splošnost
Patelarna tetiva je pas veznega tkiva, ki poteka od spodnjega dela pogačice do koščenega izbočenja golenice, ki se imenuje golenica.
Znana je tudi kot patellar ligament, patellar tetiva je v kontinuiteti z tetive, ki se pridružijo kvadriceps femoris mišice na zgornji del in na robovih pogačice.
Opremljena z dobro odpornostjo, je patelarna tetiva odgovorna za vzdrževanje patele v pravilnem položaju in za podporo stegnenice stegnenice pri delovanju podaljšanja kolena.
Patelarna tetiva je lahko žrtev vnetja ali raztrganine; vnetja in raztrganine patelarne kite se nanašajo predvsem na športnike.
Patelarna tetiva je vir vezivnega tkiva, ki je koristno za kirurško popravilo vezi, ki po poškodbi ne morejo spontano zdraviti (npr. Sprednja križna vez kolena).
Kratka anatomska referenca kolena
Koleno je eden najpomembnejših sinovialnih sklepov v človeškem telesu.
Manj znano kot tibiofemoralni sklep, se koleno združi s tremi kostmi: stegnenico, golenico in pogačico .
Steznica je kost stegna ; sodeluje v kolenskem sklepu z distalnim koncem.
Golenica je kost, ki skupaj s fibulo sestavlja okostje noge ; nasproti stegnenice, sodeluje v kolenskem sklepu s proksimalnim koncem.
Nazadnje, koleno je kost trikotne oblike, ki je postavljena pred stegnenico in golenico in ustvarja klasično vidno izboklino v sprednjem delu kolena; pogačica je mesto vstavitve kite na mišicah kvadricepsa in zagotavlja zaščito sklepnih elementov kolena, ki se nahajajo za njo.
Zaradi svojega strateškega položaja in strukturnih sestavnih delov imata oba kolena ključno vlogo pri podpiranju teže telesa in omogočanju gibanja spodnjih okončin, ki so na bazi hoje, tekanja, skakanja itd.
Kaj je sinovialni sklep?
Sinovialni sklepi ali diartroze so izjemno gibljivi sklepi, ki vključujejo različne sestavine, vključno z: sklepnimi površinami in hrustancem, ki jih pokriva, sklepno kapsulo, sinovialno membrano, sinovialne vrečke in vrsto vezi in tetiv.
Kaj je Patellar Tendon?
Patelarna tetiva ali patellar ligament je pas z vlaknastim vezivnim tkivom, ki združuje pogačico s tako imenovano tibialno tubrozo, značilno koščeno razpoko golenice, ki se nahaja na sprednji strani slednjega.
Patelarna tetiva je temeljni strukturni element kolenskega sklepa, enako kot sprednji križni ligamenti, posteriorni križni vez, medialni kolateralni in lateralni kolateralni ligamenti, sklepna kapsula, sinovialna membrana, sinovialna bursa, meniskus in sklepni hrustanec .
Tetive in vezi: definicija in razlike
Tetiva je pas z vlaknastim veznim tkivom, z določeno fleksibilnostjo in visoko vsebnostjo kolagena, ki združuje skeletno mišico s kostjo.
Ligament je nekaj zelo podobnega tetivi, z razliko, da povezuje dve kosti ali dva različna dela iste kosti.
Anatomija
Patelarna kita je odporni pas vlaknastega vezivnega tkiva, ki izvira iz pogačice in se spušča navzdol, kožo postavi v prednji vidik golenice, čigar ime je, kot je bilo pričakovano, golenica golenice.
Patelarna tetiva je ploska, a široka kita, ki v povprečju meri 4, 5 centimetra pri odraslem človeku.
Patelarna tetiva predstavlja spodnjo kontinuiteto kompleksa kite, ki združuje mišico kvadricepsa femoris z pateto.
Patelarna kita in pogačica: podrobnosti
Pripadajoč v kategorijo sesamoidnih kosti je patela debela kost, individualna na dotik in podobna videzu obrnjenemu trikotniku (to je trikotnik z vrhom obrnjenim navzdol in bazo navzgor), katerega območje je približno 12 cm2.
Patela, prekrita s hrustancem in zgibana na distalnem koncu stegnenice skozi njeno posteriorno površino, pokriva tri pomembne funkcije:
- Prispeva k podaljšanju kolena (in s tem noge);
- Povečajte učinkovitost mišice kvadricepsa femorisa;
- Ščiti notranje anatomske strukture kolena.
Ko je tema razprave patelarna kita, je najzanimivejša površina kolka vrhunec idealnega trikotnika, ki predstavlja to posebno sesamoidno kost: je na robu, na sprednji strani in na zadnji strani vrhove pogačice, pravzaprav ki najde začetni konec (ali proksimalni konec) patellarnega ligamenta.
Kratek pregled proksimalno-distalnih izrazov
" Proksimalno " pomeni "bližje središču telesa" ali "bližje točki izvora"; " distal " namesto tega pomeni "dlje od središča telesa" ali "dlje od točke izvora".
Primeri:
- Steznica je proksimalna tibia, ki je distalno od stegnenice.
- Pri stegnenici je konec, ki meji na deblo, proksimalni konec, medtem ko je konec, ki meji na koleno, distalni konec.
Patelarna tetiva in golenica golenice: podrobnosti
Tibialna gomoljevost je kostna izbočenost proksimalnega konca golenice, ki jo je mogoče zaznati z dotikom, ki se odvija na sprednji strani kostne noge, tik pod dvema kondiloma ; dva kondila tibije (ali tibialni kondili) sta značilna povečana območja, ki tvorita vrh proksimalnega konca zadevne kosti.
Da bi razumeli, kje patelarna kita konča svojo pot, je treba identificirati golenico; slednji je majhna otipljiva trda gruda, ki je nekaj centimetrov nižja od središča pogačice.
Patelarna tetiva, pogačica in stegnenica stegnenice: podrobnosti
Predgovor: bralce opozarjamo, da so mišice človeškega telesa obdane s kito, katere naloga je, da jih pritrdi na kosti človeškega okostja.
Na sprednjem stegenskem predelu stegnenice stegnenice je kompleks 4 mišic:
- Mišica vastus lateralis, ki delno izvira iz velikega trohantra in delno iz tako imenovane kisle linije stegnenice, in se konča na bočnem (ali zunanjem) robu pogačice;
- Vmesna široka mišica, ki izvira iz sprednje in stranske površine femoralnega telesa in se konča pri dnu trikotnika, ki idealno predstavlja patelo;
- Mišica vastus medialis, ki deloma izvira iz prednje intertrohanterične linije in deloma iz že omenjene grobe črte stegnenice in zaključi svojo pot na medialnem (ali notranjem) robu patele;
- Nazadnje, rectus femoris, ki izvira iz zgornjega dela kosti in koncev, kot je obsežen vmesni del, na dnu trikotnika, ki idealno predstavlja patelo.
V tem okviru je patelarna kita postavljena kot anatomski element, ki združuje kite 4 terminalnih glav femoralne kvadricepsa in jih tudi veže, kot tudi na patelo, tudi na golenico.
Razmerje, ki ga patelirna kita vzpostavlja s kitejo mišic kvadricepsa femoris, pojasnjuje, zakaj je ta pas z vlaknastim vezivnim tkivom razporejen med dve kosti - torej po definiciji - ligamentu - anatomi podeljujejo tudi poimenovanje tetive.
Uporaba izraza patelarne kite, da se definira pas vlaknastega vezivnega tkiva, ki združuje pogačico s golobico, je sprejeta v luči razmerja, ki ga ta trak vzpostavlja s tetivami terminalnih glav kvadricepsa femoralne mišice.
Obrobe in poročila
Ob opazovanju poteka, ki se začne od patele, patelarna tetiva prehaja spredaj k delu kolenskega sklepa in na del proksimalnega konca golenice.
Da bi jo ločili od kolena, je maščobna blazinica in sinovialna membrana omenjene artikulacije; da ga ločimo od golenice, namesto tega obstaja sinovialna bursa, imenovana globoka infrapatelarna bursa .
funkcija
Patelarna kita pokriva dve pomembni funkciji:
- Pomaga držati koleno v pravilnem položaju e
- Podpira stegnenico stegnenice pri delovanju podaljšanja kolena, ki je temeljnega pomena pri aktivnostih, kot so hoja, tek, skakanje, brcanje žoge itd.
Brez patelarne tetive bi pogačica zdrsnila navzgor in vzvod, ki pomaga podaljšati koleno (in nogo), izgine.
Patelarna tetiva je bistvena struktura za pravilno delovanje kolena.
bolezni
Patelarna tetiva je lahko izpostavljena različnim zdravstvenim stanjem, vključno z: vnetjem, rupturo in sindromom, znanim kot Osgood-Schlatterjeva bolezen .
Vnetje patelarne kite
Primer tendonitisa, vnetje patelarne tetive (ali patellarnega tendinitisa ali skakalčevega kolena ) je bolezen funkcionalne preobremenitve, ki prepozna prekomerni vzrok v pretiranem ponavljanju skakalne geste.
Vnetje patelarne kite je pogoj, ki ga še posebej trpijo športniki, zlasti tisti, ki se ukvarjajo s športom, kot so odbojka, košarka, nogomet, atletika, tenis, umetniška gimnastika in smučanje.
Patelarni tendinitis povzroča dokaj tipične simptome, ki vključujejo:
- Bolečine v patelarni tetivi. Ta bolečina se izboljša s počitkom, medtem ko se s fizično aktivnostjo poslabša (še posebej, če vključuje skoke ali tek);
- Sense pod kolenom;
- Zgoščevanje patelarne kite;
- Občutek togosti na kolenu.
Da bi dosegli diagnozo stanja, kot je vnetje tetive pogačice, so na splošno zadostne: pacientov račun simptomov, fizični pregled in anamneza; le v redkih primerih so potrebni tudi radiološki pregledi.
Prva linija zdravljenja patellarnega tendinitisa je konzervativna in temelji na:
- Preostali del spodnje okončine v bolečini, do popolnega izginotja bolečine in drugih simptomov (v tem primeru počitek ni namenjen nobeni fizični aktivnosti, ki vključuje skakanje in tek);
- Nanos ledu na boleče območje od 3 do 5 krat na dan in v času 15-20 minut naenkrat;
- Vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil ( NSAID ), da bi spodbudili izginotje bolečine;
- Fizioterapija, namenjena izboljšanju elastičnosti vnetljive tetive in sorodnih mišic (npr. Kvadriceps femoris).
Če konzervativno zdravljenje vnetja pogačice ne bi uspelo in simptomi, povezani s tem stanjem, ostanejo brez izboljšanja več mesecev, lahko bolnik zgodi le odločilno kirurško operacijo z vsem, kar sledi (obdobje okrevanja, fizioterapija). in postopno okrevanje telesne dejavnosti, tudi najslabše).
Zanemarjanje patelarnega tendinitisa, ki se nadaljuje v telesni dejavnosti, ki jo je povzročila, je zelo nevarno vedenje, ker lahko vodi do razpoke patelarne kite.
Prekinitev patelarne tetive
Raztrganje tetive pogačice je srednje do visoke stopnje poškodbe, do katere pride, ko pride do delne ali popolne raztrganine tetive.
Razpoka patelarne kite ima na splošno travmatično poreklo ; vendar pa, kot je bilo že omenjeno, lahko izhaja tudi iz zanemarjene patelarne tendinitis.
Značilno za tiste, ki se ukvarjajo s športom, v katerem je močan in ponavljajoč se stres na kolenu in kvadriceps femoris, je raztrganje patelarne kite povezano z nedvoumno simptomatologijo, ki vključuje:
- Ostra in nenadna bolečina pod rupturo, ki se pojavi takoj po raztrganju kit;
- Pripni na pojav dogodka raztrganine;
- Oprijemljiva vdolbina na dotik med laceration;
- Otekanje in modrice na kolenski tetivi;
- Občutek za povešanje na kolenu;
- Težavnost hoje ;
- Drsenje pogačice navzgor zaradi pomanjkanja sidranja v golenico.
Na splošno je diagnoza pokanje patelarne kite odvisna od: pripovedi simptomov, fizičnega pregleda, anamneze in slikanja, kot je na primer MRI kolen.
Terapevtsko obvladovanje rupture patelarne kite običajno zahteva operacijo, saj ni možnosti spontanega celjenja raztrganine.
Kirurško zdravljenje epizod rupture pogačice tetive obsega operacijo, ki je namenjena ponovni vzpostavitvi fiziološke kontinuitete poškodovane strukture tetive.
Po kirurškem posegu popolno okrevanje od rupture patelarne kite zahteva bolnika več mesecev fizioterapije in postopen pristop k vsaki fizični aktivnosti .
Ali ste vedeli, da ...
Če je ruptura patelarne kite delna in zelo majhna, je mogoče sprejeti konzervativno zdravljenje, ki temelji na počitku, uporabi opornice za koleno in ustrezni fizioterapiji, ki pa ni vedno uspešna.
V primeru neuspeha prej omenjenega konzervativnega zdravljenja ni več nič drugega kot le operacija.
Osgood-Schlatterjeva bolezen
Znan tudi kot Osgood-Schlatterjev sindrom ali prednji tibialni apofisit, Osgood-Schlatterjeva bolezen je niz simptomov in znakov, ki so posledica vnetja patelarne kite na ravni njegove vstavitve v golenico.
Povzroča Osgood-Schlatterjevo bolezen je napetost, ki jo lahko patelirna kita deluje v smeri okončine golenice, v letih mišično-skeletne rasti človeka .
Za mladostnike med 10. in 14. letom starosti je Osgood-Schlatterjeva bolečina povzročila bolečino in oteklino, ko se patelarna kita pritrdi na golenico.
Osgood-Schlatterjeva bolezen je običajno začasno stanje, ki se spontano zdravi s končanjem mišično-skeletnega razvoja ali z bolj uravnoteženo evolucijo.
Klinična uporaba
Patelarna tetiva ima pomembno vlogo tudi na klinično-terapevtskem področju; patelarna tetiva lahko dejansko služi kot vir tkiv za kirurško popravilo vezi .
Primer ligamenta, katerega kirurško popravilo lahko vključuje del patelarne tetive, je sprednja križna vez kolena.
