Kaj
Heparin je antikoagulantna učinkovina, ki lahko - kot tak - upočasni ali prekine proces strjevanja krvi; namesto tega ne more spodbujati raztapljanja že nastalih strdkov, ki jih sicer dajejo izdelki druge farmacevtske kategorije, kot so fibrinolitiki .
Za kaj se uporablja
Klasične terapevtske uporabe heparina so zato predstavljene s atrijsko fibrilacijo, globoko vensko trombozo in akutnim koronarnim sindromom (napadom ishemične bolezni srca ); njegova uporaba je indicirana tudi pri bolnikih, ki so na večjih operacijah in pri dializnih bolnikih (dializa je tehnika, ki se uporablja za čiščenje krvi, kadar ledvice ne delujejo pravilno).
Glede uporabe heparina pri globoki venski trombozi ima uporaba zdravila v bistvu preventivni namen in je namenjena preprečevanju nastajanja tromba v venskem krvnem obtoku. Najbolj bali komplikacijo tega dogodka je tako imenovana pljučna embolija, ki je posledica obstrukcije pljučne arterije, ki jo je izločil tromb iz strdka, nato pa ga je potisnila kri v desno srce in od tod v pljučni krvni obtok.
Vrste heparina in način uporabe
V terapiji ni en sam heparin, ampak številni tipi, razvrščeni glede na "velikost" molekule, ki jih sestavlja. Zato imamo heparine z nizko molekulsko maso (manjše molekule) in standardne ali nefrakcionirane heparine; Glavna razlika med obema kategorijama zadeva metode upravljanja.
Ob predpostavki, da se heparina ne sme dajati peroralno (bi ga prebavili, nato inaktivirali) in da ga je treba nujno injicirati, se lahko heparini z nizko molekulsko maso dajejo subkutano, enkrat na dan ( krat) in tudi v domačem okolju. Nasprotno, standardne heparine dajemo intravensko, z infuzijo ali večkrat na dan, njihova uporaba pa je na splošno rezervirana za bolnišnično okolje.
Oba tipa heparina imata mesto vezave z antitrombinom III, plazemskim glikoproteinom z antikoagulantnim učinkom, neodvisnim od vitamina K. Ta molekula - okrepljena v svojem delovanju do 2000-krat z vezavo na heparin - lahko zavira \ t različnih koagulacijskih faktorjev, zlasti trombina in faktorja Xa. Medtem ko ima nefrakcionirani heparin inhibitorno aktivnost tako proti faktorju Xa kot proti trombinu, heparini z nizko molekulsko maso prednostno inaktivirajo faktor Xa.
Kako ga injicirati
Subkutane injekcije heparinske bpm (nizke molekulske mase) se morajo pojaviti na območjih, ki so dobro vaskularizirana, vendar daleč od mišic; klasično se izvajajo na ravni maščobnega tkiva zadnjice ali anterolateralne ali posterolateralne abdominalne površine. Injekcijo izvedemo tako, da dvignemo odvečno maso adipoznega tkiva, ki je ustrezno razkužena med prsti in usmerimo iglo v pravokotno ali rahlo nagnjeno smer, odvisno od debeline iste.
Po injiciranju morate na mesto injiciranja nekaj sekund pritisniti bombažno palčko, namočeno v razkužilo, brez drgnjenja. Vendar je nujno najprej opozoriti na indikacije, ki jih je prejel vaš zdravnik, tudi glede odmerjanja, trajanja zdravljenja s heparinom, pogostosti in načina injiciranja.
Če izpustite odmerek
Če bolnik izpusti odmerek, na primer zaradi pozabljivosti, je treba to storiti čim prej, razen če je blizu časa naslednjega injiciranja; pravzaprav je treba injicirati dvojni odmerek zdravila. Tudi v tem smislu je zelo pomembno spoštovati priporočila zdravnika, s katerimi se je treba vedno obrniti v dvomih ali zaskrbljujočih simptomih: v primeru prevelikega odmerjanja heparina obstaja resnična nevarnost, da gre proti bolj ali manj resnim krvavitvam. V zvezi s tem je lahko koristno vzpostaviti kartico, na kateri se beležijo različne injekcije v skladu z urnikom, ki ga je določil zdravnik.
Neželeni učinki
Interakcije z drugimi zdravili
Heparin je "občutljivo" zdravilo v smislu, da ga je treba uporabljati posebej previdno; Obstaja tudi veliko možnih interakcij z drugimi zdravili. Tudi trivialno protivnetno zdravljenje (ibuprofen, aspirin, diklofenak, ketoprofen itd.) Lahko na primer okrepi antikoagulantno aktivnost zdravila, ki spodbuja pojav krvavitev. Zato je pred jemanjem katerekoli vrste zdravila med zdravljenjem s heparinom zelo pomembno, da zdravnik prejme preventivno preventivo; enako velja za zeliščne dodatke in pripravke.
Pomembna priporočila
Posebno pozornost je treba nameniti tudi izogibanju bolj ali manj resnih travmatskih epizod (od kontaktnih športov do preveč močnega čiščenja zob).
Majhne krvavitve se lahko pojavijo ne samo med zdravljenjem, temveč tudi nekaj tednov po njem; zdravnika je treba nemudoma opozoriti na prisotnost difuznega hematoma, težave pri zaustavitvi izgube krvi iz nosu (epistaksa), kri v urinu (hematurija), črnkasto, kašasto blato ali z očitnimi sledmi krvi in pomembnim krvavitvami dlesni.
kontraindikacije
Absolutne kontraindikacije za uporabo heparina so trombocitopenija, sindromi krvavitve in alergijski pojavi (na primer preobčutljivost na prašičje snovi ali na heparin). Previdnost v času menstruacije in v prisotnosti bolezni jeter, črevesja ali želodca, nenadzorovane hipertenzije, motenj koagulacije in krvnih bolezni (npr. Hemofilija).
Med medicinskim razgovorom, ki je uvod v začetek zdravljenja, je prav tako pomembno izpostaviti možno stanje nosečnosti, za katero absolutna varnost heparina še ni ugotovljena.
