hiperparatiroidizem

splošnost

Hiperparatiroidizem je klinično stanje, povezano s prekomerno sintezo in izločanjem obščitničnega hormona.

Zato vključuje paratiroide, štiri majhne žleze, ki se nahajajo na dorzalni strani ščitnice, ki sta dve po dve, podobno kot leča in so v skladu s sintezo parathormona (PTH) in njegovo sproščanje v kri; ta proteinski hormon ima hiperkalcemizacijski učinek, povečuje mobilizacijo kalcija iz kosti, spodbuja črevesno absorpcijo (posredovano z vitaminom D) in zmanjšuje izločanje urina.

Zato večina oblik hiperparatiroidizma spremlja povečana koncentracija kalcija v krvi, stanje, poznano kot hiperkalciemija .

Biološko vlogo paratarmonije preprečuje kalcitonin, ki po sintetizaciji in izločanju ščitnice spodbuja odlaganje kalcija v kosteh.

Vpogled

Vzroki hiperparatiroidizma Dejavniki tveganja Simptomi hiperparatiroidizma Diagnoza Zdravljenje

vzroki

Hiperparatiroidizem je lahko posledica:

avtonomno in pretirano paratiroidno izločanje z enim ali več obščitnicami (primarni hiperparatiroidizem);
prekomerno izločanje parathormona - brez intrinzične paratiroidne bolezni -, ki ga povzroči odziv na hipokalcemijo (sekundarni hiperparatiroidizem).

Primarni hiperparatiroidizem

V 85% primerov je primarni hiperparatiroidizem povezan z benignim tumorjem (adenom) obščitničnih žlez. V drugih primerih (14% primerov) je stanje povezano s povečanjem prostornine ene ali več žlez; v teh okoliščinah govorimo o paratiroidni hiperplaziji. Zelo redko (v 1% primerov) je pri nastanku problema prisoten maligni tumor, imenovan obščitnični karcinom. Ne glede na njegov izvor, prekomerno izločanje parathormona povzroči zvišanje kalcija v krvi; na dolgi rok kosti ponavadi demineralizirajo in zlomijo, medtem ko se količina prehranskega kalcija, ki se absorbira na enterični ravni, povečuje. Posledično se izločanje kalcija iz urina prav tako poveča (kljub fiziološkemu učinku parathormona, ki ima nasprotni učinek) in fosforja ter izpostavi zdravilo večjemu tveganju za ledvične kamne.

Sekundarni hiperparatiroidizem

Sekundarni hiperparatiroidizem odraža hipersekrecijo paratiroidnega hormona kot odziv na zmanjšano raven kalcija v telesu; ta kompenzacijska paratiroidna hiperaktivnost - ki ima za posledico hiperlplazijo istih žlez s hipersekrecijo parathormona - je zato lahko posledica pomanjkanja kalcija in / ali vitamina D, pa tudi pomembne okvare absorpcije črevesnih mineralov (sindrom malabsorpcija, kot se pojavi pri celiakijah ali pri osebah s kroničnimi vnetnimi boleznimi črevesja). Najpogostejši vzrok sekundarnega hiperparatiroidizma, vsaj v industrializiranih državah, pa je kronična ledvična odpoved; spomnimo se na dejstvo, da ima ledvica ključno vlogo pri aktivaciji vitamina D. Poleg tega pri kronični odpovedi ledvic povečanje fosfatemije spodbuja nadaljnje in postopno zmanjšanje kalcemije.

Dejavniki tveganja

Tveganje za hiperparatiroidizem je pri ženskah nekoliko večje kot pri moških (3: 2), zlasti v prvih letih po menopavzi. Kot smo že omenili, so tudi tisti, ki s hrano ne jemljejo dovolj kalcija in vitamina D, bolj izpostavljeni tveganju za razvoj bolezni. Končno, hiperparatiroidizem pogosteje prizadene ljudi z večkratno endokrino neoplazijo (redko dedno bolezen), tistimi, ki so bili zdravljeni z obsevanjem v predelu vratu, in posamezniki, ki se zdravijo z litijem (pogosto se uporablja zdravilo). pri zdravljenju bipolarne motnje).