicin in ceftazidim). Nato je treba zdravljenje prilagoditi na podlagi rezultatov kulture in antibiograma. Včasih se upošteva uporaba intraokularnih kortikosteroidov (z izjemo glivičnih endoftalmitisov) in vitrektomije. Vizualna prognoza je pogosto slaba, tudi z zgodnjim in ustreznim zdravljenjem.
Prirojene anomalije uvee
Med prirojenimi malformacijami očesa, ki prizadenejo šarenico, so cilijarno telo in žilnica vključevale kolobome ali razcepljene lezije, iz katerih se pojavijo bolj ali manj resne okvare vida. Takšne bolezni se lahko pojavijo občasno ali v kontekstu različnih genetskih sindromov.
Uvea tumorji
Tumorji uveala so melanomi šarenice in predvsem žilnice. Škoda, ki jo povzročajo ti tumorji, vpliva na vidno funkcijo in celovitost očesa. Uvea je lahko tudi mesto metastaz, ki izhajajo zlasti iz raka dojke ali pljučnega raka.
Melanom žilnice
V odraslih je najpogostejši maligni primarni intraokularni tumor najšibkejši melanom.
Neoplastični proces izvira iz koroidnih melanocitov in se lahko razširi lokalno, tako da se infiltrira znotraj žarnice ali najbolj zunanjih orbitalnih tkiv. Melodija žilnice lahko povzroči tudi oddaljene metastaze.
Predstavitev bolezni se pogosteje pojavlja v starosti med 50 in 60 let. Simptomi Choroid melanoma se naglo razvijajo in niso specifični; Možne manifestacije so: zmanjšanje ostrine vida, pomanjkanje vidnega polja, fosfeni (bliski svetlobe, včasih obarvani) in metamorfoza (izkrivljeno videnje). Drugi simptomi, o katerih so poročali bolniki, se lahko pripišejo sočasnemu odvajanju mrežnice.
Diagnoza temelji na pregledu očesnega fundusa, integriranem, če je indiciran, z drugimi testi, kot so fluorangiografija, bulbarni ultrazvok in CT.
Zdravljenje se razlikuje glede na lokacijo in velikost tumorja. Majhne tumorje zdravimo z laserjem, radioterapijo ali brahiterapijo, da ohranimo vidno funkcijo in shranimo oko. Lokalna resekcija se redko izvaja. Po drugi strani pa je za velike tumorje potrebna enukleacija (odstranitev celotnega zrkla).
Choroidal metastaze
Ker je žilnica zelo vaskularizirana, so črevesne metastaze pogoste, zlasti če izvirajo iz raka dojke pri ženskah in iz tumorjev pljuč in prostate pri moških.
Simpatična oftalmija
Simpatična očesna očesna bolezen (OS) je redka granulomatozna anteriorna uveitis, ki se pojavi po prodornih poškodbah, modricah ali operacijah proti kontralateralnemu očesu (torej ne vpliva neposredno na sprožilni dogodek).
Etiologija motnje še ni pojasnjena. Vendar pa je bilo pri nastanku vnetnega procesa ugotovljeno, da je avtoimunska reakcija usmerjena proti očesnim avto-antigenom, ki nastanejo po začetni leziji.
Na splošno se vnetje uvevalnega trakta pojavi v 2-12 tednih. Simptomi običajno vključujejo: ohlapne organe, bolečine, fotofobijo, parezo nastanitve, metamorfofijo in izgubo vida. Simpatična očesna očesna obolenja so pogosto povezana s patološkimi procesi, ki vplivajo na posteriorni segment, vključno z žiljem, makularnim edemom in izločanjem eksudativne mrežnice.
Zdravljenje običajno zahteva uporabo peroralnih kortikosteroidov z visokim odmerkom (vsaj 3 mesece), povezanih z imunosupresivnimi zdravili (ciklofosfamid, azatioprin ali ciklosporin). Pravočasno zaprtje rane zmanjša tveganje za simpatično očesno obolenje.
