Lokomocija je sposobnost gibanja živalskih organizmov, ki se gibljejo od kraja do kraja.
Gibanje je možno zaradi anatomske konformacije okostja, ki se sproži s krčenjem mišic. Pri gibanju sodelujejo tudi druge anatomske strukture (kite, živci, vezi itd.), Ki skupaj tvorijo tako imenovani lokomotorni aparat.
Lokomotorna naprava je sestavljena iz treh različnih aparatov ali sistemov:
- skeletni sistem predstavlja podporo in vstavitev mišic in zaščito notranjih organov. To je PASIVNI sistem v gibanju: to so skeletni segmenti, ki se premikajo po mišičnem delovanju.
- zgibno napravo, sestavljeno iz regij, v katerih se kostni segmenti soočajo z relativnimi prilogami
- mišičnega sistema. Je aktivni element pri mobilizaciji lokomotorja in daje gibanje notranjih organov in njihovih delov.
Vsak od teh sistemov lahko doživlja več ali manj hudih poškodb v življenju, medtem ko se nekateri zdravijo spontano, drugi pa potrebujejo operacijo in / ali farmakologijo.
Najpogostejši travmatizmi lokomotornega aparata so navedeni spodaj.
Poškodbe kostnega aparata
1) FRACTURES: zlom pomeni prekinitev strukturne celovitosti kosti.
Odlikujejo se travmatični zlomi, pri katerih travma deluje na normalno kost in patološke ali spontane zlome, ki jih povzročajo šibke poškodbe, ki lahko premagajo odpornost spremenjene kosti, ne pa normalne kosti. Zlomi se lahko nahajajo točno na mestu, kjer so vzroki delovali (neposredni zlomi) ali, nasprotno, prebivajo v bolj ali manj oddaljeni točki (posredni zlomi). Imenujejo se popolni, če sta dva ali več ločenih fragmentov, sicer sta nepopolna in v tem primeru sta lahko izpostavljena ali pokrita, odvisno od tega, ali je diskontinuiteto mehkih delov, ki ležijo na vrhu, ali ne; končno govorimo o zdrobljenih zlomih, ko se kost zmanjša v več fragmentih ali drobcih.
Terapija: mora imeti nagnjen k kostni brazdi, imenovani kalus, in jo lahko povzamemo v dveh besedah: redukcija, omejitev.
V vsakem primeru je treba zmanjšanje zlomov opraviti čim prej po poškodbi (preden nastane preveč otekanje mehkih delov in ponovni začetek koncev kosti) pod radiološkim nadzorom in na splošno, \ t pod lokalno ali splošno anestezijo; to zavira bolečino, ki jo je utrpela poškodovana oseba, ko so kostni fragmenti mobilizirani in zmanjšuje odpornost proti kirurškemu naporu s krčenjem mišic, ki se približujejo zlomu.
Po zmanjšanju fragmentov je potrebno ohraniti redukcijo: to naredimo s pomočjo nekaterih naprav, ki zagotavljajo absolutno nepokretnost drobcev; najenostavnejše naprave so oblikovane s fleksibilnimi in odpornimi pločevinami (opornicami), ki se uporabljajo vzdolž razdrobljenega okončine, da ostanejo nepremične: te opornice so običajno narejene iz lesa ali fleksibilne ali toge kovine, krožnim povojem pa se bodo izognili, saj se tkiva, prelivi, bi bili preveč stisnjeni. V nujnih primerih se lamele lahko zamenjajo s kosi lesa.
Skratka, gre za improvizacijo dveh bočnih, širokih obramb, ki se dvignejo po celotni dolžini udov, da bi imobilizirali oba zgiba nad in pod zlomljenim delom.
Blazine se lahko uporabijo tudi za izolacijo opornic od okončine in povoji, ki obdajajo okončine, ki so zasnovani tako, da ohranjajo različne dele v stiku in tvorijo celoto. Poročali so o več mobilnih povojah, ki uporabljajo te elemente: glavni so spiralni povoj, scultet aparat. Če ni mogoče najti ničesar, kar bi lahko uporabili, ostane vedno na voljo vir pritrjevanja poškodovane spodnje okončine na zdrav ud, ki zavzame mesto opornice, za roko pa bo stran prsnega koša služila kot obramba.
Kadar je le mogoče, so nepremične, ki so običajno narejene iz mavca, bolj primerne od fiksnih naprav.
Mavec se razreže glede na območje, ki ga je treba izliti v krožnih povojih, trakovih ali tuših. Te mavčne aparate je treba nadzorovati v dneh, ki sledijo nanosu, saj so lahko preozke in povzročajo lokalno kompresijo, zelo pogosto pri petah in malleolih. Prav tako lahko povzročijo bolečine in so vzrok za eschar. Včasih namesto tega postanejo preveč ohlapni, ko se ude izprazni in izgubi težo; nato se ustvari premik, zato je treba obnoviti novo napravo.
Trajanje uporabe teh naprav je spremenljivo za vsak lom.
Nadlegovanje vseh teh naprav, mobilnih ali nepremičnih, je, da kmalu najdejo ankilozo in mišično atrofijo. Da bi se jim izognili, morate čim manj imobilizirati sklepe in nato uporabiti masaže in elektriko.
Zdaj se zlomi vedno bolj kirurško zdravijo, pri čemer omet prepriča nezadostno imobilizacijo fragmentov. Glavni sprejeti postopki so kirurški šiv, osteosinteza, zaprtje in v najbolj resnih primerih se uporabljajo žeblji.
Slednje se imenuje tudi vijačenje, ki omogoča izdelavo dveh delcev gobaste kostne trdne snovi, v čigar votlini je pritrjen žebelj, ki združuje dva dela razdeljene kosti.
3) ZAVEZANOST: šok, ki ga v telesu povzroči padec ali nasilni trk, zato je mogoče razlikovati med dvema vrstama:
"električni nemir", kadar pride do krčenja, ki ga povzroči električni tok in "pretres možganov", ko pride do izgube znanja, na splošno prehodnega in reverzibilnega, ki ne povzroči trajne poškodbe, lahko pa se degenerira v komo.
Cranial trumatizem vedno izpostavlja tveganje, da poškoduje možgane bolj ali manj hudo. Zato lahko v urah po poškodbi opazimo znake cerebralne kontuzije, hematoma in drugih bolj ali manj resnih značilnosti, ki zahtevajo podrobnejše preiskave in kirurško operacijo.
Poškodbe mišičnega sistema
POVEZAVA: Neprekinjeno in nehoteno krčenje ene ali več mišic, katerih togost je takšna, da pod kožo nastanejo trde, opazne vrvice. Ko udari v okončino, ga imobilizira v bolj ali manj močni fleksiji ali podaljšanju; na obraz, ne omogoča odpiranja čeljusti. Kontraktura se lahko pojavi nenadoma ali sledi krčem ali paralizi mišic. Preneha delovati s kloroformom, zaradi česar se razlikuje od mišične retrakcije, pri kateri pride do spremembe mišičnih vlaken, v kontrakturi pa je preprosto pretiravanje funkcije. Kontraktura je pogosto boleča.
Kontuzija: lezija, ki jo povzroči šok, brez stalne raztopine kože in s prenosom krvi.
STRAPPO: delna ali popolna raztrganina mišičnih vlaken po nasilnem gibanju.
STRETCH: pretirano podaljšanje mišičnih vlaken, ki presega fiziološki prag.
Poškodbe skupnega aparata:
IZKLJUČENOST: Traumatizem sklepa zaradi prisilnega gibanja, ki ga spremlja raztezek ali ruptura sklepnih vezi, ne da bi sledili trajnemu premiku sklepnih okončin. To je prva faza dislokacije ali, če želite, zamujena dislokacija. Za izkrivljanje so značilne poškodbe vezi, poškodbe sklepne kapsule in sinovij, zlasti vazomotorne motnje; živahna bolečina, lokalna vročina, otekanje (modrice) in precejšnje hidrartre.
Terapija: pri zvini brez resnih poškodb vezi je priporočena lokalna infiltracija novokaina, ki odpravlja bolečine in vazomotorne motnje ter omogoča takojšnjo uporabo okončine. Za isti namen je predlagana masaža, ki ji sledi povoj. Če so lezične vezi, ne smemo nadaljevati s hojo, temveč imobilizirati z ometom. Fizioterapija, zdravljenje z mineralno vodo se lahko uporabi za boj proti posledicam.
LUKSUZ: trajno premikanje dveh sklepnih površin zaradi zunanjega nasilja ali sprememba tkiva enega od delov sklepa. Glede na to, ali je razmerje med površinami spojev popolnoma ali delno potlačeno, je lahko dislokacija popolna ali nepopolna (sub-dislokacija). Včasih je lezija omejena na odprtino sklepne kapsule in delno rupturo ligamentov, vendar so pogosto raztrgane in lahko odstranijo tudi delce kosti; mišice so nasilno nagnjene; nastane krvni izliv. Na splošno se vse vrne na kraj, ko se zmanjša dislokacija.
Simptomi: bolečina na zelo veliki površini, poslabšana zaradi gibanja, oslabljena zaradi nepremičnosti; deformacija, poseben položaj okončine, katere dolžina se spreminja (skrajšanje ali podaljšanje); ukinitev aktivnih gibov, medtem ko ostanejo nekateri pasivni premiki (pretiravanje nenormalne situacije uda) in nenormalni premiki.
Terapija: ne poskušajte zmanjšati dislokacije, ker je to občutljiv manevar, ki ga lahko le zdravnik opravi. Če poskušate zmanjšati dislokacijo, tvegate, da boste poskušali trgati žile in živce in povzročiti zlom. Za zmanjšanje, ki ga zdravnik uporablja, odvisno od primera in glede na to, ali je dislokacija bolj ali manj nedavna: o sladkostni manevri, ki sestojijo iz metodičnega pritiska na premaknjeni del, tako da ga potisnemo v normalno sklepno votlino ali sile manevre. . Pri slednjem se telo drži trdno (proti podaljšku), nato se na dislociranem kraku (podaljšek) izvede vlečno silo bodisi neposredno bodisi s pomočjo elastičnega traku. Zmanjšanje se nato pojavi naravno ali s kirurškim posegom. Anestezija pomaga pri premagovanju mišične vzdržljivosti. V primerih nezmožne dislokacije (zaradi vstavitve mišičnih ali tendinčnih delov med sklepne površine) ali dolgotrajnih motenj z adhezijami je treba uporabiti operacijo (krvavo zmanjšanje). Po zmanjšanju je imobilizacija potrebna za spremenljiv čas.
Paramorfizem: pridobljena sprememba zunanje oblike telesa in običajni funkcionalni odnosi, zaradi astenije in hipotonije mišic in vezi.
PARAMORFIZMI VERTEBRALNE STOLPKE:
SKOLIOZA: skolioza vključuje stranski premik hrbtenice
CIKLOS: kifoza vključuje pretirano dorzalno luknjanje
LORDOSI: pri lordozi je poudarek na ledvenem ukrivljenju
V vseh treh omenjenih primerih je treba zgodaj ukrepati s telovadbo in po možnosti s posebnimi stezniki, da preprečimo, da bi deformacija postala dokončna. Za harmoničen razvoj celotnega skeletnega ogrodja je zelo pomembno tudi nadzorovanje strukture stopala, ki je "osnova" podpore telesa, neposredno vpliva na konformacijo in razporeditev nosilnih kostnih elementov. Pri normalnem stopalu je telesna teža podprta v plantarnem loku. Vendar pa se lahko zgodi primer, v katerem plantarni lok ni dobro usklajen, in v tem primeru pride do stanja "ravne noge". Da bi se izognili tej napaki, je potrebna pravilna nastavitev ambulacije, predvsem pa skrbna izbira obutve. Čevlji, ki so preozki na prstu ali s pretirano visokimi petami, prisilijo noge na prisilno lego s stiskanjem ali deformiranjem. Zato se priporoča, da pete ne presegajo 2 cm za otroke in ne več kot 6 cm za odrasle, in morda prisotnost ortotikov, ki obdržijo lok dovolj dvignjen.
PARAMORFIZMI STOPAL:
FLAT FOOT (zgoraj opisano)
VARISM: pozicijska anomalija, pri kateri vzdolžne osi dveh sosednjih skeletnih odsekov ali dveh delov istega segmenta ne sovpadata na čelni ravnini (navidezna ravnina, ki poteka tangencialno na čelo), vendar tvorita odprt kot znotraj glede na srednji del telesa. Nasprotna anomalija je valgizem.
VALGISMO: napačen odnos dveh sosednjih skeletnih segmentov (ali dveh delov istega segmenta), tako da se njihove vzdolžne osi na čelni ravnini ne ujemajo (imaginarna ravnina, tangencialna spredaj), vendar tvorijo kot odprt proti zunanjosti (glede na črto) mediana telesa). Nasprotna anomalija je varus. Vzroki za nastanek valgusov so različni: prirojene malformacije, rahitis, poliromelitska paraliza, travmatizmi. Posebej pomembni so valgus kolena (valgus koleno) in vratu stegnenice (coxa valga).
PARAMORFIZMI KOLENA:
1) VARISM (glej varus v parametrih stopala)
2) VALGISMO: (glej valgizem v parametrih stopala).
