Kaj je to?
Ta obvod je delikatna kirurška tehnika, ki pa je sedaj konsolidirana, do katere se ponavlja, ko so srčne žile zožene ali celo okluzirajo zaradi učinka ateroskleroze ali drugih bolezni.
Spomnimo se, kako so koronarne arterije odgovorne za prenos krvi v srčno mišico; posledično njihova obstrukcija povzroči zmanjšano dobavo krvi, kisika in hranil v srčno mišico. Celice srca tako vstopijo v stanje trpljenja, kar lahko povzroči resne kardiovaskularne dogodke, kot so
- angina pektoris (prehodna pomanjkljivost pretoka krvi, ki je odgovorna za močno bolečino za prsnico);
- ali srčni napad (trajna smrt srčnega mišičnega tkiva, ki je posledica dolgotrajne obstrukcije ene ali več koronarnih arterij).
Kako to storiti?
S pomočjo obvoznice se ustvari umetni most, ki omogoča, da se prepreči oviranje kroženja. Ta most, imenovan obvoznica, je sestavljen iz dela zdrave in dobro delujoče krvne žile, ki ga v trenutku operacije prevzame kirurg. Kadar je mogoče, bodo prednostno uporabljeni nekateri segmenti bolnikovih žlez arterij (ki imajo optimalne funkcionalne značilnosti, da najbolje izvajajo dejanje obvoda); alternativno se uporabljajo sledi vene safene (venska veja spodnjih okončin).
Ti segmenti žil so nato cepljeni navzgor in navzdol od okludirane koronarne arterije, pri čemer nastane znameniti obvod; ta namen omogoča optimalno oskrbo s krvjo in kisikom, da se vrnejo v srce.
Od začetka sedemdesetih let prejšnjega stoletja, ko se je začela uporabljati tehnika presaditve obvoda koronarnih arterij, so se kirurške tehnike precej razvile. Od tradicionalne intervencije v splošni anesteziji in ekstrakorporalni cirkulaciji (srce je ustavljeno in zunanji stroj se uporablja za kroženje krvi), v novejšem času smo dosegli posege, ki jih lahko izvajamo s srcem in celo pod lokalno anestezijo.
Tveganja in posledice
Kot je bilo že omenjeno, je izbira plovila, ki se uporablja kot obvoznica, zelo pomembna za zagotovitev daljše življenjske dobe in zmanjšanje tveganja tega degeneracijskega procesa (ovire itd.). Po nekaterih statističnih podatkih je približno 10% venskih obvodov in 95% arterijskih obvodov učinkovitih deset let po operaciji.
Na splošno je stopnja umrljivosti intervencije blizu 1%, kar je zelo malo glede na visoko tveganje za miokardni infarkt, s katerim se morajo soočiti bolniki v operaciji.
Alternativno posredovanje koronarnemu obvodu je predstavljeno z angioplastiko (dilatacija okludirane arterije s pomočjo napihljivega balona, uvedenega s katetrom, nato pa se uporabi posebna mreža, imenovana stent, da se prepreči njeno ponovitev). Zagotovo manj invazivna kot obvoznica, je primerna za bolnike, pri katerih je operacija kontraindicirana.
indikacije
Na splošno se bypass uporablja pri mladih bolnikih (mlajših od 70 let) s hudimi okluzijami več koronarnih arterij in z velikim tveganjem za neželene kardiovaskularne dogodke, ki jih ni mogoče preprečiti samo z medicinsko terapijo.
Slednje temelji na farmakološkem zdravljenju (zaviralci adrenergičnih receptorjev kalcija, kalcijevih antagonistov, acetilsalicilne kisline itd.) In na vedenjskih popravkih, ki jih je treba opraviti tudi v pričakovanju in po operaciji bypass (odprava kajenja, zmanjšanje telesne teže, nadzor stresa in motorična aktivnost, namenjena izboljšanju učinkovitosti srčno-žilnega sistema).
