splošnost
Ko govorimo o raku možganov, mislimo na rast nenormalne mase celic v možganih. Vzrok za to nenavadno tvorbo celic je genetska mutacija DNK.
Simptomi možganskega tumorja so številni in so odvisni predvsem od treh dejavnikov: lokacije, velikosti in resnosti (hitrosti rasti) neoplazme. Najpogostejši simptom v mnogih možganskih tumorjih je glavobol.
Obstaja več terapevtskih terapij; njihova izbira in tudi njihova učinkovitost sta odvisni od značilnosti (lokacije, resnosti in velikosti) neoplazme.
Kratek opis genetskih konceptov
Pred opisom možganskega raka je koristno na kratko navesti nekatere ključne pojme.
Kaj je DNA? Gre za genetsko dediščino posameznika, nekakšno biološko kodo, v kateri so zapisane fizične lastnosti, predispozicije, fizične lastnosti, značaj itd. Živih organizmov. DNA je vsebovana v vseh celicah telesa, ki imajo jedro, kot je v njem.
Kaj so kromosomi? Po definiciji so kromosomi strukturne enote, v katerih je organizirana DNA. Človeške celice v svojem jedru vsebujejo 23 parov homolognih kromosomov (torej vseh 46 kromosomov); vsak par se razlikuje od drugega, saj ima specifično gensko zaporedje.
Kaj so geni? To so kratki odseki ali sekvence DNK s temeljnim biološkim pomenom: od njih so dejansko izpeljane beljakovine, to je temeljne biološke molekule za življenje. V genih obstaja "napisani" del tega, kar smo, in kaj bomo postali.
Kaj je genska mutacija? Gre za napako v zaporedju DNA, ki tvori gen. Zaradi te napake je nastali protein defekten ali popolnoma odsoten. V obeh primerih so lahko učinki škodljivi tako za življenje celice, v kateri se pojavi mutacija, kot za celoto organizma. Prirojene bolezni in neoplazme (ali tumorji) so odgovorne za eno ali več genetskih mutacij.
Kaj je možganski tumor?
Možganski tumor je masa celic, ki se oblikujejo in povečajo povsem nepravilno v možganih.
RAZLIČNE VRSTE MOČNIH TUMORJEV
Tumorji možganov ali možganski tumorji so razvrščeni po različnih merilih, kot je mesto, kjer se začne rast tumorske mase in stopnja difuzije (invazivnosti) slednje.
- Izhodišče tumorske mase: primarni tumor in sekundarni (ali metastatski) tumor .
Govorimo o primarnem možganskem tumorju, če se pojavi spontano v možganih ali v sosednji anatomski regiji (npr. Meninge ali hipofiza); namesto tega govorimo o sekundarnem možganskem tumorju, ko masa celic izvira iz druge neoplazme, ki se nahaja v delu telesa, oddaljenega od možganov (na primer v pljučih).
- Stopnja rasti: benigni tumor in maligni tumor .
Ko je rast in širjenje tumorja počasna, govorimo o benignem možganskem tumorju; obratno, ko sta rast in nastanek anomalne mase hitra, govorimo o malignem možganskem tumorju (ali karcinomu).
NADALJNJE RAZLIKO: STOPNJE RAKA MOŽGANA
Slika: možganski tumor (označen s puščicami in belimi zvezdicami).
Poleg dveh predhodnih meril za razlikovanje obstaja še tretji, ki razvrsti možganske tumorje na podlagi 4 stopinj (od I do IV).
Za prva dva razreda, I in II, je značilna počasna in omejena rast tumorjev v možganskem območju.
Razredi III in IV po drugi strani odlikuje hitro rastoča in zelo invazivna masa.
Glede na doslej povedano je mogoče trditi, da so možganski tumorji razreda I in II benigni, medtem ko so tisti, ki imajo stopnjo III in IV, maligni. Vendar omenjena izjava izpušča zelo pomemben vidik, ki se lahko pojavi, in sicer možnost, da se benigni tumor stopnje I ali II razvije v maligni tumor. To se dogaja, na primer, za gliome .
Benigni možganski tumorji :
| Maligni možganski tumorji
|
epidemiologija
Tumorji možganov se lahko pojavijo v vsaki starosti. Vendar pa so najbolj prizadeti posamezniki starejši (čeprav je treba opozoriti, da so možganski tumorji značilni za otroštvo).
Glede na britansko statistiko, ki se nanaša na Združeno kraljestvo, se vsako leto diagnosticira 4300 benignih možganskih tumorjev, ki so večinoma gliomi, in 5000 malignih tumorjev, večinoma sekundarnih.
Primarni tumorji so manj pogosti kot sekundarni.
vzroki
Vzrok za nastanek možganskega tumorja (primarnega in sekundarnega) je genetska mutacija, tako da se celice, na katere vpliva ta napaka, povečujejo in delijo z višjo stopnjo, kot je običajno.
KAJ POVEČA TVEGANJE MUTACIJE?
Po obsežnih raziskavah in statističnih podatkih so bili ugotovljeni nekateri dejavniki, ki povečujejo možnost razvoja možganskega tumorja.
Prvi dejavnik je višja starost : starejši ljudje so pravzaprav najbolj prizadete osebe, čeprav so nekatere možganske neoplazme izključno v otroštvu.
Drugi dejavnik predstavlja serija prirojenih bolezni, ki predispozirajo za rast tumorske mase v možganih.
Prirojene bolezni, ki spodbujajo možganski tumor:
- nevrofibromatoza
- Tubularna skleroza
- Turkotni sindrom
- Li-Fraumeni sindrom
- Von Hippel-Lindau sindrom
- Gorlinov sindrom
Tretji dejavnik je povezan z ionizirajočim sevanjem, zlasti kadar se uporablja za zdravljenje prejšnjega tumorja. Pravzaprav je žal dejstvo, da izpostavljenost ionizirajočemu sevanju zaradi terapevtskih razlogov spodbuja nastanek drugih novotvorb.
Četrti dejavnik zadeva družinsko zgodovino posameznika. Če so bili v preteklosti že primeri možganskega raka v družini, potem je bolezen lažje prizadeti tudi bližnje sorodnike.
PRIMARNI TUMORJI MOČI
Genetske mutacije, ki povzročajo primarne možganske tumorje, se lahko pojavijo pri različnih vrstah možganskih celic. Glede na kraj izvora se razvijejo naslednje novotvorbe:
- astrocitom
- ependimom
- Oligodendrogliomas
- Tumor za zarodne celice
- meduloblastomih
- meningiom
- Akustični nevrinom
- pineoblastoma
Opomba: astrocitom, ependimoma in oligodendroglioma spadajo bolj splošno v kategorijo gliomov.
SEKUNDARNI TUMORI MOČENJA
Kot je bilo pričakovano, sekundarni možganski tumorji izhajajo iz tumorjev, ki se pojavljajo drugje v preostalem delu telesa, spet zaradi genetske mutacije. Ta proces razširjanja je znan tudi kot metastaza ali metastaza . Najpogostejše novotvorbe, ki povzročajo metastaze v možganih, so: rak dojke, rak debelega črevesa, rak ledvic, rak na pljučih in končno melanom.
Simptomi in komplikacije
Simptomi možganskega tumorja so zelo različni in so odvisni od velikosti, lokacije in hitrosti rasti celične mase.
Benigni možganski tumor, ki ima izrazito nižjo stopnjo rasti kot maligni tumor, se kaže v manj očitnem, včasih pravkar omenjenem načinu.
Tumor na ravni čelnega režnja možganov (tj. V prednjem delu) povzroča občutek šibkosti, spremembe osebnosti in izgubo vonja, medtem ko tumor na ravni zatilnice (tj. V zadnjem delu) povzroča izgubo vida.
SPLOŠNI SIMPTOMATSKI OKVIR
Zaradi tesne anatomske bližine med možgani in lobanjo se možganski tumor v fazi rasti ne razširi, kot bi lahko, zato se le potisne na stene kostne obloge in na sosednja območja.
Ta pritisk, znan kot intrakranialni tlak, je glavni vzrok glavobola (najbolj značilen simptom možganskih neoplazem) in drugih manifestacij, kot so:
- Slabost in bruhanje, brez razloga
- Težave z vidom: zamegljen ali dvojni vid in izguba perifernega vida
- Napadi epilepsije
- Zmedenost pri vsakodnevnih opravilih
- Težave pri ohranjanju ravnovesja
- Postopna izguba občutljivosti ali gibanja nog ali rok
- Težave pri izražanju v besedah
- Nenadne spremembe osebnosti in vedenja
- Težave s sluhom
Navedeni seznam ne predstavlja tistega, kar se redno opazuje vsakič, ko se pojavi možganski tumor, ampak le splošna slika možnih simptomov. Pravzaprav posameznik nagiba k izgubi predvsem možganskih funkcij, ki jih nadzoruje območje možganov, v katerem masa tumorja raste.
Slika: za možganski tumor so značilni pogosti glavoboli, ki se pojavijo brez očitnega razloga.
Glava: KDAJ SE UPORABLJA ZDRAVNIKOM?
Sumljivi glavoboli so tisti, ki se pojavijo brez kakršnegakoli pojasnila in ki sčasoma postajajo vse pogostejši in hujši.
diagnoza
Za diagnosticiranje možganskega tumorja nadaljujte na naslednji način.
Prvič, začnemo z nevrološkim pregledom ; po tem so potrebni instrumentalni testi, kot so MRI ali CT, da bi razumeli natančno lokacijo tumorja in kaj lahko izvira.
Končno se z biopsijo možganov določi maligna ali benigna narava neoplazme.
NEUROLOŠKI PREGLEDI. \ T
Zdravnik predloži bolniku, ki se pritožuje zaradi simptomov možganskega tumorja, različne kontrole, katerih cilj je oceniti njihov vid, sluh, ravnotežje, koordinacijo in reflekse. Delna ali popolna izguba ene od teh sposobnosti že lahko zagotovi veljavne informacije o območju prizadetih možganov.
INSTRUMENTALNI PRESKUSI
Instrumentalni pregledi služijo za pojasnitev natančnega položaja tumorja in tega, ali je tumor primarni ali sekundarni.
Slika: tako se možganski tumor (označen z rdečo puščico) pojavi v jedrski magnetni resonanci.
Jedrska magnetna resonanca ( NMR ) je pregled izbire, vendar računalniška tomografija ( CT ) in pozitronska emisijska tomografija ( PET ) imata enako pomembno diagnostično vlogo.
Vedite, kje se tvori tumorska masa in ali je to ali ne, rezultat metastaziranja pomaga načrtovati pravilno terapijo.
BEREBRALNA BIOPSIJA
Biopsija možganov poteka po identifikaciji območja, ki ga je prizadel tumor; pregled je sestavljen iz jemanja majhnega dela neoplastične mase in njegovega opazovanja pod mikroskopom.
Značilnosti tumorskih celic pojasnjujejo benigno ali maligno naravo neoplazme.
zdravljenje
Možno je zdraviti možganski tumor, zato je izbira najprimernejše terapije odvisna od naslednjih dejavnikov:
- Vrsta, lokacija in velikost tumorja
- Zdravstveno stanje bolnika
Možni načini zdravljenja so kirurška odstranitev, radioterapija, kemoterapija, radiokirurgija in ciljno zdravljenje . Takšni posegi se med seboj ne izključujejo, pravzaprav zelo pogosto, da bi zagotovili boljše zdravljenje, se odločijo za svoje združevanje (na primer, kirurška odstranitev, ki ji sledijo sevanja radioterapije in / ali kemoterapije).
Ko se zdravljenje konča, preidemo na rehabilitacijsko terapijo .
Kirurška odstranitev
Pogoji
Kirurška odstranitev je občutljiva operacija, ki se izvaja le, če je možno dostopati do možganskega področja, kjer je tumor brez težav. Če ti pogoji obstajajo, se operacija izvaja pod splošno anestezijo .
Postopek
Nevrokirurg po odstranitvi glave in lobanje bolnika ( kraniotomija ) na mestu, ki ustreza mestu neoplazme, odstrani tumorsko maso, pri čemer pazi, da ne poškoduje zdravih delov možganov. Uspeh operacije je odvisen od velikosti in infiltracije tumorja: v najbolj zapletenih primerih je rezultat delen, zato je potrebno povezati eno ali več zgoraj navedenih zdravil (radioterapija, kemoterapija itd.).
Zaznamki
Tveganja operacije so: okužbe, možganske krvavitve in poškodbe živčnih končičev.
radioterapija
Radiacijska terapija vključuje pacienta na različne cikle ionizirajočega sevanja (rentgenske žarke z visoko energijo), da bi uničila tumorske celice.
Postopek lahko izvedemo bodisi z zunanjim virom sevanja, ki deluje na velikem delu glave ali preko notranjega vira, ki se nahaja v neposredni bližini območja, ki ga prizadene tumor ( brahiterapija ).
Na splošno velja, da se v primeru sekundarnih tumorjev izbere zunanji vir, saj je v teh primerih novotvorba bolj razširjena; v nasprotnem primeru se izbere notranji vir, ko je tumor primarni in lokaliziran na natančnem območju.
utrujenost, glavobol, draženje in povečano tveganje za nastanek drugih vrst raka. Začetek teh bolezni je odvisen predvsem od odmerkov prejetega sevanja.
kemoterapija
Kemoterapijo sestavlja uporaba zdravil, ki lahko ubijejo vse hitro rastoče celice, vključno z rakavimi.
Ti pripravki, katerih izbira je običajno odvisna od vrste zadevnega tumorja, se lahko jemljejo peroralno ali intravensko.
Najbolj razširjena kemoterapija je temozolomid .
Neželeni učinki so odvisni od odmerkov zdravila, ki jih jemljete, in so: slabost, bruhanje in izpadanje las.
Kemoterapija in kirurgija
Med postopkom kirurške odstranitve je možno, blizu mesta, kjer je bila tumorska masa, postaviti tanko palico (imenovano z angleško besedo wafer ), ki vsebuje zdravilo za chemiterapic. V dneh po operaciji ta rezinica počasi sprošča svojo vsebino in deluje neposredno proti celicam z značilnostmi tumorja, ki niso bile odstranjene s kirurškim posegom.
Radiosurgery
Radiokirurgija je operacija, ki se izvaja le v nekaj bolnišničnih centrih in zahteva zelo prefinjeno instrumentacijo.
Na kratko, s pomočjo zelo intenzivnega žarka ionizirajočega sevanja se naredi območje, ki ga zaseda tumor, ko se nahaja v nedostopni točki za kirurško odstranitev.
Zdravljenje običajno poteka v eni sami seji.
Ciljno zdravljenje
Govori se o ciljni terapiji, ko se dajejo zdravila, ki lahko delujejo izključno proti rakavim celicam. Za razliko od kemoterapije (v kateri se lahko uničijo tudi nekatere zdrave celice) je ciljno usmerjeno zdravljenje molekula ali procesna značilnost rakavih celic.
Na primer, v primeru nekaterih malignih gliomov se daje bevacizumab (ali Avastin ), ki blokira temeljni neoplastični mehanizem, kot je nastanek novih krvnih žil.
Rehabilitacijska terapija
Rehabilitacija je namenjena ponovni vzpostavitvi zmogljivosti, izgubljenih po možganskem raku. Glede na prizadeto področje možganov bo morda potrebno:
- Fizioterapija : obnovitev motoričnih sposobnosti.
- Poklicna terapija : ponovno vzpostaviti neodvisnost bolnika med dnevnimi aktivnostmi, delom, šolo itd.
- Jezikovna terapija : obnovitev govorjenega jezika.
prognoza
Vsak bolnik z možganskim tumorjem ima lastno prognozo, ki je odvisna od številnih dejavnikov, kot so:
- Lokacija, velikost in vrsta raka. Primarni tumor, ki je morda benigen in se nahaja v regiji, ki je dostopna kirurgu, se lažje zdravi kot razširjeni tumor in se postavi v nedostopna možganska področja. Sekundarni možganski tumorji so daleč najresnejši in tisti, za katere je značilna najhujša prognoza.
- Zgodnja diagnoza. Prepoznavanje možganskega tumorja v zgodnjih fazah omogoča manj invazivno terapevtsko zdravljenje z manjšim tveganjem zapletov.
- Splošno zdravje bolnega posameznika. Posameznik, ki ni v popolnih zdravstvenih pogojih, je manj dovzeten za radioterapijo, operacijo, kemoterapijo itd. Medicinsko osebje mora določiti, katera zdravljenja so najbolj primerna.
- Kakovost terapije. Na žalost so nekateri možganski tumorji tako hudi, da zahtevajo masivne in zelo invazivne terapije. V teh primerih bi bilo koristno uporabiti nevrokirurga in onkologa, ki sta strokovnjaka na tem področju, čeprav je treba poudariti, da lahko določene značilnosti otežijo raka možganov.
