Sorodni članki: Reaktivni artritis
opredelitev
Reaktivni artritis je akutno vnetje sklepov, ki je del družine spondiloartropatije.
To bolezen pogosto povzroči okužba, običajno urogenitalna (uretritis, cistitis in prostatitis) ali gastroenteritis (npr. Gastroenteritis); v praksi je vnetje sklepov slabo usmerjena reakcija na okužbo v zunajglobnem mestu.
Pogoste sta dve obliki reaktivnega artritisa: ena spolno prenosljiva, druga disenterična. V prvem primeru so okužbe genitalnega trakta Chlamydia trachomatis pogostejše. Dysenterično obliko lahko namesto tega pogodimo po črevesnih okužbah, ki jih povzročajo predvsem gramnegativne bakterije, kot so Shigella, Salmonella, Yersinia ali Campylobacter . V obeh primerih je reaktivni artritis verjetno posledica okužbe sklepov ali post-infekcijskega vnetja.
Posebna oblika reaktivnega artritisa je Reiterov sindrom, bolezen sklepov, povezana z enteritisom / uretritisom (ali cervicitisom), konjunktivitisom in sluznicami. Genetska predispozicija prispeva k patogenezi bolezni (mnogi bolniki so pozitivni na HLA-B27), čeprav mehanizem, s katerim intervenira, še ni znan.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- astenija
- Povečanje ESR
- Balanite
- konjunktivitis
- daktilitis
- driska
- disurija
- Bolečina v kolenu
- Bolečine medenice
- Bolečine v sklepih
- Bolečine v mišicah
- vročina
- Otekanje sklepov
- Bolečina v hrbtu
- Izguba teže
- Uretno puščanje, včasih vidno šele po stiskanju glavice
- podagra
- poliurija
- polakisurija
- revmatizem
- Togost sklepov
- Zgoščeni zvoki
- Luskice na koži
- Strangury
- Razjede kože
- Prazno polivanje
- mehurji
Nadaljnje navedbe
Reaktivni artritis se ponavadi pojavi med prvim in tretjim tednom po okužbi z genitalno ali gastrointestinalno boleznijo, ki se kaže v značilni triadi, ki jo sestavljajo artritis, uretritis in konjunktivitis. Te manifestacije so različne jakosti in se lahko gibljejo od prehodnega monoartikularnega vnetja do hude multi-sistemske patologije.
Reaktivni artritis povzroča bolečino, oteklino, rdečico in toploto v sklepih. Vpletenost sklepov je na splošno asimetrična in oligoartikularna (tj. Prizadene največ 4 sklepe) ali poliartikularna.
Vnetje je najpogosteje povezano s hrbtenico, sakroiliakalnimi sklepi in vstavki kitov na kosti (opomba: entezitis, tendinitis in plantarni fasciitis so pogosti in značilni). Vendar pa lahko bolezen prizadene številne druge dele telesa, vključno s sklepi spodnjih okončin (kolena in stopala).
V tednih po spolnem stiku se lahko razvije uretritis (z izločki sečnice, bolečinami in motnjami pri uriniranju in poliuriji); prostatitis je pogost tudi pri moških in okužbah materničnega vratu, cevi in / ali vulvovaginitisu pri ženskah.
Konjunktivitis je poškodba oči, ki je najpogosteje povezana z reaktivnim artritisom, lahko pa se razvije tudi keratitis in anteriorni uveitis. Zato so možni simptomi, kot so: rdečica oči in občutek peska v očeh, bolečina, fotofobija in solzenje.
Na površini sluznice ust, jezika in glansa (krožni balanitis) se običajno pojavijo majhne površinske, prehodne in relativno neboleče razjede sluznice. Posebno značilnost reaktivnega artritisa je nastanek mehurjev na stopalih ali rokah, ki postanejo hiperkeratotični in tvorijo skorje (blenoragična keratoderma). Poleg tega se pogosto pojavijo sistemski simptomi (skromna zvišana telesna temperatura, utrujenost in izguba telesne mase), spremembe nohtov in bolečine v spodnjem delu hrbta.
Redko se pojavijo kardiovaskularni zapleti (npr. Aortitis, aortna insuficienca in srčne prevajalske napake), plevritis in CNS ali periferni simptomi.
Diagnoza temelji na prepoznavanju klinične triade, značilne za reaktivni artritis (vnetje sklepov, uretritis in konjunktivitis).
Cilj zdravljenja je izkoreninjenje sprožitvene okužbe (z dajanjem antibiotikov) in lajšanje simptomov z analgetiki, steroidi in imunosupresivi, povezanimi s počitkom in specifičnimi vajami. Prognoza je spremenljiva.
Pogosto reaktivni artritis izgine v 3-4 mesecih, približno 50% bolnikov pa ima ponavljajoče ali dolgotrajne dogodke. Pri kronični ali ponavljajoči se bolezni se lahko pojavijo neprekinjene bolečine v sklepih in vretenčnih ali sakroilikalnih deformacijah.
