Dieta in izračuni žolčnika

splošnost

Za kaj se prehranjujejo kamni v žolčniku?

Prehrana za kamni v žolčniku (ali žolčnica) NI kurativna prehrana, ampak preventivna. To je zato, ker so trdni kristali, ko se enkrat tvorijo v žolčniku, popolnoma netopni in zato nepovratni s preprostim prehranskim posegom.

Prehrana z žolčnikom: ali je pomembna?

Vloga prehrane pri nastanku in preprečevanju, primarni in sekundarni, žolčnika in kamnov v žolču je pogosto spregledana zaradi številnih dejavnikov tveganja, ki se pojavljajo pri nastanku te patologije.

Po drugi strani pa ima večina bolezni večfaktorsko poreklo in to pojasnjuje, zakaj nekateri ljudje - kljub temu, da so se odločili za precej neregulirano prehrano z visoko stopnjo tveganja za razvoj nekaterih bolezni - nikoli ne upirajo tem boleznim in obratno.

Vendar pa glede na dejstva ni dvoma, da nekatere prehranjevalne navade in posebni življenjski slog bolj kot drugi zajemajo vodilno vlogo v etiopatogenezi nekaterih bolezni.

Dejavniki tveganja

Kateri so dejavniki tveganja za kamne v žolčniku?

V zvezi z izračuni žolčnika in žolčevodov se ti elementi tveganja pojavijo:

• Pri prekomerni telesni teži
• v debelosti
• V sedečem načinu življenja
• Pri pretiranem vnosu živalskih maščob in ogljikovih hidratov
• Pri nezadostni oskrbi z vlakni, zlasti topnih.

Zaščitni dejavniki

Kateri so zaščitni dejavniki proti kamnom v žolčniku?

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov tveganja obstajajo številne polemike o tem, katera živila in splošneje prehranske navade so koristne pri preprečevanju izračunov žolčnika in žolčevodov.

Med znanstvenimi dokazi, ki so bili sprejeti dokaj enotno, se zdi, da sta povečanje telesne aktivnosti in postopno zmanjšanje telesne teže precej koristni elementi pri profilaksi te patologije.

Gradacija hujšanja

Kot je bilo poudarjeno, mora biti izguba teže postopna in ne preveč nenadna, element - slednji - ki povečuje tveganje za nastanek kristalnih agregatov; to tveganje bi postalo konkretno za zmanjšanje telesne teže nad 1, 5 kg na teden, kar je značilna posledica "yo-yo diete".

Tudi dolgotrajno postenje - povečanje časa zadrževanja žolča v žolčniku - se zdi, da daje prednost žolčnim kamnom; to upravičuje nasvet, da je treba jesti majhne in pogoste obroke, da se prepreči njihov pojav.

Hrana in zaščitne hranilne snovi

Med drugimi zaščitnimi dejavniki v zvezi s kamni v žolčniku in žolčnem traktu je prednost v celoti vključena v mononenasičene in polinenasičene maščobe (ki izhajajo iz uživanja ribjega olja, rastlinskih olj, kot so oljčno olje in suho sadje) (npr. mandlji ali orehi) v primerjavi z nasičenimi maščobami (živalskega izvora, kot so maslo, masti in na splošno mesne in mlečne maščobe).

Tudi vegetarijanska prehrana in na splošno prednost pred rastlinskimi beljakovinami v primerjavi z živalskimi, so poročali kot pozitivni dejavnik pri preprečevanju kamnov žolčnika.

Končno, uživanje kave - strogo kofein - ali dodajanje kofeina, bi se lahko izkazalo za koristno pri preprečevanju te bolezni.

Prehrana kot vzrok in preprečevanje

Glavni mehanizmi nastajanja žolčnih kamnov

Glede prehranske patogeneze kamnov v žolčniku povzemamo naslednje:

• Eden od najpomembnejših dejavnikov, ki povzročajo nastanek žolčnih kamnov, je supersaturacija holesterola v žolču in posledično obarjanje lipida.
• Ta padavina se lahko pojavi tako zaradi presežka samega holesterola kot zaradi pomanjkanja snovi, ki ga zadržujejo v raztopini (kot so fosfolipidi in žolčne soli).
• Še en predispozicijski dejavnik je dolgotrajna dehidracija, ki s koncentracijo žolča poudari zgoraj omenjeno prezasičenost.
• Tudi nezadostno praznjenje žolčnika ali predolga obdobja med enim praznjenjem in drugim omogočajo ločevanje - obarjanje žolčnih komponent.

Vloga sladkorjev in insulina

Predpostavlja se, da visok vnos alimentarnih sladkorjev, poleg predispozicije za debelost, poveča sintezo holesterola kot posledico povečane stimulacije insulina.

Vloga "slabih maščob"

Ravni holesterola v telesu se povečajo za:

• Neposreden vnos holesterola s hrano
• Prekomerno uživanje nasičenih in hidrogeniranih maščob v prehrani

Vloga vlaken in lecitinov

Pomanjkanje prehranskih vlaknin in lecitinov (ki zmanjšujejo črevesno absorpcijo prehranskega in žolčnega holesterola) velja za predispozicijski dejavnik za žolčne kamne.

Poleg tega prehrana, bogata z rastlinskimi vlakni, kot so otrobi, nasprotuje nasičenju žolča in preprečuje kamenje žolčnika.

Poleg tega fosfolipidi, ki jih vsebujejo lecitini, ko se absorbirajo, sestavljajo žolč in suspenzijo ohranjajo stabilno, kar preprečuje obarjanje holesterola. Zato je vloga jajčec pri nastopu kamnov v žolčniku sporna; v resnici gre za živila, ki so bogata s holesterolom (prednostni dejavnik), pa tudi v lecitinu (zaščitnem faktorju), oba koncentrirana v rumenjaku.

Glede na to, da se del holesterola, ki se vlije v holedohus v obliki žolčnih kislin, izloči z blatom, se zdi, da tudi zaprtje predispozira razvoju kamni v žolčniku; tudi v tem smislu so vlakna in ustrezna oskrba z vodo zaščitni dejavnik.

Vloga vitamina C

Tudi posebna integracija vitamina C bi se zdela koristna v preventivnem smislu.

Seveda, kot za vsa dokazila, ki so se pojavila v članku, je pogojno obvezno; pravzaprav v začetku kalkuloze pridejo v poštev številni drugi dejavniki, kot so genetska predispozicija, sladkorna bolezen in vnos nekaterih zdravil, ki temeljijo na estrogenu (substitucijska terapija pri menopavzi in kontracepcijske tablete), ki povečajo koncentracijo holesterola v žolčnika in zmanjša kontraktilnost.

Splošna bibliografija

Altern Med Rev. 2009 Sep; 14 (3): 258-67.

Gaby AR.