Tocofobija - strah pred rojstvom otroka G. Bertellija

splošnost

Tocofobija je patološki strah pred porodom . V nekaterih primerih je ta fobična motnja posledica psiholoških in socialnih posledic, povezanih z rojstvom otroka . Včasih je tokofobija lahko odvisna od zamisli, da ne moremo nositi bolečine dela .

Na strah pred rojstvom otroka lahko vplivajo pretekle travmatične izkušnje (invazivni porodniški manevri, izločanje placente, nujni carski rez, splavi ali izven maternične nosečnosti itd.) In s poslušanjem pričevanj o težkih ali zapletenih rojstvih .

Tocofobija ima lahko resne posledice, na primer podaljšanje poroda ali predispozicijo za poporodno depresijo. Zato se morajo zdravniki in babice, ki pomagajo noseči ženski, zavedati predstavitve, simptomov in situacij, ki dajejo prednost problemu. To nam omogoča, da vzpostavimo terapevtski načrt, ki je primeren za zagotavljanje dobrega stanja psihofizičnega zdravja bodoče matere in nerojenega otroka. Nekatere ženske, ki trpijo za tokofobijo, menijo, da je koristno, da ponovno preberejo izkušnje, ki so jih doživele ali bi jih bilo treba zagotoviti z zbiranjem informacij o rojstvu otroka (na primer, pogovor z babico med nosečnostjo). Drugi bolniki potrebujejo bolj usmerjeno zdravljenje, kot so nekatere psihoterapije .

Če se ne obravnava in premaga, lahko tokofobija nekatere ženske pripelje do pomembnih strategij za izogibanje, kot je odločitev, da ne bodo imele otrok, da se ne bi soočile z rojstvom.

Kaj

Kaj je tokofobija?

Tocofobija je bolezen strah pred nosečnostjo ali porodom .

Natančneje, ženska, ki trpi zaradi tokofobije, je lahko prestrašena:

• Od dela in z njim povezanih bolečin : v nekaterih primerih na strah pred porodom vpliva ideja o trpljenju ali povzročanju poškodb genitalnega trakta ; v drugih časih se ta oblika fobije sproži s pomislekom o poškodovanju otroka ali celo povzročitvi smrti ;
• Od dogodka do resničnega rojstva : nekatere ženske se bojijo, da pridejo v svet otroka, do te mere, da se mu izognejo, čeprav imajo željo postati matere. V tem primeru lahko tokofobijo poudarijo psihološke in socialne posledice, ki izhajajo iz rojstva otroka.

Priznavanje tokofobije in tesno sodelovanje oseb, ki pomagajo nosečnici v devetih mesecih nosečnosti (porodničarji, ginekologi in drugi zdravstveni strokovnjaki) prispevajo k zmanjšanju njihove resnosti in zagotavljanju učinkovitega zdravljenja.

Terminologija in sinonimi

Izraz " tokofobija " izhaja iz združitve dveh grških besed: "tocòs" (porod) in "phóbos" (strah, strah), to je " strah pred porodom ".

Tokofobija je znana tudi kot parturifobija, lokviofobija in maieusifobija.

Vzroki in dejavniki tveganja

Tocofobija je psihološka motnja, v kateri so fobični dražljači predstavljeni zaradi nosečnosti in / ali poroda . Pri ženskah, ki so doživele ta patološki strah, je zamisel o nosečnosti ali oteženih zapletih med porodom situacije, ki se pojavljajo z visoko stopnjo trpljenja .

Ali ste vedeli, da ...

Ta motnja je bila v zadnjem času opredeljena kot fobija, ki jo je leta 2000 izvedla dr. Kristina Hofberg. Tocofobija je pogosto težko diagnosticiran problem in morda ne doseže pozornosti zdravnika; v resnici je to stanje presenetljivo pogosta in ocenjuje se, da prizadene 1 od 10 žensk.

Razlogi za tokofobijo so lahko kompleksni. V številnih primerih je strah pred porodom povezan s strahom pred težkim in dolgotrajnim porodom, poškodovanjem otroka, poškodbami spolnega trakta ali celo umiranjem .

Po drugi strani pa so nekatere ženske, ki trpijo za tokofobijo, prestrašene zaradi rojstva, ki ga razumemo kot nekaj, kar ni mogoče z gotovostjo ali nadzorom predvideti, še posebej, če je v prvi nosečnosti, izkušnja pa je popolnoma nova. V drugih primerih nosečnice ne zaupajo medicinskim / porodniškim službam in se bojijo, da bi jih zlorabili ( porodniško nasilje ) ali jih pustili sami v času poroda.

Tocofobiji lahko ugodijo negativne in travmatične izkušnje iz preteklosti: od spolne zlorabe do izpostavljenosti grafičnim podobam brez ustrezne komunikacije, od zapletov, ki so nastali v prejšnji nosečnosti, do negativnih izkušenj z zdravstvenim varstvom.

Trenutno je ta oblika fobije ena najpogostejših indikacij za izbirni carski rez : programirano rojstvo dejansko podpira zahtevo ženske, da se izogiba porodniškemu delu in rojstvu otroka, kar ji omogoča, da se sooči s trenutkom. z manjšim tveganjem.

Tocofobijo je mogoče razlikovati na primarni (pred nosečnostjo) ali sekundarno (sproženo s travmatskim ali zapletenim porodom).

Primarna tokofobija

Primarna tokofobija je strah pred porodom, ki je prisoten še pred spočetjem in lahko privede do odpovedi postati starš . Ta oblika motnje se pogosto razvije iz adolescence in se lahko nanaša na izkušnjo svoje matere ali pa jo sproži izpostavljenost rojstvu otroka, brez ustrezne razlage v mladosti.

Primarna tokofobija je lahko:

• Simptom stalne depresije ;
• Posledica spolne zlorabe, ki so jo utrpeli v otroštvu (opomba: tokofobija se lahko pojavi tudi pri ženskah, ki so bile posiljene; ​​v tem primeru lahko rojstni dogodek sproži flashback).

Nekatere ženske, ki imajo primarno tokofobijo, so prekinile nosečnost, medtem ko so želele prihod otroka.

Sekundarna tokofobija

Sekundarna tokofobija je značilna za nulliparas, to je za ženske, ki nikoli niso rodile naravno skozi vagino. Vendar pa se ta motnja lahko pojavi med nosečnostjo po prvem in pri nosečnicah, ki so imele nenačrtovan carski rez.

Pacienti, ki so najbolj ogroženi zaradi tokofobije, so tisti, ki so imeli negativne in travmatične rojstne izkušnje, zlasti v primeru:

• Invazivne porodniške manevre (npr. Ročno prekvalifikacijo ali kiretažo brez anestezije);
• Posebej dolgotrajno in težko delo ;
• Nujni carski rez, v dramatičnih razmerah (npr. Razpadanje posteljice).

V drugih primerih tokofobije je bilo rojstvo redno, vendar ga ženska dojema kot nasilje nad svojim telesom, kar lahko vodi do posttravmatske stresne motnje s posledicami poporodne depresije .

Sekundarna tokofobija se lahko pojavi tudi po zavrnitvi izbire načina izvajanja dostave (npr. S carskim rezom ali, če je naravna, z epiduralno anestezijo).

Bolezni, povezane s tokofobijo

• Strah pred bolečim delom je močno povezan s strahom pred bolečino na splošno.
• Tocofobija je lahko povezana z drugimi duševnimi motnjami, kot so anksiozne motnje, poporodna depresija in posttravmatska stresna motnja. Trenutno pa je še vedno malo znanstvenih dokazov, ki podpirajo ta poročila.

Simptomi in komplikacije

Razlika z normalno porodno anksioznostjo

Tokofobijo je treba razlikovati od preproste in fiziološke zaskrbljenosti zaradi pomena rojstva otroka, ki spremlja nosečnico med devetimi meseci nosečnosti in rojstvom otroka. Ta oblika anksioznosti je zelo pogosta, zlasti v tretjem četrtletju, in se lahko šteje za popolnoma normalno. To, kar razlikuje fobično motnjo od običajnih strahov, ki jih doživljajo bodoče matere, je entiteta, s katero se kaže strah pred porodom: nekatere ženske mislijo, da bodo umrle, druge pa predstavljajo neznosno bolečino. Tokofobija je torej skrajni strah .

Najpogostejša značilnost fobične motnje je strah pred nožničnim porodom, brez ustreznega strahu pred dokončanjem nosečnosti s carskim rezom. Vendar pa sta lahko oba vidika enako zastrašujoča.

Pri drugih bolnikih je ideja o otroku, ki raste v njih, zelo zaskrbljujoča. Včasih lahko tokofobija povzroči, da se ženska med rojstvom čuti ločeno od telesa .

Tocofobija: kako se manifestira?

Ženske, ki se bojijo rojstva, so seveda prepričane, da se ne morejo spopasti z bolečinami poroda in / ali umreti med porodom.

Kot druge fobije, ki se srečujejo s strahom, to je delom in / ali rojstvom otroka, ali ob misli iste, se tokofobija lahko manifestira skozi vrsto simptomov, vključno z:

• Težave pri osredotočanju na delo ali dnevne dejavnosti;
• nočne more;
• Napadi panike;
• Strah in živčnost;
• Zavijanje;
• Devalvacija ali zmanjšanje samozavesti;
• Vznemirjenost.

Tocofobija lahko povzroči tudi vrsto fiziološko-somatskih motenj, vključno z:

• Povečana srčna frekvenca;
• Dihanje brez dihanja;
• Občutek omedlevice ali omotice;
• slabost;
• Občutek "prazne glave";
• Suha usta;
• Prekomerno znojenje;
• tresenje;
• Otopelost.

Možne posledice

Tocofobija je zelo izčrpavajoča fobična motnja, saj ima lahko resne kratkotrajne in dolgoročne neželene učinke (v mesecih nosečnosti in po porodu), tako na bodoče matere kot na otroka.

Zaskrbljeno stanje matere lahko vpliva na, na primer, v času poroda, podaljšuje ga.

Po porodu pa lahko ženska zaznava njeno telo kot neuspeh, ki je povzročil potrebno epiziotomijo ali ima posledice, kot je inkontinenca fekalije ali prolaps, ki se je poslabšal zaradi rojstva.

Poleg tega, v odsotnosti terapevtske poti, ki omogoča premagovanje motnje, bi tokofobija lahko:

• Predstavite se z slabšimi lastnostmi v naslednjih gestacijah;
• Ženske opozarjate na to, da jih morate potiskati, da se izogibajo nosečnosti, in se tako odrekajo želenemu otroku, tako da:
  • Sprejetje toge kontracepcije;
  • Vzdržanje od spolnih odnosov;
  • Zahteva za trajno sterilizacijo, kot je histerektomija.

Zato lahko tokofobija negativno vpliva na zakonske in družinske odnose .

diagnoza

Strah pred porodom je posebna vrsta fobije, ki jo je treba reševati s pomočjo družinskega zdravnika ali ginekologa in s pomočjo psihologov / psihoterapevtov, ki imajo izkušnje na področjih perinatalnosti.

Zgodnja diagnoza je bistvena za razumevanje razlogov za lastno nelagodje in za opredelitev problema v pacientovi življenjski zgodovini, prepoznavanje njegovega pomena in količinsko opredelitev njegovega obsega ter s tem priložnost za ustrezno intervencijo.

Pravilno prepoznavanje in obvladovanje tokofobije s psihoterapijo nam omogoča, da pacientu omogočimo, da se sooči s problemom in ga premaga; na drugi strani pa pomanjkanje zdravljenja predisponira tistim, ki trpijo zaradi te fobije do tveganja nadaljevanja strategije izogibanja (v obliki zavrnitve drugih nosečnosti, potrebujejo načrtovan carski rez itd.).

Vedeti

Zgodnja diagnoza tokofobije in napotitev na psihoterapevta se lahko izogibata carskem rezu.

Zdravljenje in pravna sredstva

Zdravljenje tokofobije je odvisno od vzroka sprožitve, pri čemer se upošteva, da se načini, na katere se ta problem upravlja, lahko razlikujejo od ženske do ženske.

Uvod v zdravljenje tokofobije

Upoštevati je treba, da je na psihiatričnem področju izbrana terapija za fobije kognitivno-vedenjski pristop. Ta pot uči subjekt, da se sooči z negativnimi in omejevalnimi mislimi, povezanimi z njegovim strahom, s postopno izpostavljenostjo fobičnim dražljajem. Na ta način je oseba, ki jo prizadene motnja, izpostavljena strašnim situacijam z možnostjo učenja tehnik samokontrole, ki lahko zmanjšajo tesnobo in strah.

Jasno je, da kognitivno-vedenjske terapije ni mogoče uporabiti za tokofobijo, saj je spodbuda, ki povzroča anksioznost, porod in postopno izpostavljanje temu ni mogoče.

Povezana negativna prepričanja se lahko obravnavajo z drugimi načini psihoterapije, ki so namenjeni premagovanju te fobije. Odvisno od resnosti klinične slike se lahko pojavijo tudi druge različne terapevtske možnosti in tehnike sprostitve (kot so avtogeni trening, dihalne vaje, joga, progresivna sprostitev itd.), Tudi v kombinaciji med seboj.

Ko je potreben carski rez

Pri nekaterih ženskah je lahko potreben elektivni carski rez . Ne smemo pozabiti, da je to operacija v trebuhu in je kot taka veliko bolj invazivna kot vaginalna porod, poleg tega pa zahteva tudi daljše bivanje.

Zato je treba v prisotnosti tokofobije bodoči mami ponuditi možnost, da se z rojstvom naseli z analgezijo v prijetnem okolju. To bi lahko bil utemeljen razlog, da bi se pomirili z rojstvom z večjo vedrino.

Preprečevanje: pripravljeni tečaji

Pomanjkanje primerne priprave na porod lahko pomaga poudariti resnost tokofobije. Kadar obstajajo dejavniki, ki lahko povzročijo nastajanje problema, je pomembno, da delujemo na ravni preprečevanja in posvetimo čas komunikaciji, zlasti glede izkušnje rojstva otroka. V tem smislu je udeležba na pripravah za pripravo na rojstvo lahko koristna pri zmanjševanju anksioznosti, kot tudi pri sprejemanju tehnik sprostitve ali prakticiranja joge, da se osredotoči na dihanje.

Kako ravnati s tokofobijo

Začetna psihološka podpora je temeljnega pomena, saj ima tokofobija lahko resne posledice za porod (podaljšanje, na primer, dela).

Zato se morajo zdravniki, babice in drugi strokovnjaki, ki pomagajo bodoči materi med nosečnostjo, zavedati predstavitve, simptomov in situacij, ki povzročajo problem. To osebju, ki pomaga ženski, omogoča, da jo vključi v načrtovanje ustreznega načrta zdravljenja, z namenom soočanja in premagovanja rojstva z manjšim tveganjem in zagotavljanjem dobrega zdravstvenega stanja za mater in otroka.

Prepoznavanje motnje v prvem trimesečju nosečnosti je v večini primerov zadostno za posredovanje s kratkim obdobjem psihoterapije, da se raztopijo notranji konflikti, povezani z izkušnjo. Cilj te poti je spodbuditi pacienta, da racionalizira svojo fobijo, skuša se osredotočiti na možnost odzivanja na anksiozne misli in se soočiti z negativnimi prepričanji, povezanimi z idejo o porodu in rojstvu otroka.