hipotiroidizem

splošnost

Hipotiroidizem je morbidno stanje, ki odraža nezmožnost ščitnice, da sintetizira količino hormonov, prilagojenih potrebam celotnega organizma.

Vzroki hipotiroidizma so številni in zelo raznoliki. Zato so si zdravniki mislili, da jih razdelimo v 4 glavne kategorije, od katerih izhaja toliko oblik hipotiroidizma: primitivni hipotiroidizem, sekundarni hipotiroidizem, terciarni hipotiroidizem in iatrogeni hipotiroidizem.

Hipotireoidizem povzroča različne simptome in znake, odvisno od resnosti in starosti, pri kateri se pojavi: pri plodu in pri mladih posameznikih vpliva predvsem na intelektualni in somatski razvoj; pri odraslih pa je to vzrok za manj globoko, vendar še vedno pomembno simptomatologijo, ki je običajno sestavljena iz: suhe kože, redčenja las, mešanih obraznih facij, utrujenosti, hladne kože, bradikardije, zaspanosti, zaprtja, astenije, intolerance pri nizkih temperaturah itd.

Za pravilno diagnozo so bistveni fizikalni pregled in kvantifikacija TSH (hipofiznega hormona) in včasih tudi T3 in T4 (tiroidni hormoni).

Zdravljenje hipotiroidizma temelji na okrevanju funkcionalne aktivnosti ščitnice s pomočjo dnevnega vnosa sintetičnega tiroksina (ali sintetičnega T4).

Nezdravljenje hipotiroidizma ima lahko resne posledice za zdravstveno stanje bolnikov.

Kratek pregled anatomije in funkcij ščitnice

Ščitnica je neenakomeren organ, ki se nahaja v prednjem delu vratu, na dnu grla.

Podobna po obliki metulju ima ta žleza zelo pomembno fiziološko vlogo, saj se ukvarja z urejanjem:

• Metabolizem telesa (na primer vpliva na porabo kisika, nadzira sintezo in razgradnjo holesterola; spodbuja lipolizo in lipogenezo; poveča glikogenolizo in glukoneogenezo itd.);
• Skeletni in možganski razvoj, začenši s plodom;
• Sinteza beljakovin;
• Razvoj kože, aparata za lase in spolnih organov;
• Srčni utrip;
• Telesna temperatura;
• Hematopoeze.

Za izvajanje vseh teh regulativnih dejavnosti ščitnica uporablja tri hormone, ki jih proizvaja sama in se hrani v kri; Zadevni hormoni so: trijodotironin (imenovan tudi T3 ), tiroksin (imenovan tudi T4 ) in kalcitonin .

Lastna proizvodnja hormonov in vnos v krvni obtok povzročita, da ščitnica ponovno vstopi na seznam človeških endokrinih žlez.

Kaj je hipotiroidizem?

Hipotiroidizem je morbidno stanje, ki ga povzroča nezmožnost ščitnice, da sintetizira količino hormonov (zlasti T3 in T4), ki ustrezajo potrebam človeškega organizma; redkeje je lahko odvisna od odpornosti različnih tkiv telesa na delovanje zgoraj omenjenih hormonov.

Z drugimi besedami, tisti, ki trpijo za ščitnico, imajo slabo produktivno ščitnico ali tkiva, ki so iz neznanega razloga odporna na delovanje tiroidnih hormonov.

Hipotiroidizem: kakšna je bolezen?

Hipotireoidizem je vključen v seznam tako imenovanih ščitničnih bolezni, skupaj s hipertiroidizmom, golšo, ščitničnimi vozlišči, rakom ščitnice in tiroiditisom .

Bolezni ščitnice so razširjene v splošni populaciji. Pravzaprav, glede na raziskavo Svetovne zdravstvene organizacije po vsem svetu, bi bili ljudje s patologijo ali disfunkcijo ščitnice približno ena milijarda. V Italiji predstavljajo ljudje z boleznijo ščitnice 20% celotne populacije.

Na podlagi zanesljivih statističnih raziskovanj bolezni ščitnice večinoma prizadenejo ženske (imajo 20% več možnosti zboleti kot moški) in starejše.

Poleg tega se je iz drugih raziskav pojavilo posebno povezovanje z diabetesom mellitusom tipa 1, perniciozno anemijo, revmatoidnim artritisom, avtoimunskimi boleznimi, pomanjkanjem joda v prehrani in veliko izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju.

vzroki

Možni vzroki hipotiroidizma so številni in se med seboj razlikujejo; zaradi poenostavitve zdravljenja so se zdravniki in strokovnjaki za bolezni ščitnice odločili, da jih razvrstijo v štiri kategorije:

• Primitivni vzroki, ki so na čelu tako imenovanega primitivnega hipotiroidizma ;
• Sekundarni vzroki, ki izvirajo iz tako imenovanega sekundarnega hipotiroidizma ;
• Terciarni vzroki, ki so odgovorni za tako imenovani terciarni hipotiroidizem ;
• Jatrogeni vzroki, ki so na čelu tako imenovanega iatrogenega hipotiroidizma .

Primitivni hipotiroidizem

Hipotiroidizem, ki izhaja iz specifične disfunkcije ščitnice, se imenuje primitivna.

Glavni vzroki primitivnega hipotiroidizma so: avtoimunske bolezni ščitnice (npr. Hashimotov tiroiditis ), pomanjkanje joda, ki sledi prehrani, ki je slabo v tem mineralu, in delna ali popolna odstranitev ščitnice (izvaja se tiroidektomija, npr. za zdravljenje tumorja ščitnice).

Pomanjkanje joda: poglabljanje

Jod je bistveni mineral za normalno delovanje ščitnice; če manjka jod, ščitnična žleza ne more sintetizirati njenih hormonov in pride do hipotiroidizma. Na srečo ima telo dobre zaloge joda in ščitničnih hormonov, kar zadostuje za približno 60 do 90 dni, in preprosta poraba jodirane soli je dovolj, da se prepreči tveganje specifičnih pomanjkljivosti.

Vendar pa obstajajo nekatera območja na planetu, kjer je kronični pomanjkanje joda v prehrani še vedno eden glavnih vzrokov za hipotiroidizem.

Sekundarni hipotiroidizem

Hipotiroidizem po nepravilnem delovanju hipofize - žleze, ki uravnava delovanje ščitnice - ali sosednjega sistema hipofiznega hormona (ali TSH) je sekundarni.

Omenjeno okvaro lahko povzročijo neoplazme hipofize (npr. Adenomi hipofize) ali lezije, ki vplivajo na strukturo hipofize (npr. Posttraumatske lezije, post-anevrizma, post-radioterapija itd.).

Terciarni hipotiroidizem

Vsi hipertiroidizmi, ki so posledica okvare hipotalamusa - druge regulativne žleze ščitnice - in sosednjega hipotalamičnega hormonskega sistema (ali TRH) so terciarni.

Motnje delovanja hipotalamusa lahko povzročijo hipotalamus ali lezije, ki vplivajo na strukturo hipotalamusa.

Jatrogeni hipotiroidizem

Hipotireoidizem se imenuje iatrogeno zaradi nepravilnega zdravljenja .

Na splošno se iatrogeni hipotiroidizem pojavi zaradi prevelikih odmerkov antitiroidnih zdravil, ki se dajejo z namenom, da zdravimo obliko hipertiroidizma.

epidemiologija

Ocenjuje se, da hipotiroidizem prizadene v povprečju 0, 5-1% prebivalstva, pri čemer je jasna prevalenca pri ženskah in ljudeh starejše starosti (kot bi pričakovali od bolezni ščitnice).

Najpogostejša oblika hipotiroidizma je primitivni hipotiroidizem.

Hipotireoidizem ima močno povezavo z dvema precej dobro znanimi genetskimi boleznimi: Down sindromom in Turnerjevim sindromom (ekskluzivna bolezen ženskega spola).

simptomi

Če želite izvedeti več: simptomi hipotiroidizma

Simptomi in znaki hipotiroidizma se razlikujejo glede na stopnjo razvoja, v katerem se pojavijo.

Med fetalnim življenjem in v letih zgodnje mladosti je prisotnost hipotiroidizma odgovorna za resne in nepopravljive spremembe v razvoju telesa ( počasna rast ali hipofizni pritisk ) in razvoj možganov (tako imenovani kretinizem ); pri otroku in pri skoraj mladostnikovem otroku pa tudi hipotiroidizem vključuje zamudo pri spolnem razvoju .

Pri odraslih preiskovancih so posledice bolezni v primerjavi z dvema prejšnjima okoliščinama očitno manj globoke, vendar še vedno pomembne in očitne; običajno sestavljajo:

• Suha koža ter tanke in tanke lase;
• Fizična utrujenost in kronična šibkost mišic (astenija). So posledica negativnega učinka, ki ga ima hipotiroidizem na sintezo beljakovin;
• Ozke veke in rime, redke obrvi, pol odprta usta in otekel jezik. Ti znaki dajejo obrazu pacienta s hipotiroidizmom nezamenljiv in neinteligenten vidik " mešanih facij ";
• Hladna koža in intoleranca pri nizkih temperaturah. Zmanjšanje ščitničnih hormonov upočasni presnovo in porabo kisika ter vpliva na termogeno aktivnost;
• Zaspanost, letargija, depresija in upočasnitev ideacijskih procesov. Ti simptomi se pojavijo zaradi sprememb živcev, ki jih povzroča hipotiroidizem;
• Zaprtje, povečana telesna teža, bledica, anemija, hripavost in znižanje tona glasu;
• Pomanjkanje spomina;
• Izguba sluha;
• Obilne menstrualne tokove (menoragija);
• Krči, togost sklepov in otekanje sklepov;
• Bradikardija, zmanjšanje kontraktilne sile srca in vazokonstrikcija;
• Povečana raven lipoproteinov nizke gostote (LDL) in serumskih trigliceridov, kar povzroči znatno povečanje tveganja za koronarno srčno bolezen.

Posebnosti primitivnega hipotiroidizma pri odraslih

Če je primitivna, je za hipotiroidizem pri odraslih značilen počasen in zelo postopen začetek, ki lahko dolgo časa izogne ​​očem zdravnika in bolnika.

zapleti

Če ni ustreznega zdravljenja, se hipotiroidizem lahko degenerira in povzroči različne zaplete, vključno z:

• Gozzo;
• Poslabšanje srčnih težav, katerih posledice so povečano srce, miokardni infarkt, srčno popuščanje itd. To poslabšanje je rezultat konsolidiranega in izrazitega povečanja ravni lipoproteinov nizke gostote (LDL) in trigliceridov v serumu;
• Periferna nevropatija . To je bolezensko stanje, ki je posledica poškodb in okvare živcev perifernega živčnega sistema (PNS);
• Mixedema . To je posebna oblika podkožnega edema, ki se pojavi po kopičenju mukopolisaharidov v usnjici. Prisotnost nizke telesne temperature, bolečine v prsih, hipoglikemije, pomanjkanja odziva in upočasnjenega dihanja so lahko odvisni od miksedema.

  V skrajnih primerih miksedem vodi v komo ; v komi zaradi miksedema se poimenuje mešana koma ;

• Zmanjšana plodnost ali dejanska neplodnost . To je značilno za ženske. Dejstvo je, da nizke ravni ščitničnih hormonov vplivajo na ovulacijo.
• Prirojene napake pri otrocih, rojenih iz bolnih žensk . Prirojene okvare so na splošno sestavljene iz intelektualnih težav in somatskih razvojnih pomanjkljivosti.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Za odraslega je dobro, da se posvetuje s svojim zdravnikom v prisotnosti utrujenosti brez razloga, ki je povezan z najbolj značilnimi simptomi hipotiroidizma, kot so suha koža, bledica, otekel obraz ( facijano z obrazom na obrazu), zaprtje ali redki in tanki lasje.

Poleg tega morajo vsi tisti, ki so se v bližnji preteklosti ali v bližnji preteklosti soočali s tiroidektomijo, z antithyroidnimi farmakološkimi zdravljenji ali z zasedanjem glave ali vratu, redno poklicati zdravnika, ki je strokovnjak za bolezni ščitnice. zgornji del prsnega koša.

Ker je hipotiroidizem zelo razširjen pri ženski starejše starosti, zdravniki svetujejo tistim, ki sodijo v to kategorijo, da opravijo letni krvni test ščitničnih hormonov, da bi pravočasno odkrili morebitne nepravilnosti.

diagnoza

Diagnoza hipotiroidizma temelji na natančnem fizikalnem pregledu (oceni simptomov) in na preprostem krvnem testu, ki količinsko opredeli ravni hormona hipofize TSH in včasih tudi ščitničnih hormonov.

Visoke ravni TSH in, v primeru njihove kvantifikacije, nizke ravni ščitničnih hormonov T3 in T4, kažejo na prisotnost hipotiroidizma.

Zakaj meriti TSH, hormon hipofize, da bi razumeli, če je prisoten hipotiroidizem?

Produkcija T3 in T4 s ščitnico je odvisna od aktivnosti hipofize in zlasti od prisotnosti hormona hipofize TSH.

Pri ljudeh s hipotiroidizmom so vrednosti TSH posebno visoke, ker se hipofiza poskuša na vsak način spodbuditi proizvodnjo T3 in T4 s ščitnico brez uspeha.

Zdravniki uporabljajo TSH namesto ščitničnih hormonov, ker je bolj občutljiv test, omogoča zgodnje odkrivanje funkcionalnega pomanjkanja ščitnice in zagotavlja načrtovanje najprimernejše zdravilne terapije.

terapija

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje hipotiroidizma temelji na okrevanju in ohranjanju funkcionalnosti ščitnice, z dnevno uporabo sintetičnega tiroksina (npr. Levotiroksina ) peroralno.

Uporaba sintetičnega tiroksina je primer hormonskega nadomestnega zdravljenja .

Hormonske nadomestne terapije morajo ustrezati bolnikovim potrebam, kot v primeru hipotiroidizma:

• Prekomerni vnos sintetičnega tiroksina lahko povzroči hipertiroidizem

medtem

• Nezadosten odmerek sintetičnega tiroksina je lahko popolnoma neučinkovit.

Ko se zdravite s hormonsko nadomestno terapijo - in v tem smislu, sintetična terapija s tiroksinom ni izjema - zelo pomembno je, da nikoli ne preskočite odmerka in nikoli ne spreminjajte količin, ki jih je predpisal zdravnik.

Kako se določi pravilen odmerek sintetičnega tiroksina?

Za določitev pravega odmerka sintetičnega tiroksina se zdravniki zanašajo na ravni TSH, ki jih občasno merijo vsakih 2 ali 3 mesece .

Prekomerni odmerki sintetičnega tiroksina so odgovorni za značilne simptome, kot so: povečan apetit, nespečnost in palpitacije.

Po drugi strani pa so nezadostni odmerki sintetičnega tiroksina vzrok za obstoj tipične simptomatologije hipotiroidizma.

Če je vnos sintetičnega tiroksina ustrezen, je to zdravilo na splošno popolnoma brez stranskih učinkov.

Pomen prehrane

Zelo pomemben vidik pri zdravljenju hipotiroidizma je predmet prehrane, ki mora biti prilagojena pacientu.

Vse informacije, povezane z idealno prehrano za hipotiroidizem, so prisotne v tem članku.

prognoza

Če je diagnoza zgodnja in je zdravljenje ustrezno, obstaja velika verjetnost za nadzor hipotiroidizma in zagotavljanje ugodne prognoze.

Hipotiroidizem - Video: Vzroki, simptomi, zdravljenje