splošnost
Tiroksin (ali T4 ) je glavni jodirani hormon, ki ga proizvaja ščitnica ; zlasti se sintetizira s folikularnimi celicami žleze, začenši s tiroglobulinom (Tg).
V krvi hormon T4 kroži v povezavi s transportnimi proteini; manjša kvota, imenovana FT4, je prisotna v prosti obliki (ni povezana).
Določanje količine tiroksina (popolnega ali prostega) je uporabno za ocenjevanje patologij ščitnice in pojasnjevanje vseh nenormalnih vrednosti TSH.
Kaj
Thyroxine ali tetraiodothyronine - znana bolj kot T4 za molekularno strukturo, za katero so značilne 4 molekule joda - je glavni ščitnični hormon, ki ga izločajo folikularne celice ščitnice .
Ko se tiroksin po vnosu v krvni obtok zaradi lipofilnosti, ki ovira njegovo topnost v tekočinah na vodni osnovi, kot je kri, večinoma poveže s tako imenovanim TBG (akronim za globulin za vezavo ščitnice, globulin, ki veže tiroksin) in v manjši meri albumin in transtiretin.
Pomen tiroglobulina in prostega T4
Zaradi nizke plazemske koncentracije ščitničnih hormonov je TBG redko nasičen nad 25%; to pomeni, da je TBG kljub svoji nizki koncentraciji v obtoku navadno prisoten v presežku deleža ščitničnih hormonov, ki so na voljo za vezavo.
Za pridobitev biološke aktivnosti in uravnavanje presnove v ciljnih celicah mora biti tiroksin ločen od te beljakovine; to je razlog, zakaj je bilo za nekaj let prednostno odmerjati plazemske ravni proste frakcije (prosta T4 ), ne pa absolutnih ( celotna T4 ).
Razmerje med dvema frakcijama - prosto in skupno - je običajno odvisno od potreb organizma in od delovanja ščitnice; tako da pri hipotiroidizmu, kljub temu, da ima skupno majhno količino tiroksina, (vsaj teoretično) imamo celotno razmerje T4 / prosti T4 premaknjeno v korist proste višine, v primeru hipertiroidizma (presežek ščitničnih hormonov) pa vezani delež TBG bo sorazmerno večji od prostega (pravzaprav se telo zaradi zadrževanja tiroksina, vezanega na beljakovine plazme, brani pred negativnimi učinki svoje prisotnosti v presežku).
V nasprotnem primeru se lahko pojavijo situacije, v katerih se zdi, da je bolnik hipertiroid, ki temelji na absolutni vrednosti tiroksina, ne da bi pri tem pokazal značilne znake in simptome tega stanja; to velja na primer za ženske na estrogenski terapiji, pri katerih lahko visoke ravni estrogena povečajo sintezo in vezavo TBG proti ščitničnim hormonom; zaradi zmanjšane koncentracije prostega T4 telo poskuša nadomestiti s povečanjem sinteze teh hormonov, ki jih stimulira hormon hipofize TSH; zato bomo imeli visoke vrednosti skupnega T4, visoke vrednosti TBG in normalne vrednosti prostega T4. Nasprotno se pojavi pri zdravljenju s kortikosteroidi ali ob prisotnosti bolezni jeter, ki zmanjšujejo sintezo TBG v jetrih.
Če povzamemo : medtem ko na skupne vrednosti T4 lahko vpliva količina beljakovin v plazmi, ki vežejo tiroidne hormone, je merjenje prostega T4, neodvisno od tega faktorja, bolj zanesljivo za diagnostične namene.
Pomen TSH vrednosti
Drug pomemben vidik je primerjava med vrednostmi T4 in vrednostmi TSH . Omenili smo, kako ta hormon, ki ga izloča hipofiza v središču lobanje, stimulira ščitnico, da proizvede več hormonov. V prisotnosti hipotiroidizma in zato nizke ravni ščitničnih hormonov v krvi je logično pričakovati visoke ravni TSH, da bi spodbudili ščitnico, da proizvede več T4; obratno v primeru hipertiroidizma je logično pričakovati nizke vrednosti TSH.
Vendar pa obstajajo izjeme, ki se izogibajo temu pravilu; npr. adenomi hipofize, ki lahko povečajo ali zmanjšajo količino izločenega TSH, ne glede na T4 ali T3 nivoje; Tudi ravni TSH so nizke pri bolezni Graves-Basedow, kjer se nenormalna protitelesa vežejo na hormonske receptorje, ki posnemajo njihovo biološko stimulativno delovanje na sintezo T3 in T4.
Poleg teh in drugih redkih stanj je merjenje ravni TSH v plazmi pomembno tudi za spremljanje učinkovitosti nadomestnega zdravljenja, ki se izvaja v pogojih hipotiroidizma. Na primer, visoke vrednosti TSH lahko nakazujejo nezadosten vnos zdravil s ščitničnimi hormoni (npr. Eutiroks); in obratno.
Zakaj meriš?
Pregled tiroksina je koristen pri ocenjevanju delovanja ščitnice .
V krvi je mogoče določiti tako prosto obliko hormona (nevezanega) kot celotno (vezano obliko + prosto obliko).
Določanje tiroksina se običajno uporablja kot pomoč pri diagnosticiranju in spremljanju patologij ščitnice.
Kdaj je potreben pregled T4 hormona?
Določitev hormona T4 je določil zdravnik v naslednjih primerih:
- Za oceno delovanja ščitnice;
- Kot podpora diagnozi bolezni ščitnice;
- Za presejanje hipotiroidizma pri novorojenčkih;
- Za spremljanje poteka in učinkovitosti zdravljenja v času predhodno diagnosticiranih bolezni ščitnice.
Normalne vrednosti
Za določitev T4 niso na voljo edinstvene normativne vrednosti. Referenčni intervali se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih, saj so odvisni od številnih dejavnikov, kot so starost in spol bolnika, analitične metode in instrumenti v uporabi.
Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so sporočeni neposredno na poročilu o analizi. Ne smemo pozabiti, da mora rezultate zdravnik oceniti kot celoto, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.
T4 Visoka - vzroki
Povečane vrednosti tiroksina kažejo na možnost:
- hipertiroidizem;
- Toksična golša;
- Vnetje ščitnice (tiroiditis);
- Zgodnja faza Hashimotovega tiroiditisa.
T4 Nizki vzroki
Zmanjšane vrednosti tiroksina so predvsem posledica:
- hipotiroidizem;
- Endemična golša;
- Hashimotov tiroiditis v napredni fazi.
Kako jo izmeriti
Pregled tiroksina se opravi s preprosto odvzemanjem krvi iz vene v roko.
priprava
Vzorčenje krvi za določanje tiroksina se običajno izvaja zjutraj. Zdravnik vam bo predlagal, ali morate postiti.
Na plazemske nivoje T4 praviloma ne vpliva življenjski slog subjekta, zato post ali vzdržanje določenih dejavnosti pred vzorčenjem običajno ni potrebno.
Ne smemo pozabiti, da jemanje nekaterih zdravil lahko vpliva na določanje T4. Zato je priporočljivo, da zdravniku sporočite vsa zdravila, ki jih jemljete.
Če bolnik jemlje ščitnične hormone, priporočamo, da vzame vzorec pred dnevnim odmerkom.
Interpretacija rezultatov
| Normalne vrednosti ščitnice | |
| Skupaj tiroksin (T4) (TT4) | 60-150 nmol / L |
| Tiroksin (T4) prost (fT4) | 10 - 25 pmoli / L |
| skupni trijodotironin (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / L |
| trijodotironin (T3) prosta (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmoli / L |
| Ščitnični hormon (ali tirotropin) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / L |
| OPOMBA: normalni razponi se lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija; poleg tega se včasih uporabljajo različne merske enote (npr. mcg / dl in ng / dl) in v tem primeru so številčne vrednosti popolnoma drugačne od navedenih. Vrednosti se lahko razlikujejo tudi glede na starost in nosečnost. Zaradi vseh teh razlogov vam svetujemo, da se sklicujete na normalne vrednosti, navedene v potrdilu o analizi . | |
Na splošno so visoke ravni T4 špijoni prekomerno aktivne ščitnice, ki proizvaja prekomerno količino ščitničnih hormonov, ki oblikujejo klinično sliko hipertiroidizma :
- tahikardija;
- tesnoba;
- Izguba teže;
- Občutek toplote in nestrpnosti pri visokih temperaturah;
- Težave pri spanju;
- Razširjeni tresljaji;
- Občutek šibkosti;
- Preobčutljivost za svetlobo;
- živčnost;
- Krhki nohti in lase.
| TSH | T4 | T3 | razlaga |
| visoko | normalno | normalno | Zmerni hipotiroidizem (subklinično) |
| visoko | nizka | Nizka ali normalna | Očiten hipotiroidizem |
| Norma. | normalno | normalno | Eutiroidizem (zdravi bolnik) |
| nizka | normalno | normalno | Zmerna hipertiroidizem (subklinična) |
| nizka | Visoka ali normalna | Visoka ali normalna | Pojavljen hiperrodizem |
| nizka | Nizka ali normalna | Nizka ali normalna | Redki hipotiroidizem hipofiza (sekundarna) |
Nasprotno pa nizke koncentracije T4 v krvi kažejo na pomanjkanje ščitnice ; v podobnih okoliščinah žleza ne proizvaja zadostne količine hormonov in pojavljajo se klasični simptomi hipotiroidizma, ki so v mnogih pogledih v nasprotju s prejšnjimi:
- Pridobivanje teže;
- Suha koža;
- zaprtje;
- Netoleranca pri nizkih temperaturah;
- utrujenost;
- Nepravilnosti menstruacije;
- Izpadanje las;
- Edem.
Vpliv zdravil na vrednosti T4
Številna zdravila lahko zmanjšajo ali povečajo celotno raven T4; med prvimi so omenjeni anabolični steroidi, androgeni, anti-ščitnična zdravila (propiltiouracil in metimazol), interferon alfa, interlevkin 2, litij, propanolol in fenitoin; namesto tega lahko povečajo skupno raven T4: kontracepcijske tablete, klorofibrate, estrogene in metadon. Zato je pred analizo krvi T4 pomembno, da svojega zdravnika obvestite o morebitnih terapijah z zdravili. Na splošno te droge ne vplivajo na vrednosti prostega T4.
Nosečnost in stres
Nosečnost lahko spremlja blago zvišanje skupnega T4, saj se nagiba k povečanju sinteze TBG.
Ko je organizem bolan ali izpostavljen močnemu stresu, se periferna sinteza T3 zmanjša; tako je pri večini hospitaliziranih in kahektičnih bolnikov raven plazemskih T3 in T4 nizka.
