Pyoderma: Kaj je to? Vzroki, simptomi in ozdravitev G. Bertellija

splošnost

Pioderma je okužba kože, ki jo povzročajo piogene bakterije, kot so streptokoki in stafilokoki .

Vnetje, ki se pojavi, je spremenljiva simptomatska slika, ki je odvisna predvsem od globine in lokacije prizadete površine kože. Vendar pa je za piodermo značilno, da se pojavijo pustule in skorje .

V večini primerov se pioderma pojavi na območjih, ki so jih prizadele predhodne vnetne dermatoze, travme, prodorne rane in drgnjenje . Vzpostavitev okužbe je mogoče olajšati z zmanjšano pregradno funkcijo kože, zaradi česar je bolj izpostavljena zunanji agresiji.

Piodermina terapija v bistvu uporablja uporabo splošnih ali lokalnih antibiotikov .

Kaj

Piodermite: kaj je to?

Pioderma je bakterijska okužba kože . Podrobneje, izraz označuje vrsto bolezni s spremenljivim kliničnim izrazom, ki se kopičijo z dejstvom, da so podprte predvsem s piogenskimi bakterijami .

Pyoderma: terminologija in sinonimi

Pioderma lahko vpliva na kožo na ravni povrhnjice, dermisa in hipodermije ; odvisno od globine in vpletenih struktur kože lahko to okužbo razdelimo na:

Površinska pioderma : okužba ostaja omejena na stratum corneum ali, največ, na lumen lasnih mešičkov. Pri tej obliki pioderme ni porušitve kletne membrane;
Globoka pioderma : okužba se uspešno širi na dermis in na hipodermo. Na splošno se globoka pioderma pojavi zaradi prodornih ran, depresije imunskega sistema ali travme.

Kako je narejena koža (skratka)

Koža je največji organ in predstavlja največji del telesa v stiku z zunanjim okoljem.
Površina kože ni le preprosta lupina, temveč opravlja vrsto temeljnih funkcij za organizem: ščiti pred zunanjimi agresijami (kot so travme), uravnava telesno temperaturo, spodbuja absorpcijo pomembnih snovi itd.
Koža je videti kot tanka tkanina, prekrita z dlakami in majhnimi pomanjkljivostmi. V resnici je to sestavljeno iz treh glavnih plasti, od katerih vsaka opravlja različne funkcije in je nato razdeljena v nadaljnje cone:
- Epidermis (najbolj površinski sloj): to je zunanji oder kože in obstajajo germinativne celice, ki sodelujejo pri proizvodnji vseh komponent kože. V povrhnjici je stratum corneum približno tri četrtine povrhnjice; oblikuje se od 20 do 30 celičnih lamel, ki so podobne prekrivnim "ploščicam" ("rožnate luske"), ki določajo keratinizacijo kože in njeno zaščito. Celice, ki tvorijo te plasti, nimajo jedra in imajo trdno konsistenco; Vsak od teh elementov je namenjen odstranitvi in padcu skozi luščenje, ki ga nadomestijo nove celice.
- Derma (vmesni del): oblikuje jo vezivno tkivo, mehko in elastično. Dermis prekrižajo kapilare, limfne žile in živčni receptorji (papilarna plast). Poleg tega ta del omogoča, da koža ostane elastična in tesna, kar omogoča ustrezno zaščito celotnega telesa (reticularna plast);
- Hipoderm ali subkutana (notranja plast): povezuje dermis in povrhnjico z notranjim tkivom, kar omogoča sidranje na mišicah in kosteh ter daje prednost koži med gibanjem telesa.

Glede na lokacijo je mogoče razlikovati med različnimi oblikami pioderme, med katerimi so najpogostejše:

Impetigo ;
Angularni heilitis ;
Pyogenic intertrigo ;
Erysipelas ;
Zavre .

Med temi kliničnimi različicami sta impetigo in angularni heilitis primeri površinske piodermije, erizipele pa vplivajo tudi na globoka tkiva.

Pyoderma se pojavlja pri heterogenih slikah.

Ti so odvisni od več dejavnikov, kot so:

Odgovorni etiološki agent;
Način penetracije infekcijskega povzročitelja;
Virulenca patogena;
Odpornost organizma.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pyoderma: kaj povzroča?

Pioderma je kožna motnja, ki jo povzročajo piogeni klici, ki v večini primerov okužijo območja, ki jih že prizadenejo predhodne vnetne dermatoze in poškodbe kože . Te bakterije kolonizirajo površino kože in pod določenimi pogoji, ki zmanjšajo učinkovitost obrambnih mehanizmov kože, uspejo prodreti v tkiva in povzročiti omejeno in gnojno okužbo .

Vstopna točka infekcijskih povzročiteljev je v glavnem predstavljena z bolj izpostavljenimi področji kože (kot so obraz, roke in noge) ali podvržena kakršni koli vrsti rane, kot je rez, izsekavanje ali žuželka.

Piogene bakterije: kaj so?

Bakterije, ki so najpogosteje odgovorne za piodermo, so streptokoki (kot je Streptococcus pyogenes ) in stafilokoki (npr. Staphylococcus aureus ), bodisi sami bodisi v medsebojni povezavi. Izraz "piogeno" označuje sposobnost induciranja nastajanja gnoja .

Koža je občutljiva na agresijo s piogenskimi bakterijami, ko se izgubijo mehanizmi, ki jo običajno ščitijo. Dejavniki, ki povzročajo to " stanje šibkosti ", so lahko različni in vključujejo vroče vlažne okoljske razmere, prisotnost drugih bolezni, stanja imunodepresije, učinke zdravljenja z drogami, pomanjkanje hrane in neprimerno osebno higieno.

Prenos teh povzročiteljev infekcij poteka z neposrednim stikom, od ene osebe do druge ali posredne uporabe z mešano uporabo perila, brisač in drugih osebnih predmetov. Celo zelo obremenjeni vlažni prostori (npr. Bazeni, telovadnice itd.) Lahko povzročijo izpostavljenost bakterijam, ki so odgovorne za piodermo.

Pioderma: oteževalni in predispozicijski dejavniki

Proliferacijo in penetracijo bakterij, ki so odgovorne za piodermo, lahko spodbuja odsotnost ustrezne pregradne funkcije kože . To stanje je lahko odvisno, na primer, od tanjše rožene plasti, izgube celovitosti kože in sprememb hidrolipidnega filma . Večja ranljivost za razvoj piodermije je lahko odvisna tudi od splošnih imunskih pomanjkljivosti .
Pioderma je lahko posledica drugih različnih bolezni . V večini primerov se nagnjenost k okužbi najde pri dermatoloških boleznih vnetne narave, zlasti tistih, ki so alergične ali vključujejo srbeče manifestacije (opomba: sledi srbenje in praskanje lahko ogrozita celovitost površine kože). Če osnovnega vzroka ne obravnava dokončno zdravljenje, se lahko pojavijo ponovitve.
Pioderma se v poletnih mesecih pojavlja z večjo pogostnostjo, kar kaže na to, da bakterijsko proliferacijo spodbujajo vroče vlažne temperature .
Drugi dejavniki tveganja, ki močno vplivajo na pojav pioderme, so slaba higiena in motnja (razumeti kot skupna gneča okolja ). Zdi se, da celo visok kožni pH (> 7) spodbuja proliferacijo in prodiranje bakterij, ki so odgovorne za patologijo.
Pioderma večinoma prizadene, vendar ni omejena na otroke, stare od dve do pet let.

Simptomi in komplikacije

Pyoderma: kako se manifestira?

Odvisno od mesta in stopnje vpletenosti, pioderma določa simptome in spremembe v različni meri.

Na splošno pioderma povzroči nastanek mehurčkov, ki postanejo pustule, lomijo se in tvorijo skorje . Istočasno lahko na koži pride do rdečice (eritem), izgube snovi (deepitalizacije), luščenja in gorenja.

Značilen simptom pioderme je tudi srbenje : poleg povzročanja sprememb v celovitosti kože se lahko nagnjenost k praskam predispozira za sekundarno širjenje okužbe.

V globokih oblikah so lahko tudi mehurji, vozliči, razjede, nekrotična področja, razpoke in fistule, ki jih včasih spremlja povečanje regionalnih bezgavk in sistemskih znakov.

Pyoderma: glavne vrste

Intertrigo : gre za površinsko piodermo, ki se razvije med sosednjimi površinami kože in je izpostavljena stalnemu ali občasnemu stiku. Stalno trenje in drgnjenje med obema površinama povzroča povišanje temperature in prekomerno vlago. Stagnacija, znoj in izločki spodbujajo maceracijo in kolonizacijo kože z bakterijami (večinoma Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp in Pseudomonas aeruginosa ), kvasovkami ( Candida ) in dermatofiti. Intertrigo je najbolj očiten pri ljudeh s prekomerno telesno težo.
Impetigo : gre za površinsko piodermo, ki se lahko pojavi v bulozni obliki (s streptokokno etiologijo) in ne-bulozno (povzročeno s stafilokoki). Najbolj prizadeta mesta so obraz in okončine. Srbenje je pogost simptom: praskanje olajša širjenje okužbe na sosednjo in ne sosednjo kožo.
- Kuhani impetigo se začne z dobro izraženimi rdečimi lisami, na katerih se nato tvorijo mehurji in mehurčki, ki vsebujejo serum in gnoj. Če pride oseba v stik s snovjo, ki jo vsebujejo te lezije, nato naroči piodermo. Ko se mehurček zlomi, se oblikujejo tanke skorje.
- Za ne-bulozni impetigo je značilna pojavnost skupin mehurčkov ali pustul, ki se zlomijo in povzročijo debele skorje, obdane z rdečo in vneto kožo. Ta druga oblika je zato podobna buloznemu impetigu z razliko, da se vezikli ne razširjajo hitro, da tvorijo mehurčke.
Kotni heilitis : gre za obliko površinske pioderme, ki prizadene vogale ust (labialne komisure) in vključuje eritem in razpoke.
Erysipelas : gre za globoko piodermo, ki jo lahko spodbuja prisotnost drugih patologij (npr. Diabetes in debelost); pretežno prizadene obraz in spodnje okončine ter povzroči edem, slabo počutje in nenaden začetek vročine.
Folikulitis : so piodermija, ki jo nosi lasni mešiček, ki lahko deluje na površino (ostiofollicoliti) z pustulami v bližini foliklov ali v globini (globok folikulitis);
Vre : so gnojna pioderma, ki jo ponavadi povzročajo stafilokokne okužbe. Vre se pojavijo na ravni foliklov in so označene z videzom vozliča z pustulo.

diagnoza

Diagnoza pioderme temelji na klinični in mikrobiološki oceni; Kulturni testi lahko vodijo zdravljenje.

Pyoderma: kateri izpiti so potrebni?

Na splošno je obisk zdravnika dovolj, da se ugotovi prisotnost piodermije. Izvedba testa kulture izolira mikroorganizem, ki je odgovoren za okužbo, in pomaga definirati terapevtski proces.

Zdravljenje in pravna sredstva

Zdravljenje pioderme vključuje uporabo: \ t

Antiseptiki : topične kompresije z dezinfekcijskimi snovmi (npr. Klorheksidin glukonat ali jodopovidon) so koristne za čiščenje okuženega območja in odstranjevanje krask;
Aktualni antibiotiki : izbira zdravila je odvisna od vzroka, ki je povzročil piodermo; na splošno lahko zdravljenje z antibiotiki vključuje eritromicin, gentamicin ali bacitracin. Uporaba antibiotikov mora trajati vsaj 10-15 dni; po tem obdobju bo moral zdravnik oceniti odziv na zdravljenje.

Posebno razširjene in odporne na lokalno zdravljenje morajo biti oblike pioderme zdravljene s sistemskimi antibiotiki .

Poleg ustreznih terapij ima skrb za osebno higieno ključno vlogo pri obvladovanju okužbe. Zlasti je treba pogosto umivati roke, perilo in na splošno predmete, ki so prišli v stik z osebo, ki trpi zaradi piodermije.