elektromiografija

splošnost

Elektromiografija je diagnostični test, ki omogoča preučevanje interakcije motornih nevronov določenega dela telesa z mišicami, ki so z njimi povezane.

Na splošno se izvaja, ko se posameznik pritožuje zaradi mravljinčenja, otrplosti, mišične oslabelosti, krčev, krčev ali paralize v določenem anatomskem predelu.

Za izvedbo elektromiografije so potrebne površinske elektrode, igelne elektrode in snemalna naprava, imenovana elektromiografija.

Postopek z nizkim tveganjem, elektromiografija je kontraindicirana za ljudi z implantabilnim srčnim spodbujevalnikom ali kardioverterjem-defibrilatorjem in za tiste, ki trpijo za hemofilijo ali limfedem.

Izpit lahko traja od 30 do 60 minut.

Kaj je elektromiografija?

Elektromiografija je diagnostični postopek, katerega cilj je oceniti zdravstveno stanje mišic in celic, ki nadzorujejo slednje, ali tako imenovane motoneurone .

Z instrumentalnega vidika vključuje uporabo nekaterih elektrod in določene računalniške naprave ( elektromiografa ), ki je sposobna zapisovati živčne signale, ki potujejo skozi motorne nevrone in dosežejo mišice. Vse to se spremeni v graf, ki ga bo, ko bo diagnostični pregled zaključen, interpretiral zdravnik.

MOTONEURONI: KRATKI PREGLED

Ker so bili imenovani večkrat, je pametno na kratko pregledati, kaj so motorni nevroni.

Motorni nevroni ali motorični nevroni so celice, ki izvirajo iz centralnega živčnega sistema (možganov in hrbtenjače). Njihova funkcija je, da izvajajo živčne signale, ki neposredno ali posredno nadzorujejo mišice in gibanje mišic. Pravzaprav so motorični nevroni zaradi razširitev, ki jih imajo (NB: aksoni), dosegli periferna področja telesa.

Obstajata dve vrsti motoričnih nevronov :

Somatske motoneurone (ali somatske motorne nevrone), ki neposredno oživijo skeletne mišice;
Visceralni motonevroni ( visceralni efektorski nevroni), ki posredno inervirajo žleze, srce in gladke mišice. Slika: motorni nevron je sestavljen iz treh regij:
1. soma (ali celično telo), ki je na ravni sive snovi območje, ki vsebuje jedro in organele, značilne za vsako celico;
2. dendriti, ki so veje, ki so odgovorne za sprejemanje prihajajočih živčnih signalov in jih vodijo v somo;
3. akson, ki je neke vrste dolg podaljšek z nalogo prenosa živčnega signala iz soma (osrednjega živčnega sistema) na periferijo (mišice).

KI IZVRŠI IZPIT

Običajno je tehnik medicinskega osebja, ki izvaja elektromiografijo, nevrolog pa interpretira rezultate postopka.

Nevrologi so medicinski internisti, specializirani za diagnozo in zdravljenje bolezni, ki lahko prizadenejo možgane, hrbtenjačo, živce in mišice.

Ko zaženete

Zdravniki uporabljajo elektromiografijo, ko se bolnik pritožuje zaradi enega od naslednjih simptomov ali znakov:

mravljinčenje
Slabost mišic
otopelost
Bolečine v mišicah ali krči
paraliza
Nehoteni mišični krči

Te motnje so lahko manifestacije različnih patologij, nekatere celo zelo resne, kot so:

Mišične bolezni.
To so bolezenska stanja, za katera je značilna sprememba mišičnih vlaken. Klasičen primer so mišične distrofije in miozitis (zlasti polimiozitis).
Bolezni, ki ovirajo sposobnost motoričnih nevronov, da komunicirajo z mišicami, s katerimi so povezani.
Med temi patologijami je najbolj znana miastenija gravis, kronično stanje z avtoimunskim poreklom, ki povzroča predvsem mišično šibkost.
Bolezni perifernih živcev.
Periferni živci so vse živčne celice, ki niso v osrednjem živčevju.
Sindrom karpalnega tunela in tako imenovane periferne nevropatije so klasičen primer bolezni perifernih živcev.
Bolezni motoričnega nevrona v možganih in hrbtenjači.
Če se v primeru miastenije gravis (in podobno) spremenijo mišične celice, s katerimi komunicirajo motorični nevroni, se pri teh boleznih motorni nevroni postopoma slabšajo do smrti.
Najbolj znane bolezni motoričnega nevrona so ALS (imenovana tudi amiotrofična lateralna skleroza ali Gehrigova bolezen ) in poliomielitis .
Bolezni, ki vplivajo na živčni koren.
Klasičen primer teh pogojev je hernija diska .

priprava

Osebe s srčnim spodbujevalnikom ali implantibilnim kardioverter defibrilatorjem in tisti, ki trpijo za motnjo strjevanja krvi (kot je hemofilija) ali limfedem, ne morejo opraviti elektromiografije. Zato morajo tisti, ki sodijo v eno od teh kategorij pacientov, obvestiti zdravnika, da se izognejo zapletom med postopkom.

Slika: Sindrom karpalnega tunela

Pomembno je tudi poročati nevrologu, ki bo opravil pregled, katera zdravila se jemljejo, še posebej, če med njimi obstajajo antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi).

Če je bolnik primeren za preiskavo

Bolniki, ki nimajo nobene kontraindikacije za elektromiografijo, morajo upoštevati te preproste pripravljalne indikacije: \ t

Če ste kadilec, ne kadite v treh urah pred izpitom.
Vzemite popolno prho in odstranite kožna olja ali kreme iz kože. Po tuširanju se seveda ne sme uporabiti losjona za kožo, ne glede na to, ali ima estetski namen ali terapevtski namen.
Ne nosite tesno prilegajočih oblačil na območju telesa, kjer se bo opravil pregled, saj so lahko moteči.

SREČANJE Z ZDRAVNIKOM

Na splošno, nekaj dni pred elektromiografijo, se nevrolog sreča s pacientom in mu pojasni, iz česa je sestavljen celoten postopek, kakšna so možna tveganja in kakšne indikacije naj sledijo na dan izpita.

V tem času mora, če ima bolnik dvome ali strahove, zastaviti vsa ustrezna vprašanja.

postopek

Med elektromiografijo bolnik sedi na stolu ali na kavču, tako da se počuti bolj udobno.

Izpit običajno vključuje dve fazi ali trenutke:

prva faza, namenjena proučevanju prevoda živčnih signalov vzdolž prizadetega območja;
druga faza, namenjena oceni električne aktivnosti mišic ali mišic, ki se nahaja na bolečem anatomskem področju.

Popolna elektromiografija - kjer se razume, da je prva in druga faza popolna - lahko traja do 60 minut .

Elektromiografija, ki se konča s prvim trenutkom, pa se lahko zaključi za približno 30 minut.

ŠTUDIJA ŽIVALSKEGA VODENJA

Med študijem prevajanja živcev nevrolog uporablja elektrode, ki se uporabljajo za površino kože, za dva namena:

Razumeti velikost živčnega signala, ki teče skozi motorne nevrone, ki inervirajo simptomatsko območje. Ta signal se prenese na elektromiograf, na katerega so priključene elektrode, katerih funkcija je pretvoriti živčne signale v grafične signale.
Sprostite zelo blage električne dražljaje (opomba: električna spodbuda je primerljiva z živčnim stimulusom). Sproščanje majhnih stimulacij omogoča preizkušanje interakcije motornih nevronov z mišicami simptomatskega območja, ko živčni signal, ki prehaja skozi njih, doživlja spremembe.
Jasno je, da elektromiograf za vsak drug stimulus konstruira drugačen graf, ki ga lahko samo strokovnjak pravilno razbere.

Pacienti čutijo občutke

V nekaterih primerih lahko sproščanje električnih dražljajev povzroči neprijetne občutke, podobne bolečim bolečinam ali krčem. Vendar je treba opozoriti, da so zelo kratki in ne vplivajo na zdravje posameznika, ki se pregleduje.

VREDNOTENJE MUSCULARNE ELEKTRIČNE DEJAVNOSTI

Med ocenjevanjem električne mišične aktivnosti nevrolog uporablja igelne elektrode (vsaj pet), ki lahko beležijo električno aktivnost mišic ali mišic, v katere so vstavljene.

Registracija nastopi tako, ko so mišice simptomatskega območja v mirovanju in ko so zbolele; to dvojno merjenje je bistveno za ulov kakršnih koli nepravilnosti.

Kot v primeru prevoda živcev, je instrument, ki prikazuje električno aktivnost, vedno elektromiografija.

Pacienti čutijo občutke

Vstavitev igelnih elektrod povzroči bolečino, saj je koža perforirana. Vendar pa so ustvarjene rane zelo omejene.

tveganja

Elektromiografija je diagnostični postopek z nizkim tveganjem, zlasti če so upoštevali vse pripravljalne indikacije.

V redkih okoliščinah, v katerih se pojavijo težave, so lahko:

Nekaj dni trajne bolečine na območju, kjer so bile uporabljene elektrode. V takih primerih zdravniki svetujejo jemanje blagega protivnetnega (ali blagega) zdravila proti bolečinam, da se zmanjša boleč občutek.
Mravljinčenje, hematom in otekanje, kjer so vstavljene igelne elektrode. Če se te motnje poslabšajo in ne izboljšajo, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom, ker lahko to pomeni, da je okužba v teku.
Poškodbe, med vstavitvijo igelnih elektrod, živčnih končičev, ki se povezujejo z analizirano mišico ali mišicami.
Če je prizadeto območje prsni koš, lahko vstavitev igelne elektrode povzroči, da zrak prodre med pljuča in plevralni prostor in povzroči pnevmotoraks.