splošnost
Kriptične tonzile so manifestacija ponavljajočega vnetja teh limfatičnih organov ( kronični tonzilitis ).
Podrobneje, izraz se uporablja za označevanje zasedenosti prostora kript (ali votlin), ki so prisotne na površini tonzilarnih žlez, z nalezljivimi ostanki, usedlinami kalcificiranega materiala ali ostanki hrane.
Kriptične tonzile so povezane z nastankom belkastih in neprijetnih vonjav, slabega zadaha ( zadah iz ust ), bolečin v ušesih, bolečega grla, težav s požiranjem in hipertrofičnih tonzil.
Kadar hrana ali drugi sedimenti zavzamejo prostor kriptal tonzil in se trajno usedajo, lahko povzročijo vrsto motenj, ki jih je treba ustrezno popraviti z ustrezno obdelavo.
V zvezi s tem skrbno klinično vrednotenje otorinolaringologa omogoča, da ugotovimo natančne vzroke motnje in določimo najprimernejše terapevtske strategije. Če grobni tonzili povzročajo resne ponavljajoče se okužbe in so odporni na zdravljenje z drogami, se navede indikacija za njihovo odstranitev ( tonzilektomija ).
Tonzile: kratek uvod
- Tonzile so organi, ki jih tvori limfoidno tkivo, ki se nahaja na straneh grla, takoj za in nad dnom jezika. Ko so normalne, so te žleze komaj vidne in imajo enotno rožnato barvo. Njihova jajčasta oblika spominja na mandlje.
- Ker so tonzile v strateškem položaju, imajo funkcijo oblikovanja prve ovire proti okužbam zgornjih dihalnih poti, ki so še posebej pomembne v otroštvu, ko imunski sistem še vedno ni zrel. Te strukture dajejo prednost imunizaciji proti zunanjim mikroorganizmom, ki prodirajo skozi nos in usta: ko se vnamejo, tonzile silijo telo, da proizvaja protitelesa, ki lahko nevtralizirajo viruse in bakterije. V obrambi pred okužbami dihal sodelujejo tudi žrela tonzile, bolj znane kot adenoide.
- V nekaterih primerih pa je naloga tonzil manjša: po ponavljajočih se bakterijskih ali virusnih napadih lahko prekomerno poveča volumen (hipertrofija), postane kronično vneta in se nato spremeni v izbruh okužbe za druge organe ali tkiva (srce, ledvice itd.).
Kaj so?
Grobni tonzile so motnja, ki se ponavadi pojavlja v letih, ko se limfatično tkivo, ki jih tvori, nagiba k krčenju, pri čemer kripti delno prazne in tako omogočajo kopičenje infekcijskih odpadkov, usedlin kalcificiranega materiala (tonzilski kamni). ali ostanki hrane.
Kriptični tononi: kaj so?
Prisotni po rojstvu se tonzile razvijajo postopoma in dosežejo največjo velikost pri starosti 3-5 let. V starosti približno 7 let so ti organi podvrženi procesu involucije, kar zmanjšuje njihovo velikost zaradi fiziološke atrofije, zaradi česar so komaj vidni v adolescenci. V odrasli dobi tonzile postanejo praktično neaktivne s funkcionalnega vidika.
Sčasoma se tkiva tonzile začnejo krčiti.
V tem procesu lahko patološki procesi vplivajo tudi na tonzilarne kripte, tudi zaradi njihove posebne konformacije.
Zlasti v teh prostorih se deponirajo hrana ali drugi ostanki, ki se sčasoma podvrgnejo gnojevalnim procesom, kar povzroča ponavljajočo se pojavitev belkastih in neprijetnih vonjav na tonzilah in jih nagiba k drugim neprijetnim težavam.
Da bi podprli skrivnostne tonzile, so v večini primerov ponavljajoči se vnetni procesi proti njim ( tonzilitis ) in morda tudi okoliška tkiva (adenotonsilitis ali faringotonsilitis).
Kaj so kripti tonzil?
Tonzile so strukturirane kot nekakšen panj, v katerem vlaknasti oder vsebuje limfno tkivo; slednja komponenta se med adolescenco postopno zmanjšuje zaradi fiziološkega procesa tonzilarne involucije. Pri nekaterih ljudeh izrazito zmanjšanje volumna veznega dela ni podprto z vlaknastim odrom.
Sledi nastanek praznih kript, to je bolj ali manj globokih votlin, ki se naravno nahajajo v tkivu, ki sestavlja tonzile; pri odraslih so ti žepi ali gubice v povprečju 10-20 in imajo na splošno majhne dimenzije.
V tonzilarnih kriptah se lahko v nekaterih primerih deponirajo hrana ali drugi ostanki, ki se skozi čas, ne da bi se prebavili, podvržejo gnojnim procesom. Tako nastane detritus, imenovan tudi belkasti kazeum, ki zapolni votline in povzroči zadah iz ust, ki je značilen za skrivnostne tonzile.
vzroki
Kriptične tonzile so povezane s fiziološkim procesom atrofije tonzilarnega tkiva .
Kot je bilo pričakovano, grobne tonzile predstavljajo konformacijo, ki jim omogoča, da ujamejo ostanke hrane, bakterije, sluz in različne vrste odpadkov. To povzroča aktivacijo imunskega sistema, ki reagira proti temu, kar se je nabralo v kriptah, da ga odpravi. Glavni dejavnik, ki predisponira grobaste tonzile, so kronične oblike tonzilitisa (kronično vnetje tonzil): ponavljajoče se epizode, ki povzročajo zgoščevanje epitela, zmanjšujejo imunogeno aktivnost teh limfnih žlez.
Grobni tonzile: kdo je najbolj prizadet?
Pogosto prizadenejo najstnice in mlade odrasle, saj je njihova manifestacija povezana z naravnim procesom tonzilarne involucije. Pri otrocih je to stanje zelo redko.
Simptomi in komplikacije
Za klinično sliko grobnih tonzil je značilna ponavljajoča se pojavnost, s spremenljivo pogostnostjo, aglomeratov beličastih in neprijetnih snovi na ravni zadevnih območij. Pacient čuti občutek tujega telesa .
Ob opazovanju se zagledane tonzile pojavljajo kot povečane mase, kavernozne podobe. Ena izmed najbolj značilnih pojavov te motnje je halitoza (ali slab zadah), ki jo spremlja grenak in neprijeten okus v ustih .
Drugi simptomi grobnih tonzil so:
- Vneto grlo (rahla bolečina, nelagodje ali mravljinčenje);
- Sevana bolečina v ušesu (refleksna otalgija, podprta s skupno inervacijo);
- Bolečina pri požiranju (odinophagy);
- Disfagija (težave pri požiranju hrane).
Če pride do sočasnega vnetja, so lahko skrivnostni tonzili rdeči. Za razliko od tonzilitisa, ni vročine. V nekaterih primerih je material, ki se kopiči v kriptah, težje odpraviti, zato ostane na mestu treninga. Kalcifikacija teh ostankov predisponira za nastanek tonzilolitov (ali tonzilskih kamnov) ali kroničnega kazeoznega (ali grobnega-caseosa) tonzilitisa .
diagnoza
Oceno grobnih tonzil lahko opravi zdravnik ali otorinolaringolog.
Za oblikovanje pravilne diagnoze postopek določa:
- Anamneza : zdravnik prosi bolnika, naj opiše simptome, poroča o kakršnih koli boleznih grla in predhodnih vnetnih epizodah.
- Fizikalni pregled : sestavljen je iz popolnega pregleda zgornjega zraka in prebavnega trakta (ustne votline in grla). Grobni tonzili povzročajo znake, podobne tistim pri infektivnem tonzilitisu: žleze so prekrite z belo-rumenkastimi plaki, vendar vročina ni prisotna.
- Laboratorijski testi : če vaš zdravnik sumi, da je kronični tonzilitis na bazi grobih tonzil podprt z mononukleozo ali drugimi virusnimi sredstvi, bo potrebna posebna analiza kemije krvi . Bolnik je lahko izpostavljen orofaringealnemu brisu, ki ponavadi potrjuje prisotnost bakterijske infekcije s Streptococcusom. Ta pregled je sestavljen iz jemanja majhne količine izločanja žrela s sterilno palico, prevlečeno z bombažem: tekočino nato analiziramo v laboratoriju, da identificiramo etiološko sredstvo v nekaj dneh. Zahteva po antistreptolizinskem titru (TAS) je bistvenega pomena za izključitev okužbe s hemolitičnim Streptococcusom A beta in je lahko pokazatelj flogoze tonzil tudi po določenem času.
- Slikovni pregledi (rentgenski posnetki ali CT) : v primeru diagnostičnega dvoma diagnostično slikanje pojasnjuje položaj, obseg in naravo formacij, prisotnih na tonzilnem nivoju (tujki, kamni iz rožnine, kalcificirani granulomi, tumorji itd.) .
V odsotnosti izrazite simptomatologije se lahko po opravljenih testih iz drugih razlogov pojavi diagnoza kriptičnih tonzil.
zdravljenje
Zdravljenje grobnih tonzil je odvisno od resnosti simptomov in sprožilnih vzrokov. Pogosto se bolezen čez čas preseli, ko progresivno propadanje vlaknastega odra ne omogoča več, da bi kripti napolnili s kazeoznim materialom.
Za lajšanje motenj, povezanih s skrivnimi tonzilami, je lahko koristno sprati grlo z grgljanjem z uporabo antiseptične vode za izpiranje ust ali slane raztopine .
Če je osnovni problem kronični tonzilitis, ki ga povzroča bakterijska okužba, lahko zdravnik navede vnos antibiotikov, katerega cilj je selektivno izkoreninjenje patogena, odgovornega za to bolezen. Zdravnik lahko navede tudi vnos antipiretikov in analgetikov, kot so paracetamol in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
Če so tonzilarne kripte velike, je možno odstraniti kazeozni material iz kript iz tonzile s tako imenovanim " stiskanjem "; ta manevar izvaja specialist za otorinolaringologa, ki ima v splošnem pritisk jezika, ki pritiska pod kripto in zadostuje, da se vsebina pojavi.
V najbolj trmastih primerih grobih tonzil se izvede tonzilektomija (tj. Kirurški poseg tonzile ). To pacienta osvobodi vztrajnega neugodja, ki ga povzroča zadah iz ust in občutek tujega telesa v grlu.
