splošnost
Ambliopija je stanje, za katero je značilen oslabljen vid na enem očesu. Ta motnja, znana tudi kot "leniko oko", je glavni vzrok za prizadetost vida pri otrocih.
vzroki
Ambliopija je medicinski izraz za zmanjšanje vida v eni izmed oči, saj oko in možgani neenakomerno ali vizualno procesirajo vizualni vhod. To stanje se pojavi, ko živčne poti med možgani in očesom niso ustrezno stimulirane.
Ambliopijo lahko povzroči vsako stanje, ki moti normalen razvoj vida ali uporabo oči, vključno s strabizmom (če so oči ne poravnane in ne gledajo v isto smer) ali razlika v kakovosti vida med očmi ( na primer, če je eno oko bolj kratkovidno, prezbiopsko ali astigmatično od drugega). Včasih so ambliopijo povzročile druge očesne bolezni, kot so katarakte.
Kako se razvija vizija
Možgani in oko delujejo skupaj za analizo in obdelavo vizualnih informacij. Svetloba vstopi v oko, kjer mrežnica prevede sliko v živčne signale, ki se zaradi optičnih poti pošiljajo v možgane. Slednji združuje vizualne dražljaje iz vsakega očesa v tridimenzionalno sliko.
Otroci se morajo naučiti videti, natančneje, njihovi možgani se morajo naučiti, kako interpretirati živčne signale, ki so poslani iz oči preko optičnih poti. Potrebno je približno 3-5 let, preden lahko otroci vidijo kot odrasli in do 7 let, preden se vidni sistem popolnoma razvije. Če pomanjkljivost prizadene eno od oči med rastjo, se kakovost signalov moti in to vpliva na interpretacijo slik. To pomeni, da lahko otrok manj jasno vidi iz enega očesa in skuša svojo vizijo zaupati drugemu. Pogosto so ambliopične strukture očesa zdrave in funkcionalne, vendar se ne uporabljajo pravilno, saj možgani dajejo prednost drugemu očesu (imenovano dominantno), zato se možgani vedno bolj zanašajo na prevladujoči del in začnejo prezreti. signale, ki jih prejme ambliopično oko.
vzroki
Pogosti bolezni, ki negativno vplivajo na razvoj vida in povzročajo ambliopijo, so:
- Strabizem . Strabizem je precej pogost pogoj; to je posledica mišičnega neravnovesja, ki preprečuje usklajeno poravnavo očesnih očes: eno oko gleda naravnost, drugo pa levo, desno, gor ali dol.
Otroci v možganih so nevroplastični, kar pomeni, da se lahko brez težav prilagajajo in odpravljajo kakršne koli težave, kot so vidne nejasne ali dvojne podobe, zatiranje signalov, ki prihajajo iz enega očesa. Učinek tega vidnega odstopanja je ambliopija.
- Napake lomov . Refrakcijske napake povzročajo strukturne spremembe očesa, ki slike ne fokusirajo pravilno. Prevladujoče oko je običajno tisto, ki možganom zagotavlja najjasnejšo sliko. Ko je slika iz drugega očesa zabrisana, se določi nenormalen razvoj polovice vidnega sistema.
Ta oblika lenobega očesa je posledica pomembne razlike med vidom vsakega očesa (anizometropija), zaradi kratkovidnosti, hipermetropije ali nepopolnosti na površini očesa (astigmatizem).
Ambliopija je pogosto povezana s kombinacijo strabizma in anizometropije. Običajno se te težave z vidom zdravijo s stalno uporabo očal ali kontaktnih leč.
- Manj pogosti pogoji . Izgubljena ambliopija (ali nevidnost) se lahko pojavi pri ljudeh z očesnimi boleznimi, kot je prirojena katarakta. Podobno kot pri drugih stanjih, ki ustvarjajo motnost, bolezen preprečuje, da bi normalni vizualni vnos dosegel oko in povzročil motnje vida. Če se ta oblika ambliopije ne zdravi v zgodnjih fazah, se lahko po odstranitvi vzroka ponovi ali vztraja.
Včasih je leno oko prvi znak očesnega tumorja. Druga manj pogosta stanja, ki lahko povzročijo okvaro vida, so:
- Okularne motnje, kot je razjed na roženici ali brazgotina;
- Prirojena katarakta (motnost kristalnega leče od rojstva);
- Glavkom ;
- Spuščanje veke (ptoza);
- Choroidal hemangioma (benigni žilni tumor).
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi Ambliopija
Končni rezultat vseh oblik ambliopije je pomanjkanje vidne ostrine v ambliopičnem očesu; obseg te okvare je lahko majhen ali hud.
Da bi razumeli, ali ima otrok leno oko, je včasih treba razlagati določene znake; pravzaprav se mlajši otroci dejansko ne zavedajo, da je nekaj narobe z njihovo vizijo, ali pa se tega zavedajo, vendar ne morejo razložiti svojega neugodja. Starejši otroci se lahko pritožijo zaradi nezmožnosti, da bi dobro videli z enim očesom in poudarili težave pri branju, pisanju in risanju. Včasih so edini očitni simptomi lenobega očesa povezani z osnovnim stanjem, kot je strabizem, prirojena katarakta ali ptoza.
Znaki in simptomi amblyopije lahko vključujejo:
- Težave z vidom na enem očesu;
- Nehoteno gibanje očesa navznoter ali navzven: v nekaterih primerih je razvidno, da eno oko gleda v drugo smer kot drugo (to je lahko posledica škiljenja);
- Občutljivost z nizkim kontrastom;
- Nizka občutljivost na gibanje;
- Slabo zaznavanje globine: otroci z leno oko imajo običajno težave pri presoji razdalje med seboj in predmeti natančno. To lahko oteži nekatere dejavnosti, kot je lovljenje žoge.
Ambliopija je na splošno enostranska, vendar ni izključeno, da se lahko pojavi v obeh očeh.
Izpiti in diagnoza
Leno oko bi bilo najbolje diagnosticirati in zdraviti čim prej. Vendar ambliopija ni vedno očitna. Med rutinskimi očesnimi preiskavami se odkrijejo številni primeri lenobnih oči, preden se starši zavedajo prisotnosti motnje.
Zdravniki spremljajo vid pri rutinskih pregledih otrok, še posebej, če je v družinski anamnezi prisoten strabizem, otroška mrena ali druga očesna obolenja. To pomeni, da če ima otrok leno oko, je mogoče diagnosticirati in zdraviti stanje, preden je prepozno, da ga popravimo. Otroci, stari od 3 do 5 let, morajo opraviti popoln izpit pred začetkom šole in nadaljnjih pregledov vsaj vsaki dve leti. Ambliopija se običajno diagnosticira pri starosti štirih let. Glede na okoliščine vas lahko zdravnik napoti k specialistu (oftalmologu ali optometru).
zdravljenje
Pri otrocih je zdravljenje ambliopije namenjeno popravljanju očesa z zmanjšanim vidom (ambliopično oko). Na splošno je zgodnje zdravljenje motnje zadostno, da bi se izognili težavam pozneje v življenju.
Večino primerov lahko zdravimo (kot običajno) v dveh fazah. Najprej se odpravi osnovna težava, na primer s stalno uporabo očal in / ali kontaktnih leč za odpravo vidne napake. Otroka nato spodbujamo, da ponovno uporabi šibkejšo oko, da se lahko vizija pravilno razvije. Ta rezultat se lahko doseže s prekrivanjem prevladujočega očesa s povojem ali z dajanjem nekaj kapljic atropina, da se začasno ogrozi pogled istega. Zdravljenje je učinkovito, vendar je okrevanje vida postopen proces, ki traja več mesecev.
Glede na vzrok in obseg motnje lahko zdravljenje vključuje:
Korektivne leče
V primeru kratkovidnosti, hipermetropije ali astigmatizma lahko oftalmolog predpiše korekcijska očala. Običajno jih je treba nenehno nositi in bolnika je treba redno pregledovati. Očala lahko pomagajo tudi pri zdravljenju strabizma in v nekaterih primerih lahko odpravijo ambliopijo, ne da bi se morala zateči k nadaljnjemu zdravljenju. Druga možnost za očala so kontaktne leče, ki pa so primerne le za starejše otroke.
kirurgija
Pri otrocih s kongenitalno katarakto je lahko potrebna operacija, ki ji sledi korekcija vida z očali ali kontaktnimi lečami. Postopek lahko izvedemo v lokalni ali splošni anesteziji in lahko traja najmanj 20 minut. Operacija katarakte lahko odpravi zamegljen in popačen vid. Otroka je mogoče hospitalizirati čez noč, da spremlja proces okrevanja. Nato bo morda treba uporabiti obliž očesa ali kapljice za oko. Operacijo lahko uporabimo tudi za odpravo strabizma. Operacija omogoča okrepitev ali oslabitev očesnih mišic, ki so odgovorne za neusklajenost očesa. Vendar sama operacija ne odpravi v celoti ambliopije: vid se ne izboljša, vendar bo leno oko usklajeno z zdravim, da bo bolje delal skupaj. Otroci s križnokrvno ambliopijo bodo še vedno potrebovali skrbno spremljanje in ustrezno zdravljenje. To zdravljenje se običajno obravnava pred kirurško korekcijo strabizma.
Spodbujajte uporabo ambliopičnega očesa
Številne različne možnosti zdravljenja se lahko uporabijo za spodbujanje otroka k uporabi nedominantnega očesa:
- Okluzija z obližem (zaplata). Ta terapija vključuje postavitev neprozornega ometa, z lepilnim robom, neposredno na kožo nad prevladujočim očesom, zaradi česar mora otrok uporabljati drugo. Proces okrevanja lahko traja nekaj časa, odvisno od tega, kako resen je problem in koliko otrok sodeluje z uporabo obliža. Večina otrok bo morala namestiti obliž za nekaj ur na dan (približno 3-6 ur), za več tednov ali mesecev. Nekateri oftalmologi verjamejo, da je izvajanje določenih dejavnosti (branje, barvanje, gledanje televizijskega programa itd.) V času, ko pacient vzdržuje obliž, bolj spodbudno za možgane in omogoča hitrejše okrevanje. Oftalmolog mora redno preverjati, kako dominantna okluzija oči vpliva na otrokov vid. Uporaba lepilnega ometa je lahko zelo učinkovita pri izboljšanju vida lenobega očesa, še posebej, če ga vzamemo, preden pacient doseže 7-8 let.
- Collirio (atropin). Kapljica atropina na dan ali dvakrat na teden lahko začasno zamegli vid v najmočnejšem očesu. Zdravljenje z atropinom posredno pospešuje vid v šibkejšem očesu in pomaga, da se del možganov, ki upravlja vizijo, popolnoma razvije. Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po uporabi kapljic za oči, vključujejo draženje oči, pordelost kože in glavobol. Vendar pa so te manifestacije redke in redko presegajo koristi zdravljenja. Ta terapija je lahko enako učinkovita kot okluzija prevladujočega očesa z ometom. Pogosto je izbira zdravljenja stvar bolnikovih preferenc. Terapija morda ne bo učinkovita, če je glavnina oči kratkovidna.
Glej tudi: Pravna sredstva za Ambliopijo "
prognoza
Otroci, ki se zdravijo pred 5. letom, se običajno skoraj povsem okrevajo. V nekaterih primerih imajo bolniki še vedno težave z zaznavanjem globine. Če ga ne upravljamo pravočasno, povzroča amblyopija trajne poškodbe vida ali težave z mišicami, ki lahko zahtevajo več kirurških posegov. Če je bolezen pravilno diagnosticirana in zdravljena že v zgodnjem otroštvu (idealno približno dve leti), so obeti za otroke z leno oko dobro. V prvih šestih do devetih letih življenja se vizualni sistem razvija zelo hitro. V tem rastnem obdobju nastajajo kompleksne povezave med očesom in možgani. Ambliopija je težje zdraviti, če je razvoj končan, vendar je še vedno mogoče posredovati, da se izboljša vid v šibkejšem očesu.
