Sorodni članki: Infektivni endokarditis
opredelitev
Infektivni endokarditis je vnetje notranje sluznice srca (imenovane endokardija) in srčnih zaklopk, ki jih povzroča okužba.
V normalnih pogojih se povzročitelji infekcij ne zlahka vežejo na površino endokarda in nepretrgan pretok krvi preprečuje kolonizacijo srčnih struktur.
Infektivni endokarditis se pojavi, ko se mikroorganizmi - ki prihajajo iz drugih delov telesa (koža, ustna votlina, črevesje ali sečil) - širijo skozi krvni obtok (bakterijemija), premagajo normalni imunski odziv na okužbe in dosežejo srce, kjer se zaužijejo. .
Dejavniki, ki povzročajo okužbo, so pridobljene ali prirojene srčne bolezni (npr. Valvularna bolezen, revmatska vročica in hipertrofična kardiomiopatija) in vsaditev ventilskih protez.
Endokarditis je lahko tudi posledica invazivnih zobnih, medicinskih ali kirurških posegov.
Vzročni mikroorganizmi se razlikujejo glede na mesto okužbe in vir bakterijemije, pogosteje pa je okužba endokardija bakterijskega izvora (streptokoki in stafilokoki povzročajo 80-90% primerov). Nalezljivi povzročitelji se lahko organizirajo tako, da tvorijo mase, imenovane "vegetacije"; te značilne lezije sestavljajo mikro kolonije mikroorganizmov, ki so vključeni v retikulum trombocitov, fibrin in nekaj vnetnih celic. Tveganje je, da te celične mase delujejo podobno kot krvni strdki, povzročajo embolične pojave ali povzročajo srčno popuščanje.
Endokarditis se lahko pojavi v vsaki starosti. Odvisniki, ki jemljejo droge in imunokompromitirane osebe, imajo večje tveganje, da postanejo bolni.
Potek infektivnega endokarditisa je lahko asimptomatski, subakutni ali akutni.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- anemija
- anoreksija
- Aortite
- aritmija
- astenija
- Povečanje ESR
- bakteriemija
- bakteriurije
- mrzlica
- kaheksija
- palpitacije
- dispneja
- Prsti za bobne
- Bolečina v kolku
- Bolečina v prsnem košu
- Bolečina v vranici
- Bolečina v zgornjem delu trebuha
- Bolečine v sklepih
- Bolečine v mišicah
- edem
- Subungualna krvavitev
- hemoptiza
- Pleuralni empiem
- vročina
- Otekle noge
- Glavobol
- vozlički
- bledica
- Izguba teže
- petehije
- pyuria
- proteinurija
- Kri v urinu
- Občutek zadušitve
- Nefritski sindrom
- Nefrotski sindrom
- Žvižg srca
- splenomegalija
- Zmedeno stanje
- Nočno potenje
- omedlevica
- tahikardija
- tahipneja
- kašelj
Nadaljnje navedbe
Subakutni endokarditis se ponavadi razvije nezaslišano in v nekaj tednih ali mesecih počasi napreduje. Simptomi so pogosto nespecifični, nejasni in vključujejo: bledico, nizko temperaturo, nočno znojenje, utrujenost, izgubo telesne mase in splošno slabo počutje. Pojavijo se lahko tudi mrzlica, artralgije, šumenje srca in tahikardija.
Simptatologija akutnega infektivnega endokarditisa je podobna simptomu subakutne oblike, čeprav se opazi agresivnejši potek in hitro poslabšanje delovanja srca.
Če se infekcijski endokarditis ne zdravi, je vedno smrtno. Pravzaprav lahko vnetje poškoduje ali uniči endokardna tkiva in povzroči življenjsko nevarne lokalne in sistemske posledice. Lokalno lahko endokardialna vegetacija povzroči stenozo ventila, anomalije prevodnosti, miokardne abscese in glivične anevrizme. Huda insuficienca ventilov lahko povzroči nenadno srčno popuščanje, ki lahko privede do smrti. Širjenje okužbe lahko zaradi sosedstva vodi do razvoja aortitisa in okužb ventilskih protez. Sistemske posledice infektivnega endokarditisa pa so predvsem posledica embolizacije okuženega materiala in imunsko posredovanih pojavov. Lezije desnega srca lahko povzročijo septični pljučni emboli. Ta pojav se kaže v kašlju, bolečinah v prsih in hemoptizi ter lahko povzroči pljučni infarkt, pljučnico ali empiem. Če je prizadeto levo srce, lahko emboli dosežejo vse organe.
Med kožne manifestacije infektivnega endokarditisa spadajo petehije (na trupu, veznice in sluznice), Janewayove lezije (krvavitvene madeže na dlaneh ali podplatih stopal) in razcepljena krvavitev pod nohti.
Po drugi strani pa učinki na centralni živčni sistem vključujejo prehodne ishemične napade, kapi in včasih nastanek abscesa v možganih.
Emboli v ledvicah lahko povzročijo bolečino v boku in hematurijo, medtem ko lahko v območju vranice povzročijo bolečino v zgornjem levem kvadrantu trebuha.
Imunsko kompleksne manifestacije vključujejo žariščni ali difuzni glomerulonefritis, Oslerjeve nodule (boleče podkožne eritematozne vozličke na konicah prstov) in Rothove madeže na mrežnici. Dolgotrajna okužba lahko povzroči splenomegalijo ali hipokratizem v prstih in nogah.
Diagnostična potrditev infektivnega endokarditisa temelji na identifikaciji kliničnih značilnosti, ehokardiograma in krvne kulture, katerih namen je dokazati morebitno prisotnost mikroorganizmov. Zdravljenje vključuje podaljšano protimikrobno zdravljenje in, v hujših primerih, operacijo.
