splošnost
Adenokarcinom pljuč ali adenokarcinom pljuč je najpogostejši pljučni rak pri ljudeh, ne glede na to, ali je kadilec ali nekadilec.
Najpomembnejši dejavniki tveganja za pljučni adenokarcinom so kajenje cigaret, pasivno kajenje in dolgotrajna izpostavljenost radonu.
Značilni simptomi so: močan kašelj, kašelj z izločanjem krvi, bolečina v prsih, dispneja, prisotnost krvi v izpljunku, vročina, astenija in bolečina v prsih.
Možni načini zdravljenja pljučnega adenokarcinoma so operacija, radioterapija in kemoterapija.
Kaj je adenokarcinom
Adenokarcinom je vrsta raka, ki je maligni tumor, ki izvira iz epitelijskih celic eksokrinih žleznih organov ali iz epitelijskih celic tkiv s sekrecijskimi lastnostmi .
Primeri eksokrinih žleznih organov so prsi, trebušna slinavka ali prostata; primeri tkiv s sekretornimi lastnostmi so po drugi strani plasti sluznice, ki potekajo po notranji steni dihalnih poti, požiralniku, želodcu, debelem črevesu ali rektumu.
Kaj je pljučni adenokarcinom
Adenokarcinom pljuč ali adenokarcinom pljuč je maligni tumor pljuč, ki izvira iz epitelijskih celic sluznice v pljučih.
Med primarnimi oblikami pljučnega raka ima pljučni adenokarcinom žalostno razliko, da je najpogostejša.
Natančna lokacija porekla
Natančen kraj izvora pljučnih adenokarcinomov je na ravni perifernih epitelijskih tkiv pljuč ; ta tkiva vključujejo celice bronhialnega drevesa (terminalni trakt), ki izločajo sluz in celice pljučne acine .
Kaj so bronhialno drevo in pljučna akiniteta?
Bronhialno drevo je temeljna značilnost spodnjih dihalnih poti in vključuje dihalne strukture, znane kot bronhi in bronhioli. Zgoraj sledi sapniku in s končnim delom ponovno vstopi v strukturo pljuč.
Pljučna jagodica je zbirka pljučnih alveolov, tj. Majhni žepki pljuč, znotraj katerih poteka izmenjava plina med krvjo in navdihnjenim atmosferskim zrakom.
Pljučne acine se nahajajo na koncih pljučnih bronhiolov.
RAZVRŠČANJE PULMONARNE ADENOKARCINOME
Skrajna histološka heterogenost, ki je značilna za pljučni adenokarcinom, je povzročila, da so zdravniki in patologi razlikovali zgoraj omenjeni maligni tumor v vsaj dveh vrstah in različnih podtipih.
Dve vrsti adenokarcinoma pljuč:
- Neinvazivni ali minimalno invazivni adenokarcinom, katerega podtipi so:
- Adenokarcinom in situ pljuč (ali bronhioalveolarni karcinom)
- Minimalno invazivni pljučni adenokarcinom
- Invazivni adenokarcinom, katerega podtipi so:
- Pretežno acinarni adenokarcinom
- Pretežno papilarni adenokarcinom
- Mikropapilar pretežno adenokarcinom
- Trdni prevladujoči adenokarcinom
- Mucinozni invazivni adenokarcinom
vzroki
Tako kot vsak tumor se tudi pljučni adenokarcinom pojavi zaradi genetskih mutacij DNK, mutacij, ki v tem specifičnem primeru vplivajo - kot omenjeno - na celice epitelijskih tkiv pljuč.
Na molekularno-biološki ravni imajo prej omenjeni mutacijski procesi posledico prizadetost celičnih procesov rasti, delitve in smrti: tumorske celice dejansko rastejo in se delijo na nepravilen način, pri čemer je ritem višji od normalnega, tako da Zaradi teh razlogov jih strokovnjaki pogosto opredelijo s terminologijo " norih celic ".
KAJ JE RAČUNALNIŠTVO MUTACIJ POSLEDICA?
Glede na različne znanstvene študije je glavni dejavnik, ki spodbuja mutacije, ki povzročajo pljučni adenokarcinom, kajenje cigaret .
Pravzaprav je za tiste, ki kadijo, tveganje za razvoj pljučnega raka 13-krat večje kot pri nekadilci.
Drugi dejavniki, ki dajejo prednost, so pomembni in vredni citiranja, so:
- Izpostavljenost radonu . Radon je radioaktivni, brezbarven in brez vonja plin, ki nastane v zemlji.
Izpostavljenost radonu predstavlja drugi dejavnik, ki spodbuja vse različne vrste malignega pljučnega raka, vključno s pljučnim adenokarcinomom.
Zaradi očitnih razlogov njegova kombinacija s kajenjem cigaret še povečuje odstotke tveganja.
- Pasivno kajenje . Pri izgorevanju tobaka nastajajo hlapi, ki vsebujejo strupene in rakotvorne snovi, ki lahko povzročijo različne maligne tumorje, predvsem pljučni rak.
- Izpostavljenost azbestu (ali azbestu ). Azbest je niz mineralov (inosilikatov in filosilikatov), razporejenih v podolgovatih telesih (tako imenovana "azbestna vlakna"), ki se z lahkoto razpršijo v zraku (to vključuje njihovo vdihavanje).
Azbest je glavni vzrok za drugo vrsto zelo agresivnega malignega tumorja: mezoteliom.
- Izpostavljenost drugim rakotvornim snovem, kot so uran, arzen, vinilklorid, nikljev kromat, produkti zgorevanja premoga, metil kloro eter itd.
Nekaj podrobnosti o kajenju cigaret in pljučnem raku:
- Bolj ko kadite, bolj je verjetno, da boste razvili pljučni rak.
V zvezi s tem je pomembno poudariti, da je skromen staromodni kadilec bolj ogrožen kot navdušen kadilec, ki je pred kratkim začel kaditi.
- Začetek kajenja v mladosti daje prednost nastopu pljučnega raka, bolj kot od odraslosti.
- Prenehanje kajenja zmanjšuje tveganje za razvoj pljučnega raka. Čim prej se ustavite in večje so koristi za zdravje.
epidemiologija
Poleg tega je najpogostejša oblika pljučnega raka pri ženskah in na splošno v celotni populaciji, mlajši od 45 let.
Simptomi in komplikacije
Pljučni adenokarcinom je nekoliko nepošten pogoj, saj se zelo pogosto klinične manifestacije, ki so značilne za njegovo prisotnost, pojavijo le v poznejši fazi bolezni.
Seznam možnih simptomov in znakov pljučnega adenokarcinoma vključuje:
- Intenziven in vztrajni kašelj, s precej dosledno proizvodnjo izpljunka;
- Kašelj z izpustom krvi (hemoptiza);
- Prisotnost krvi v izpljunku (hemoftoe);
- Dispneja (ali zasoplost) in druge težave z dihanjem. Te motnje se pojavijo tudi zaradi ne posebej intenzivnih naporov (npr. Hoje, hitro stopanje itd.);
- Bolečina v prsnem košu;
- vročina;
- astenija;
- Izguba telesne teže;
- Bolečine v ramenskem ali zgornjem okončini, ki se nahajajo na isti strani telesa kot obolela pljuča;
- Različne vrste pljučnice;
- disfagija;
- Hripavost.
LAHKO JE ASINTOMATIC?
V majhnem odstotku lahko pljučni adenokarcinom povzroči asimptomatsko stanje, tj. Brez simptomov in očitnih znakov.
Strokovnjaki so izračunali, da približno 6% ljudi z rakom na pljučih ne kaže nobene omembe vredne motnje, razen če je njihovo zdravje že močno oslabljeno.
ZAPLETI
V napredni fazi je pljučni adenokarcinom nagnjen k širjenju rakavih celic v drugih organih in tkivih telesa, ki so tako onesnaženi.
Omenjeni proces se imenuje metastaze ; tumorske celice, zaradi katerih postanejo protagonisti, se imenujejo metastaze .
V posebnem primeru pljučnega adenokarcinoma širjenje metastaz na splošno vpliva na kosti, čeprav v nekaterih primerih vpliva tudi na možgane .
Z vidika simptomov, vpletenost kosti z metastazami povzroča bolečino v kosteh.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Takoj morate obvestiti svojega zdravnika: vztrajni kašelj in / ali kri, dispneja, bolečina v prsih in utrujenost.
diagnoza
Na splošno se diagnostične preiskave, ki omogočajo odkrivanje pljučnega adenokarcinoma, začnejo z natančnim fizikalnim pregledom in skrbno anamnezo (ali klinično anamnezo).
Nato nadaljujejo z nekaterimi diagnostičnimi slikovnimi testi, ki vključujejo: RX-prsni koš, torakalni CT, nuklearno magnetno resonanco prsnega koša (MRI prsnega koša) in prsni PET .
Končno se končajo z biopsijo pljuč .
V nekaterih posebnih okoliščinah bi lahko zdravniki pripravili nadaljnje diagnostične teste, kot so: analiza izpljunka, torakentezija, CT možganov, da se ugotovi, ali so možganske metastaze in skeniranje kosti, da bi ugotovili, ali so kosti metastaze .
POMEN ANAMNEZE
Anamneza je pomembna, ker zagotavlja prve indikacije o možnih dejavnikih, ki so sprožili simptomatologijo v teku.
Na primer, dejstvo, da je bolnik težji kadilec ali dejstvo, da je bolnik prišel v stik z azbestom, je z diagnostičnega vidika zelo pomembna informacija.
RX-CHEST, THORACIC TAC, MRI PREJELA
RX-prsni koš, torakalni CT in jedrska magnetna resonanca prsnega koša so tri instrumentalne preiskave, vsaka s svojim specifičnim delovanjem, ki zagotavljajo precej natančne slike pljuč in drugih sosednjih organov.
Uporabne so, ker kažejo določeno količino nenormalnih celic z določeno stopnjo jasnosti.
Medtem ko je RMN prsnega koša popolnoma neinvazivna, sta RX-prsni in torakalni CT priskrbeli pacientovo izpostavljenost določenemu odmerku škodljivega ionizirajočega sevanja, zato jih je treba obravnavati kot minimalno invazivne.
CHEST PET
PET prsnega koša ali katerekoli druge anatomske regije telesa zagotavlja informacije, povezane s funkcionalnostjo pregledanega dela telesa.
PULMONSKA BIOPSIJA
Biopsija pljuč je minimalno invazivni diagnostični test, ki obsega zbiranje vzorca pljučnih celic in analizo v laboratoriju.
Zbiranje vzorca pljučnih celic je mogoče opraviti na vsaj 3 različne načine: z bronhoskopijo ( bronhoskopska biopsija), z aspiracijo (pljučna biopsija igle ) in s kirurgijo "na prostem" (" biopsija na prostem" ).
Biopsija pljuč se uporablja za natančno opredelitev vrste sedanjega pljučnega raka in njegove stopnje.
Kakšna je stopnja ali upadanje malignega tumorja?
Stopnja ali uprizoritev malignega tumorja vključuje vse tiste informacije, zbrane med biopsijo, ki se nanaša na velikost neoplazme, njeno infiltrirno moč in njene sposobnosti metastaziranja.
zdravljenje
Zdravljenje pljučnega adenokarcinoma je odvisno od stopnje tumorja in splošnega zdravstvenega stanja pacienta.
Na splošno:
- Če je pljučni adenokarcinom lokaliziran (to pomeni, da še ni povzročil metastaz), zdravljenje obsega le kirurško odstranitev tumorske mase.
- Če je pljučni adenokarcinom raztresel nekatere svoje celice v drugih organih in tkivih telesa, zdravljenje ne vključuje le operacije, ampak tudi kemoterapijo in / ali radioterapijo .
PODROBNOSTI O HIRURŠKEM ODSTRANJEVANJU
Obstajajo 3 različni načini, na katere lahko kirurg izvede kirurško odstranitev pljučnega adenokarcinoma:
- Skozi tako imenovano " klinasto resekcijo ". To je kirurški poseg za odstranitev majhnega dela pljuč. Običajno se kirurgi zatekajo k njej, ko je tumorska masa majhna.
- Preko lobektomije . To je kirurška odstranitev enega izmed rež, ki sestavljajo pljuča. Običajno se kirurgi zatekajo k njej, ko je tumor srednje velik.
Ne pozabite, da ima desno pljuč tri režnje, levo pljuč pa dva.
- Preko pneumonektomije . To je popolna kirurška odstranitev pljuč.
Na splošno se kirurgi zatekajo k temu, ko je tumor zelo velik in ima drastično ogroženo normalno anatomijo pljuč.
kemoterapija
Kemoterapijo sestavlja uporaba zdravil, ki lahko ubijejo vse hitro rastoče celice, vključno z rakavimi.
Glede na nekatere značilnosti pljučnega adenokarcinoma se lahko zdravnik odloči, ali se bo odločil za predkirurško kemoterapijo (imenovano tudi neoadjuvantna kemoterapija ) ali za post-kirurško kemoterapijo (znano tudi kot adjuvantna kemoterapija ).
Po številnih kliničnih raziskavah bi kemoterapija, ki je bila sprejeta v primeru adenokarcinoma pljuč z metastazami, imela učinek podaljšanja življenja bolnikov.
radioterapija
Radiacijska terapija vključuje izpostavitev tumorske mase določeni dozi visokoenergijskega ionizirajočega sevanja (rentgenskih žarkov), da bi uničili neoplastične celice.
Ko se radioterapevtsko zdravljenje opravi pred operacijo, se imenuje neoadjuvantna radioterapija ; ko se po drugi strani zdravljenje z radioterapijo opravi po operaciji, se imenuje adjuvantna radioterapija .
V primeru pljučnega adenokarcinoma je terapevtski cilj radioterapije zmanjšanje simptomov, povezanih z prisotnostjo metastaz v kosteh in / ali možganih.
Ko se ne morete nanašati na operacijo
Kadar so bolnikove splošne zdravstvene razmere negotove in kirurška operacija lahko postane smrtna, je odstranitev tumorja z enim od zgoraj navedenih postopkov kontraindicirana.
Če je operacija kontraindicirana, so kemoterapija in radioterapija edini zdravili, ki so na voljo bolnikom.
Pogosto se v teh primerih zdravljenje zdravnikov odloči za zdravljenje radioterapije s kemoterapijo, da bi dosegli boljše rezultate.
POST-TERAPEVTSKA FAZA
Ob koncu zdravljenja se načrtuje vrsta periodičnih pregledov, katerih cilj je ugotoviti izkoreninjenje ali ne pulmonalni adenokarcinom.
Post terapevtski nadzor je pomemben, ker omogoča zdravniku, da z določenimi pravočasnostmi ugotovi morebitne ponovitve tumorjev .
prognoza
Prognoza pljučnega adenokarcinoma je odvisna od več dejavnikov, med drugim:
- Stopnja tumorja
- Splošna zdravstvena stanja bolnika
- Položaj bolj ali manj dostopen kirurgu tumorske mase
Na splošno je tudi zaradi dejstva, da je identifikacija tumorske mase pogosto pozna, adenokarcinom pljuč nagnjen k negativni prognozi.
Po nekaterih statističnih raziskovanjih manj kot petina bolnikov s pljučnim adenokarcinomom po odstranitvi in / ali radiokemični obravnavi tumorja preživi 5 let ali več.
preprečevanje
Neprepustno kajenje, izogibanje izpostavljenosti pasivnemu kajenju, izogibanje izpostavljenosti radonu in izogibanje izpostavljenosti azbestu so glavni preventivni ukrepi, ki jih zdravniki priporočajo za zmanjšanje tveganja za adenokarcinom pljuč.
