Sorodni članki: Diabetična stopala
opredelitev
Diabetična stopala so dolgotrajni zaplet diabetesa. Zanj je značilen videz kože in senzorične spremembe, ulceracije in okužbe na ravni stopala, vse do uničenja globokih tkiv.
Dolgoročno lahko sladkorna bolezen povzroči spremembe tako živčnega (nevropatskega) in cirkulacijskega (vaskulopatije) tipa; takšni zapleti lahko vplivajo na stopala in spodnje okončine na splošno. To sta dve globoko različni sliki, imenovani tudi nevropatska stopala in ishemična stopala, ki pri istem bolniku pogosto obstajata.
Pogosto diabetična stopala vodijo v hospitalizacijo; če je prepozno posredovano, je tveganje, da je treba amputirati del spodnje okončine.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Mišična atrofija in paraliza
- calluse
- Intermitentna klavdikacija
- Bolečina v nogah
- phlegmon
- Bolne noge
- Noge utrujene, težke noge
- parestezije
- Suha koža
- Razjede kože
Nadaljnje navedbe
Glavni simptomi diabetičnega stopala so bolečina, mravljinčenje in spremenjena občutljivost.
Občutljiva nevropatija lahko zmanjša prag bolečine, tako da je stopalo popolnoma otrlo. Pacient s sladkorno boleznijo zato ne more opaziti poškodb ali majhnih ran (kot so mehurji, kosi, opekline ali preproste poškodbe zaradi ozkega čevlja) zaradi zmanjšane toplotne občutljivosti, pritiska in bolečih dražljajev. Motorična nevropatija pa po drugi strani vpliva na živčna vlakna, prisotna v mišicah stopala in noge, kar povzroča mišično atrofijo, anomalije v porazdelitvi plantarne obremenitve in težave pri hoji. Sčasoma lahko to povzroči celo spremembe v strukturi stopala: pojavijo se deformacije in pojavijo se žulja (hiperkeratoza) na mestih največjega posamičnega obremenitve. Hiperkeratoza predstavlja poskus noge, da se brani pred hiperprezko. Če se to ne zmanjša, se lahko na tem območju pojavi drobilni hematom in razjeda; poleg tega koža stopal postane zelo suha, kar daje prednost razpokam in drugim kožnim lezijam.
Ko glavne arterije spodnjih okončin ovirajo aterom (zato je ugotovljena periferna arteriopatija), se običajno pojavi »klavdikacija«, to je bolečina, ki se pojavi v tele ali v zadnjici po nekaj korakih in nato izgine, ko se ustavimo. . Ta simptom je odvisen od obstrukcije arterij v nogah, ki ne morejo zagotoviti mišic s krvjo, ki je potrebna za napor za hoje. Pri diabetičnem subjektu, ki je prizadet zaradi nevropatije in periferne arterijske bolezni, lahko slabo čutno zaznavanje povzroči, da oseba ne čuti bolečine, značilne za arteriopatijo. V teh primerih se lahko pojavi sum na diabetično stopalo zaradi težav z zdravljenjem kožnih lezij. Brez ustrezne oskrbe s krvjo se zavirajo procesi obnavljanja ran in zmanjša lokalni imunski odziv.
Resna nevarnost zapletov diabetične noge v prisotnosti odprtega razjeda je možen začetek okužbe; to se lahko dejansko hitro razvije, kar vodi do uničenja od podkožnega tkiva do kosti (gangrena), zaradi česar je treba amputirati del. Preverjanje za diabetično stopalo lahko zmanjša to tveganje: nujno je, da diabetik redno klinično preverja prisotnost dejavnikov tveganja za razjede.
Diagnoza temelji na skrbnem nadzoru stopala (ocena barve, temperatura kože, možna prisotnost lezij, hiperkeratoza ali deformacija) in se lahko izvede s preprostimi in neinvazivnimi diagnostičnimi metodami. Če se ugotovijo pogoji tveganja za nastanek razjed, se priporoča sprejetje higiensko-vedenjskih pravil, da se prepreči nastanek lezij. V vsakem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom v 24 urah po dokazu o poškodbi ali pojavi okužbe stopala.
