splošnost
Rjava puščanja so vrsta vaginalnega izločanja, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov, v različnih obdobjih ženskega življenja (plodna doba, nosečnost, ovulacija in menopavza).
V nekaterih primerih rjave izgube niso odvisne od patoloških vzrokov, ampak od zelo stresnega načina življenja, nepravilnih prehranjevalnih navad ali prehodnih hormonskih neravnovesij. Včasih pa je treba njihov videz razlagati kot znak osnovne zdravstvene motnje. Zato je v primeru rjavega puščanja iz nožnice (ali splošneje kakršnegakoli nenavadnega izločanja) priporočljivo, da se obrnete na ginekologa, ki bo sposoben razumeti vzroke in se odločiti, kako bo posredoval.
Kaj so?
Rjave izgube: kaj so?
Rjavi vaginalni izločki so nizka izguba krvi zaradi različnih vzrokov, patoloških ali ne. Ta simptom lahko v nekaterih primerih kaže na nereguliran življenjski slog ali prehodni problem, ki ga je mogoče odpraviti z nekaj preprostimi varnostnimi ukrepi. Vendar so lahko tudi rjave izgube pokazatelj patološkega procesa ali disfunkcije, ki jo je treba raziskati in obravnavati z medicinskega vidika.
V večini primerov so rjave izgube medmenstrualne, to pomeni, da se pojavijo med eno menstruacijo in drugo, lahko pa nastopijo tudi pred začetkom toka ali pa ostanejo po zaključku iste.
Od česa je odvisna rjava barva?
Barva rjavega puščanja je posledica prisotnosti majhnih količin krvi, ki prevzamejo temno pigmentacijo : ker je nizka intenziteta in ostane nekaj časa v nožnici, se hemoglobin, ki ga vsebuje izloček krvi, oksidira .
V večini primerov rjave izgube nimajo nobene zveze z menstruacijo, ampak se pojavijo kmalu ali sredi cikla.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vzroki za nastanek rjave izgube so različni in njihov pomen ni vedno patološki.
V večini primerov ti izločki niso takšni, da bi povzročili zaskrbljenost, vendar je pomembno, da njihove prisotnosti ne podcenjujemo, še posebej, če jih opazimo v ponovljenih epizodah.
Rjave izgube: kaj povzročajo?
Rjave izgube se lahko pojavijo v prisotnosti posebnih disfunkcionalnih ali organskih pogojev.
ZGORNJE IZGUBE DISFUNKCIJSKEGA IZVORA : predstavljajo najpogostejše vzroke, predvsem v rodni dobi. Disfunkcionalne rjave izgube ne povzroča organska ginekološka patologija, ampak splošno reverzibilna neravnovesja in težave.
- Stres : menstrualni ciklus vpliva na obdobja utrujenosti in intenzivnega psihofizičnega stresa . Rjave izgube se lahko pojavijo predvsem zaradi kombiniranega učinka kortizola (hormona, katerega stopnje se povečujejo v posebno stresnih trenutkih) in adrenalina, ki je odgovoren za nekakšno "alarmno stanje" za organizem. To stanje lahko vpliva na hipotalamus, strukturo centralnega živčnega sistema, ki uravnava številne fiziološke funkcije, vključno z aktivnostjo jajčnikov in proizvodnjo progesterona, hormona, ki stabilizira menstrualni ciklus pri ženskah. Med temi epizodami lahko opazite pojav rjavih puščanj in menstruacij pozno ali pred normami.
- Motnje hranjenja : rjave izgube so lahko posledica neurejenega prehranskega režima in težav, povezanih s prehrano, kot sta anoreksija, bulimija in debelost . Pravzaprav imajo slabe prehranjevalne navade velik vpliv na zdravje in hormonsko aktivnost: tudi v teh primerih je menstruacija lahko nepravilna, izgine (sekundarna amenoreja) ali pa jo zamenjajo rjave puščanja. Pri debelih preiskovancih se obilna količina maščobnega tkiva obnaša kot endokrina žleza, ki izloča večjo količino estrogena; ti hormoni lahko vplivajo na proliferacijo notranje sluznice maternice (endometrij), kar olajša luščenje na nepravilen in nesinhroni način z menstrualno fazo.
- Kontracepcijska sredstva : uporaba kontracepcijskih sredstev, kot so tabletke, obliži ali vaginalni obroč, lahko povzroči majhne rjave izgube med menstruacijo in drugo. Te epizode se pojavijo predvsem v prvih dneh, ko se mora telo navaditi na hormonske spremembe, ki jih prinašajo te kontracepcijske metode. Pojav se običajno konča v nekaj mesecih in le redko ponavlja. Običajno to niso zaskrbljujoče izgube, vendar je vedno priporočljivo, da o teh epizodah poročate ginekologu, da ocenite možnost spreminjanja odmerka ali izbiro drugega kontracepcijskega sredstva bližje vašemu hormonskemu profilu. Tudi intrauterina spirala (IUD) lahko zlasti nekaj mesecev po vstavitvi ugotovi pojav rjavih puščanj; če te trajajo v daljšem časovnem obdobju in so povezane z opeklinami, verjetno kažejo na slabo pozicioniranje naprave, ki jo je zato treba odstraniti.
ORGANSKI VZROKI MASLINE LEAKS: Patologije, ki lahko povzročijo nastanek rjavih vaginalnih izločkov, so različne in vključujejo polipole endometrija, cervikalne lezije in ciste na jajčnikih.
- Ciste jajčnikov : rjave izgube se pojavijo predvsem med eno menstruacijo in drugo. Na ta način se lahko manifestira tudi sindrom policističnih jajčnikov .
- Fistula v vratu maternice : tako imenovana ektopija materničnega vratu (ali ectropion materničnega vratu ) je na splošno prirojena in sama po sebi ne predstavlja patološkega stanja, lahko pa je povezana z nekaterimi motnjami. V prisotnosti bolečine v materničnem vratu je mogoče najti rjave puščave, sledi krvi po spolnem odnosu in večjo produkcijo vaginalne sluzi.
- Fibroidi maternice in polipa : so benigni tumorji, ki izvirajo iz maternice, na ravni materničnega vratu ali endometrija in poleg različnih drugih simptomov lahko povzročijo tudi rjave puščanje.
- Pred-neoplastične in rakaste spremembe : kar se tiče rjavega puščanja, je rak glavna skrb vsake ženske. Dejansko lahko ta vrsta vaginalnega izločka pod določenimi pogoji kaže na prisotnost neoplastičnega procesa. V zvezi s tem se spominjamo pomena Papa testa, ki ga lahko izvedemo kot del programa presejanja za rak materničnega vratu (vsaki dve do tri leta) ali kot rutinsko kontrolo med ginekološkim pregledom. Ta pregled kaže zgodnje spremembe v materničnem vratu (od prisotnosti tumorja ali prekanceroznih celic do vnetja), ki ponujajo možnost zdravljenja in razreševanja lezij v njihovi začetni fazi, preden se degenerirajo v neoplastičnem smislu.
Drugi predispozicijski in / ali oteževalni dejavniki
Več drugih dejavnikov lahko prispeva k pojavu rjavega puščanja, vključno z:
- Koagulopatije : rjave izgube so lahko odvisne od motenj koagulacije, na primer v povezavi z zmanjšanim številom trombocitov (trombocitopenija);
- Nosečnost : v prvih tednih nosečnosti se lahko pojavijo rjave izgube zaradi implantacije jajčeca v maternico, fiziološki dogodek, ki povzroči pretrg nekaterih manjših krvnih žil. Tudi v tem primeru se simptom ne sme nikoli podcenjevati, saj lahko kaže na prisotnost patologij, ki bi lahko ogrozile razvoj iste nosečnosti. Opozoriti je treba, da je v primeru nevarnosti splava ali spontane prekinitve nosečnosti izguba krvi precej obilna in pred in / ali spremlja huda bolečina v spodnjih kvadrantih trebuha. Ponavljajoče epizode rjavega uhajanja so lahko tudi znak zunajmaternične nosečnosti . Tudi v teh primerih bolečine v krčih in obseg krvavitve običajno omogočajo pravilno diagnozo, že v zgodnjih fazah.
- Ovulacija : pogosto se sredi menstrualnega ciklusa pojavijo rjave izgube v povezavi z ovulacijsko fazo ; v tem primeru so ti povezani s fiziološkim hormonskim upadom, ki nastopi pred rupturo folikla jajčnikov . Če ponavljajoče ali nenormalne izgube med ovulacijo povzročijo ginekološki pregled: ta manifestacija je lahko odvisna od okvare jajčnikov (sekundarne, na primer sindroma policističnih jajčnikov) ali zaradi neravnotežja. hormona, ki povzroča nenormalno luščenje endometrija.
Dodatni vzroki za nastale izgube so:
- Perimenopavza ;
- Zgodnja menopavza ;
- Vaginitis ;
- Bakterijska vaginoza ;
- Suhost vagine ;
- Endometrioza ;
- Vnetje materničnega vratu ( cervicitis );
- Spolno prenosljive okužbe ;
- Rahla odrgnina vaginalne stene po spolnem odnosu ;
- Vnetna bolezen medenice (PID);
- Postnatalne kremplje ;
- Tuje telo v vagini (npr. Notranja blazinica, koščki toaletnega papirja itd.);
- Nekatera zdravila, vključno z antikoagulanti (varfarin, dabigatran, apiksaban ali rivaroksaban), klopidogrel in tamoksifen;
- Disfunkcija ščitnice (hipoaktivna ali prekomerno aktivna žleza).
Redko se lahko pojavijo resna zdravstvena stanja, kot so levkemija, kronična odpoved ledvic in ciroza jeter.
Simptomi in komplikacije
Rjava puščanja so vaginalni izločki, ki so sestavljeni iz majhnih količin temne (oksidirane) krvi . Ta simptom se lahko pojavi sporadično (povezan z eno samo epizodo) ali ponavljajočim se (to je do razrešitve osnovne patologije), odvisno od vzroka.
Te izgube krvi niso vrsta menstruacije (to pomeni, da nimajo svetlo rdeče barve in niso bogate) in se lahko pojavijo:
- V menstrualnem obdobju, tj. Med enim pretokom in drugim (pogosto v povezavi z ovulacijo ali takoj po njem);
- Na koncu menstrualnega toka;
- V dneh neposredno pred menstruacijo;
- Med ali po spolnem odnosu.
Pomembna razlika je
- Med menstruacijo je izguba krvi svetlo rdeča, ker je pretok obilen in hiter.
- V primeru rjavih puščanj pa je uhajanje krvi nizko in počasno. To omogoča oksidacijo hemoglobina, ki, odvisno od vzroka, spremeni barvo krvi iz rjave v temno rjavo . Na splošno se rjave izgube ne pojavijo s specifično periodičnostjo, ampak se pojavijo občasno ali nenormalno (niso redne).
Rjave izgube: s katerimi motnjami se lahko povezujejo?
Odvisno od vzrokov lahko rjave puščice povezujemo z drugimi simptomi, ki vplivajo na genitalni sistem ali druge telesne sisteme.
Med najpogostejšimi motnjami, ki jih je treba vedno upoštevati, so:
- Pogosto ali boleče uriniranje;
- Bolečine v medenici;
- Srbenje vagine;
- Prekomerna utrujenost;
- Izguba apetita;
- Slabost in bruhanje;
- Nihanje razpoloženja;
- Napetost dojk.
Rjave izgube: kdaj skrbeti
Ko se pojavijo, rjave izgube ne smejo alarmirati. Vendar je vedno priporočljivo, da se posvetujete s svojim ginekologom, še posebej, če se ponavljajo pogosto ali neprekinjeno, da se izključijo ali identificirajo katera koli patološka stanja, ki so zanje odgovorna.
diagnoza
Če je treba rjave izgube iz nožnice pogosto ponavljati ali nadaljevati nekaj dni, je priporočljivo preučiti vzroke s skrbno medicinsko oceno, zlasti kadar so povezani z drugimi motnjami.
Rjave izgube: kateri izpiti so označeni?
Rjave izgube so lahko odvisne od številnih dejavnikov, zato je nujno potrebno temeljito klinično vrednotenje, podprto z instrumentalnimi preiskavami in laboratorijskimi testi, da se ugotovi točen vzrok in izbere najprimernejše zdravljenje.
Glede na diagnostično hipotezo lahko postopek vključuje:
- Splošni ginekološki pregled (anamneza in fizični pregled bolnika);
- Merjenje vaginalnega pH v povezavi z možno vaginozo;
- Medenični ali transvaginalni ultrazvok za preučevanje endometrija, maternice in jajčnikov;
- Pap test, kolposkopija in biopsija materničnega vratu ;
- Krvne preiskave : odmerek spola in ščitničnih hormonov, popolna krvna slika, sideremija, koagulacijski dejavniki itd .;
- Diagnostična histeroskopija, ki izključuje prisotnost polipov, hiperplazij ali tumorjev endometrija.
Izvajanje bolj specifičnih pregledov se ugotavlja v posameznih primerih.
Zdravljenje in pravna sredstva
Zdravljenje je v osnovi odvisno od vzrokov, ki so privedli do pojava rjavega razlitja.
Rjave izgube: katere terapije? Pravna sredstva in življenjski slog
V mnogih primerih ni nujno, da se zatečemo k posebni negi, saj je to začasen dogodek, ki naj bi se spontano rešil. Na primer, če je povezana s stresom, lahko rjava puščanja izgine po ustreznem počitku, ki lahko ponovno vzpostavi ravnotežje, izgubljeno zaradi pretirane psihofizične utrujenosti. Ne smemo pozabiti na nekaj preprostih pravil, ki lahko spodbudijo menstrualni cikel, da nadaljuje svoj naravni ritem, to je: dobro jesti, redno spati in prakticirati zdravo in neobvezno telesno dejavnost .
Drugače pa so rjave izgube odvisne od bolezni, ki zahtevajo medicinsko zdravljenje, običajno farmakološkega tipa, ali posebnih kirurških postopkov za njihovo raztopino.
