splošnost
Psihoza je resna motnja v duševnem zdravju, ki zaradi globokega spreminjanja sposobnosti razmišljanja povzroči, da prizadeti izgubijo vsak stik z resničnostjo .
Psihotični posameznik v bistvu trpi predvsem iz iluzij in halucinacij, to pomeni, da je prepričan o stvareh, ki niso resnične (iluzije), in verjame, da čuti ali vidi stvari, ki popolnoma ne obstajajo (halucinacije).
Za pravilno diagnozo, natančen fizikalni pregled, popolno anamnezo in skrbno psihološko vrednotenje so temeljnega pomena.
Zdravljenje vključuje vzročno terapijo, uporabo antipsihotikov in psihoterapijskih tehnik.
Kaj je psihoza?
Psihoza je resen problem duševnega zdravja, ki zaradi globoke spremembe čustev in miselnih sposobnosti vodi zainteresiranega posameznika k izgubi vseh stikov z resničnostjo.
Psihotični - to je oseba s psihozo - je subjekt, ki ima izkrivljen pogled na to, kar se dogaja okoli njega: prepričan je v stvari, ki niso resnične, in verjame, da čuti ali vidi stvari, ki so popolnoma neobstoječe.
epidemiologija
Psihoza je pogostejša kot večina ljudi.
Nedavna študija je dejansko ugotovila, da ima psihoza v Angliji letno stopnjo pojavnosti, ki je enaka enemu primeru na 2.000 posameznikov.
Še ena zanimiva statistična raziskava je pokazala, da približno tri osebe na 100 razvije epizodo psihoze vsaj enkrat v življenju.
Psihoza se lahko pojavi v vsaki starosti; vendar pa je to redko pri ljudeh, mlajših od 15 let.
vzroki
Vzroki psihoze so nešteto.
Sprožilci vključujejo:
- Poškodba glave
- Nekatere psihiatrične motnje (ali psihiatrične bolezni)
- Veliko število bolezni
- Vnos različnih psihoaktivnih snovi
V naslednjih štirih poglavjih bo članek podrobno obravnaval štiri zgoraj navedene kategorije vzrokov psihoze.
PSIHOZA IZ TRAUMA DO GLAVE
Glede na nekatere znanstvene študije, ki trpijo poškodbe glave, zlasti v otroštvu, povečuje tveganje za razvoj bolj ali manj hude oblike psihoze.
PSIHIATRIČNE BOLEZNI, KI VPLIVAJO PSIHOZO
Psihiatrične bolezni, ki lahko povzročijo psihozo, so:
- Shizofrenija
- Nenavadna (trajna) motnja
- Kratka psihotična motnja
- Šizoafektivna motnja
- Motnje razpoloženja, vključno s hudo depresijo in bipolarno motnjo
- Kronična halucinacijska psihoza
MEDICINSKI POGOJI, KI VPLIVAJO PSIHOZO
Seznam zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo psihozo, vključuje:
- Nevrodegenerativne bolezni, kot so Alzheimerjeva bolezen, demenca z Lewyjevimi telesi, Huntingtonova bolezen in Parkinsonova bolezen.
- Stroke.
- možganskih tumorjev.
- Multipla skleroza.
- Nekatere oblike epilepsije.
- Nevrorazvojne bolezni, kot so DiGeorgejev sindrom (ali sindrom vela-kardio-faciala) in kromosomske nepravilnosti.
- Nekatere bolezni endokrinega sistema, kot so hipotiroidizem, hipertiroidizem, adrenalna insuficienca, Cushingov sindrom, hipoparatiroidizem, hiperparatiroidizem.
- Nalezljive bolezni, kot so AIDS (HIV), virusni encefalitis, malarija, lymska bolezen, sifilis.
- Nekatere resne prehranske pomanjkljivosti, kot je pomanjkanje vitamina B12.
- Nekatere prirojene napake (ali okvare) presnove, vključno s porfirijo in metakromatično levkodistrofijo.
- Nekatere pridobljene presnovne bolezni, kot so hipokalcemija, hiperkalciemija, hiperatremija, hiponatremija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipermagneziemija, hipofosfatemija, hipoglikemija itd.
- Nekatere avtoimunske bolezni, vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sarkoidozo in Hashimoto encefalopatijo.
- Nekatere motnje spanja, kot je narkolepsija.
PSIHOAKTIVNE SNOVI, KI POVZROČIJO PSIHOZO
Na splošno se izraz "psihoaktivna snov" nanaša na katerokoli kemično snov, ki lahko spremeni funkcije, zaznavanje, razpoloženje in stanje zavesti posameznika.
Med psihoaktivnimi snovmi, ki lahko povzročijo psihozo ali nekatere značilne simptome psihoze, si zaslužijo posebno omembo:
- Alkoholne pijače . Po nekaterih statističnih raziskavah se približno 3% alkoholnih oseb vsaj enkrat v življenju sooča z epizodami psihoze.
Najbolj ogroženi so tisti, ki že dolgo zlorabljajo alkohol.
- Marihuana (ali kanabis )
- Kokain
- Amfetamini in metamfetamini . Nekatere študije poročajo, da metamfetamini povzročajo psihozo pri 25-46% tistih, ki jemljejo te snovi.
- Katinon
- Halucinogene snovi, kot so LSD in psilocibin
- Agonisti opioidnih receptorjev tipa K
- Nekateri antagonisti NMDA receptorjev (npr. Ketamin)
DRUGE OBLIKE PSIHOZE
Obstajajo posebne oblike psihoze, ki jih je zaradi sprožitvenih razlogov težko vstaviti v eno od prejšnjih kategorij.
Glavni primeri teh oblik slabo dešifrirane psihoze so:
- Menstrualna psihoza . To je kratkotrajna, nenadna psihoza, ki je povezana z menstrualnim ciklusom.
- Poporodna psihoza . To je nenadna psihoza, ki jo nekatere ženske razvijejo ob rojstvu otroka.
- Monotematska psihoza . To je oblika psihoze, za katero so značilna razočaranja, ki prizadenejo samo eno temo.
- Mešanična psihoza (ali mešani hematom ). To je oblika psihoze, ki lahko prizadene ljudi s hipotiroidizmom ali tistimi, ki po kirurški odstranitvi ščitnice ne prejemajo tiroksina.
- Poklicna psihoza . Strokovnjaki govorijo o tem, ko je zaposlitev ali kariera pripeljala do tako velikega človeka, da se ne spomni ničesar drugega in prevzame tipično psihotično vedenje.
- Pozna psihoza (ali pozna disfrenija ). To je psihoza, ki lahko prizadene osebe s shizofrenijo in je podvržena dolgotrajnim antipsihotičnim farmakološkim zdravljenjem.
- Deljena psihoza (ali deljena norost ali folija á deux ). To je oblika psihoze, ki se pojavi pri posamezniku po zelo tesnem odnosu z osebo s psihozo.
Izraz "skupna psihoza" torej pomeni psihozo, ki se prenaša od osebe do osebe.
patološko fiziologijo
Kljub številnim raziskavam zdravniki in strokovnjaki za duševne bolezni še niso razumeli, kakšni so biološki mehanizmi, ki vodijo v razvoj psihoze. Z drugimi besedami, še niso uspeli ugotoviti, iz katerih razlogov določen pogoj - na primer shizofrenija ali AIDS - pri nekaterih osebah določa obliko psihoze.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Nekatere znanstvene raziskave so pokazale, da imajo psihoze včasih genetski izvor.
Dejansko so tisti, ki so opravili omenjene raziskave, nenavadno ugotovili, da:
- Dvojček posameznika s psihozo ima 50% možnosti, da razvije isti problem duševnega zdravja.
- Posamezniki s srodnim krvnim sorodnikom (staršem ali sorodnikom) s psihozo imajo nagnjenost k psihozi.
- Otroci, ki so rojeni z genetsko boleznijo, znano kot sindrom izbrisa 22q11 (opomba: gre za izbris kromosoma 22), so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj oblike psihoze po shizofreniji.
Simptomi in komplikacije
Med različnimi simptomi, ki jih povzroča psihoza, obstajajo 4, ki zaznamujejo praktično vse primere.
Te 4 klinične manifestacije, ki jih je mogoče glede na ponovitev definirati z izrazom značilnih manifestacij, so:
- Halucinacije
- Iluzije
- Zmedenost in motnje misli
- Pomanjkanje razumevanja in samozavedanja
Seznam drugih simptomov psihoze:
- Težave pri osredotočanju
- Nizko razpoloženje
- anksioznost
- Agitacija in nasilno vedenje
- Socialna izolacija
- Motnje spanja
halucinacije
Strokovnjaki halucinacijo opredeljujejo kot "čutno zaznavo v odsotnosti zunanjih dražljajev". Preprosto povedano, posameznik ima halucinacijo, ko dojema kot resnično tisto, kar je v resnici le imaginarno.
Halucinacije se lahko nanašajo na vseh pet čutov, torej na vid, sluh, dotik, okus in vonj.
| Primeri halucinacij | |
občutek | primer |
pogled | Na splošno psihotični trdijo, da vidijo barve, predmete, ljudi in / ali živali, ki dejansko ne obstajajo. |
sluha | Psihotik je nagnjen k temu, da glasove pripiše, da sliši ton, ki je drugačen od pravega: na primer, jih opozarja z jezenim, neprijetnim ali sarkastičnim tonom. |
tatto | Psihotik ima težnjo povedati, da se ga je nekdo dotaknil, ko v resnici tega ni storil nihče. |
Gusto | Značilna halucinacija, povezana z okusom, je izumiti prisotnost neprijetnega okusa v ustih. |
vonj | Tipična halucinacija, povezana z vonjem, je izumiti prisotnost čudnih ali neprijetnih vonjav. |
iluzij
Iluzija je popačenje čutne percepcije. Posameznik z iluzijami je prepričan o stvareh, ki niso resnične, in razvija bizarne misli.
Na primer, tipična iluzija ljudi s psihozo je verjeti, da obstajajo ljudje ali organizacije, ki jih nameravajo poškodovati ali ubiti.
KONFUZIJA IN MISLJENJE MISLI
V prisotnosti zmedenosti in miselnih motenj psihotični subjekt kaže nagnjenost k:
- Govorite hitro in stalno (npr. Brez sprememb)
- Nenadoma spremenite temo
- Nenadoma izgubi nit svojih misli. V teh situacijah preneha govoriti ali dokončati to, kar počne.
POMANJKANJE RAZUMEVANJA IN OZAVEŠČANJE O SEBI
Zaradi pomanjkanja razumevanja in samozavedanja se strokovnjaki sklicujejo na nezmožnost subjektov s psihozo, da prepoznajo svoje težave (halucinacije, iluzije itd.).
Še posebej je zanimivo, da se ta nezmožnost nanaša samo na samega sebe in ne na druge: v resnici je psihotični posameznik sposoben prepoznati nenavadna vedenja ali iluzije, ki lahko vključujejo posameznike s podobnimi motnjami.
ZAPLETI
Zapleti psihoze vključujejo:
- Samopoškodba . Nedavno statistično raziskovanje poroča, da ima vsak deseti človek s psihozo zgodovino samo-poškodbe.
- Samomor . Glede na nekatere študije, eden od petih ljudi s psihozo poskuša narediti samomor in eden od petih s psihozo se ubije.
- Zloraba drog in / ali alkohola .
- Dolgoročni učinki antipsihotikov, vzeti za zdravljenje same psihoze. Podaljšano zdravljenje, ki temelji na antipsihotikih, lahko vodi do povečanja telesne mase, presnovnega sindroma in tardivne diskinezije .
diagnoza
Za diagnozo psihoze je nujno naslednje: temeljit fizični pregled, skrbna anamneza (ali klinična zgodovina) in psihiatrična ocena.
Vsaka uporaba laboratorijskih testov (krvne preiskave itd.) In diagnostični testi slikanja (rentgenski žarki, CT-ji, jedrska magnetna resonanca itd.) Služi za dokončno razjasnitev vzrokov.
Natančno poznavanje sprožilcev psihoze omogoča zdravniku, da načrtuje zdravljenje, ki je najbolj primerno glede na okoliščine.
Prosimo, upoštevajte: trenutno ni posebnih diagnostičnih testov za psihozo. Zato se moramo zateči k različnim ocenjevalnim testom.
KAJ SE PREPOZNAVA Z ZDRAVLJENJEM?
Na splošno je za identifikacijo oblike psihoze potrebna intervencija skupine strokovnjakov, ki jo sestavljajo: psiholog, psihiater in medicinska sestra s specifičnimi sposobnostmi za duševno zdravje.
Tipična vprašanja, ki jih mora bolnik, ki je osumljen psihoze, odgovoriti med zdravstveno anamnezo:
- Ali jemljete zdravila? Če da, katere?
- Ali uporabljate nezakonite snovi ali zlorabljate alkohol?
- Ali imate motnje razpoloženja? Ali se na primer počutite navzdol?
- Kakšna je vaša dnevna rutina? Na primer, delate?
- Ali kdo od vaših družinskih članov trpi zaradi neke duševne bolezni, kot je shizofrenija?
- Povej mi o halucinacijah
Pomen zgodnje diagnoze
Zgodnja diagnoza psihoze poveča možnosti uspešnega zdravljenja.
Zato je v prisotnosti sumljivih simptomov priporočljivo, da nemudoma stopite v stik s svojim zdravnikom in opravite nadaljnje preglede, ki jih ta predpiše.
zdravljenje
Na splošno zdravljenje psihoze vključuje terapijo, osredotočeno na zdravljenje vzrokov ( vzročna terapija ), dajanje antipsihotičnih zdravil in psihoterapijo .
Poleg tega je lahko prisotna tudi podpora skupinam, ki vključujejo ljudi s podobnimi težavami.
VZROČNA TERAPIJA
Vzročna terapija se razlikuje glede na sprožilne dejavnike in predstavlja temeljni vidik, da se lahko okreva po mnogih oblikah psihoze.
Primeri vzročne terapije so:
- Programi razstrupljanja alkohola, ko se psihoza pojavi po zlorabi alkohola, ali programi za razstrupljanje zdravil (kokain, marihuana, LSD itd.), Kadar je psihoza posledica zlorabe drog ali halucinogenih bolezni.
- Dodatek vitamina, ko je psihoza posledica pomanjkanja vitamina (npr. B12).
- Dajanje zdravil za hipotiroidizem, hipertiroidizem, hipoparatiroidizem itd., Kadar je psihoza posledica ene od zgoraj omenjenih endokrinih motenj.
- Terapevtski programi za zdravljenje psihiatričnih bolezni, ki lahko povzročijo psihozo (shizofrenija, bipolarna motnja, prividna motnja itd.).
antipsihotiki
Antipsihotiki ali nevroleptiki predstavljajo farmakološko zdravljenje za psihozo.
Delujejo na dopamin (nevrotransmiter v možganih) in imajo pomirjujoč, antialucinatorni učinek, ki stabilizira razpoloženje.
Pomirjevalni učinek je opazen že po nekaj urah, medtem ko anti-halucinatorni učinek in učinek za stabilizacijo razpoloženja zahtevata več dni, če ne celo nekaj tednov.
Obstajata dva možna načina dajanja: peroralno (oralno) ali z intravensko injekcijo . Antipsihotiki, ki se lahko dajejo z intravensko injekcijo, so zdravila s počasnim sproščanjem, tj. Zdravila, ki delujejo postopoma. Prednost uporabe počasi sproščenih zdravil je majhno število injekcij: na splošno, vsakih 2-6 tednov.
Pri psihozi ali bipolarni motnji, ki jo povzroča shizofrenija, je jemanje antipsihotikov dolgoročno zdravljenje.
Uporaba antipsihotikov zahteva skrbno spremljanje, če bolnik trpi zaradi epilepsije ali kakšne kardiovaskularne motnje.
Kratkoročni neželeni učinki antipsihotikov:
| Dolgoročni neželeni učinki antipsihotikov:
|
Psihoterapija
Psihoterapija je izraz širokega pomena in vključuje različne tehnike psihološkega zdravljenja. Med temi tehnikami se v psihozi najbolj izvajajo: kognitivno-vedenjska terapija in družinska terapija .
Več podrobnosti:
- Kognitivno-vedenjska terapija je oblika psihoterapije, katere namen je naučiti pacienta, kako prepoznati in prevladati problematično (ali neaktivno) vedenje.
V primeru psihoze je cilj kognitivno-vedenjske terapije izobraževanje psihotičnega subjekta za kontrolo anksioznih kriz, nasilnega vedenja, agitacije zaradi halucinacij in / ali iluzij itd.
- Družinska terapija je oblika psihoterapije, ki vpliva na celotno družino bolnika.
Na kratko, temelji na konceptu, da starši, bratje in sestre ter drugi bližnji sorodniki igrajo odločilno vlogo pri podpori svoji ljubljeni osebi med terapevtsko potjo, ki mu je namenjena.
Da bi dobili dobre rezultate iz družinske terapije, je dobro, da družina spozna značilnosti bolezni v teku in kako najbolje pomagati tistim, ki so prizadeti.
prognoza
Na podlagi različnih kliničnih dokazov je napoved v primeru psihoze boljša, če se terapije začnejo na začetku duševne bolezni.
preprečevanje
Po mnenju večine psihiatrov in strokovnjakov za duševno zdravje preprečevanje psihoze ne bi bilo mogoče.
Kljub temu pa obstajajo nekatere zanimive študije, ki so pokazale, da lahko izpostavljenost ljudi, ki jim grozi psihoza, do določene mere zmanjša omenjeno tveganje za kognitivno-vedenjsko terapijo.
