opredelitev
Kokcodinija je boleč sindrom, ki prizadene trtico in / ali okolico, in je posledica kroničnega vnetnega procesa.
Ta vrsta sindroma je zelo pogosta pri ženskah, lahko pa prizadene tudi moške.
vzroki
Kot že omenjeno, kokcigodinijo povzroča kronično vnetje, ki je lokalizirano na območju trtičja in na območjih v njegovi bližini.
Vzroki, ki sprožijo vnetje, so lahko večkratni: travme in padci, porod, preobremenitev sacro-coccygeal regije zaradi nekaterih vrst športa ali dela, posturalne napake in obraba - zaradi starosti - diski hrustanca, ki držijo trtico na mestu.
Poleg tega lahko v nekaterih primerih koccigodina nastane zaradi nastanka neoplastične bolezni ali razširitve metastatskega raka.
Poleg tega so posamezniki s prekomerno telesno težo izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj kokcginije kot pri normopatiji.
simptomi
Značilen simptom coccyginia je bolečina v trtičnem kašlju in okolici. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri bolnikih s coccyginiom, so bolečine v mišicah hrbta, nog, zadnjice in bokov, bolečine med ali pred evakuacijo, bolečine v trebuhu in zaznavanje bolečine med spolnim odnosom (ta zadnji simptom, vendar je to precej redko).
Poleg tega se lahko pri ženskah s coccyginia bolečina, ki jo povzroča bolezen, poveča v povezavi z menstrualnim ciklusom.
Informacije o zdravilu Coccigodinia - droge in kokigodinija niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete zdravilo Coccigodinia - zdravila in zdravljenje s kokcigodinijo, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Najpogosteje uporabljena zdravila za zdravljenje kokciginij so analgetiki in NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), ki se lahko uporabljajo v kombinaciji z mišičnimi relaksanti za zmanjšanje togosti mišic, ki se lahko pojavi. Običajno je opisana terapija z zdravili dovolj za nadzor lažjih primerov kokciginije.
V primerih kocgodinije, za katero je značilna posebno huda bolečina, se lahko zdravnik odloči za uporabo opioidnih analgetikov za lajšanje bolnika.
Drug terapevtski pristop, ki ga je mogoče upoštevati, je ta, ki temelji na injekcijah kortikosteroidov, pogosto v povezavi z lokalnimi anestetiki.
Tudi uporaba kiropraktike, osteopatije ali fizioterapije lahko lajša bolečino, ki jo povzroča vnetje.
Kirurško zdravljenje pa je rezervirano le za zelo resne primere kokcodinije, v katerih se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito.
NSAID
NSAIDs predstavljajo prvi terapevtski pristop, ki se izvaja za zdravljenje kokciginije, dejansko - ob upoštevanju protivnetnih lastnosti - prispeva k zmanjšanju vnetja, ki je značilno za ta sindrom. Poleg tega imajo NSAID tudi dobro analgetično aktivnost.
Med zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji, se spomnimo:
- Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fever in bolečina ®, Vicksova vročica in bolečina ®): ibuprofen je na voljo v različnih farmacevtskih oblikah, primernih za različne načine dajanja. Pri peroralnem dajanju največji dnevni odmerek ne sme preseči 1.200-1.800 mg aktivne sestavine. Natančno količino zdravila, ki jo je treba uporabiti, mora določiti zdravnik.
- Naproksen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): ko se naproksen daje peroralno, je običajni odmerek 500-1000 mg zdravila na dan, ki ga je treba jemati v razdeljenih odmerkih vsakih 12 ur.
Če se na drugi strani naproksen uporablja v obliki gela ali kreme za kožno uporabo, je priporočljivo izvesti dve aplikaciji na dan, neposredno na prizadeto območje.
Seveda so indikacije, ki so jih pravkar dali o odmerkih učinkovin, ki se običajno uporabljajo v terapiji, indikativne. Natančno odmerjanje vsakega zdravila mora vedno določiti zdravnik.
mišični relaksanti
Za zdravljenje kokciginije lahko zdravnik poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil predpiše tudi mišične relaksante, da bi zmanjšal pretirano mišično krčenje, ki se lahko pojavi.
Primer mišičnega relaksanta, ki ga lahko uporabimo, je sestavljen iz tiokolhikozida (Miotens®, Muscoril®). To zdravilo je na voljo za peroralno in parenteralno dajanje.
Če se ga jemlje peroralno, je odmerek tiokolhikozida, ki se običajno uporablja, 8 mg, ki ga je treba vzeti dvakrat na dan v 12-urnih intervalih. Pomembno je, da nikoli ne presežete največjega dnevnega odmerka 16 mg zdravila. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 7 zaporednih dni.
Kadar se daje parenteralno, pa je največji priporočeni odmerek 8 mg na dan, ki se daje intramuskularno v dveh deljenih odmerkih na razdalji 12 ur. V tem primeru trajanje zdravljenja ne sme presegati 5 zaporednih dni.
Sredstva za zdravljenje bolečin in opioidni analgetiki
Analgetična zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin, ki jih povzroča kokcogodinija.
Najbolj razširjena zdravila proti bolečinam so:
- Paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®). Je zdravilo, ki ga lahko dajemo na različne načine, saj je na voljo v številnih in različnih farmacevtskih oblikah.
Običajni odmerek pri peroralni uporabi je 500-1000 mg, ki ga je treba vzeti po potrebi največ 3-4 krat na dan. Med eno administracijo in drugo mora preteči vsaj 4-6 ur.
Če je bolečina, ki jo povzroča coccygodynia, še posebej intenzivna, se lahko zdravnik odloči za predpisovanje opioidnih analgetikov. Vendar - zaradi stranskih učinkov, ki jih lahko povzročijo - je uporaba teh zdravil rezervirana samo za posebej resne primere.
Med opioidnimi analgetiki, ki jih lahko uporabimo, se spomnimo:
- Tramadol (Contramal®, Patrol ®): tramadol je na voljo za oralno, rektalno in parenteralno dajanje. Na splošno je začetni odmerek tramadola 50-100 mg. Kasneje - če je potrebno - se lahko zdravnik odloči, da bo povečal količino aktivne sestavine, ki jo je treba uporabiti, dokler se ne določi optimalni odmerek, ki omogoča ustrezen nadzor bolečega stanja.
kortikosteroidi
Injekcije kortikosteroidov ublažijo tako vnetje kot tudi bolečino, ki jo povzroča kokcogodija. Injekcije se lahko izvajajo tako v trtici na intraartikularni ravni kot v okoliških tkivih.
Ta praksa je zelo občutljiva in jo mora izvajati samo specializirano osebje. Poleg tega se kortikosteroidnih aplikacij ne sme izvajati pogosto, saj obstaja tveganje, da se poškoduje trtica in spodnji del hrbta.
Med kortikosteroidi, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju kokciginije, se spomnimo:
- Metilprednizolon (Depo-Medrol ®): v tem primeru se metilprednizolon lahko uporablja v kombinaciji z lidokainom (lokalni anestetik). Pri intraartikularni uporabi je odmerek uporabljenega zdravila od 4 mg do 80 mg, odvisno od resnosti bolezni.
Če pa se metilprednizolon daje intramuskularno, je uporabljeni odmerek 40-120 mg, odvisno od resnosti vnetja.
- Triamcinolon (Kenacort®): običajni začetni odmerek triamcinolona je 2, 5-15 mg. Natančno odmerjanje mora določiti zdravnik posamezno za vsakega bolnika, odvisno od njegovega stanja in resnosti kokciginije.
