splošnost
Ločitev membran je metoda, ki omogoča pospešitev ali sprožitev poroda, če se ta odvija prepočasi.
Postopek opravi ginekolog, ki z vstavitvijo prsta znotraj materničnega vratu ustvari prostor med materničnim tkivom in amniolosnimi membranami.
Učinek ločevanja membran je dvojni:
- Po eni strani deluje na spuščanje plodovnice in daje prednost njenemu razpokanju;
- Po drugi strani pa se s spodbujanjem materničnega vratu aktivira sproščanje endogenih prostaglandinov in stimulira sproščanje oksitocina v materinskem organizmu, s čimer se povečajo kontrakcije maternice in zorenje materničnega vratu (tj. Mehčanje, glajenje in dilatacija).
Razpustitev membran je zelo sporna praksa in vsi zdravniki se ne strinjajo z njeno uporabo. Na splošno se ta postopek uporablja, kadar je maternični vrat vsaj rahlo razširjen; v nasprotnem primeru je lahko ta manevar neučinkovit ali neprimeren za nosečnico.
Kaj je ločevanje membran
Ločitev membran je postopek, ki se izvaja, da se spodbudi delo in hitreje zaključi porod. Manevro je mehansko ločevanje amnioloznih membran od notranje površine materničnega vratu .
Ločitev membran opravi ginekolog, vstavi prst v maternični vrat in dvakrat obrne prst, da ustvari vrzel med materničnim tkivom in plodnimi membranami.
Na enak način kot pri drugih metodah sprožanja poroda se ločevanje membran izvaja, kadar je to potrebno iz zdravstvenih razlogov, odvisno od zdravstvenega stanja matere in otroka.
Kaj je indukcija poroda?
Indukcija poroda je postopek, ki je uveden, da povzroči začetek poroda . Cilj te intervencijske strategije je spodbujanje kontraktilne aktivnosti maternice in indukcije zorenja materničnega vratu (tj. Mehčanje, glajenje in dilatacija).
Metode indukcije poroda so razdeljene na farmakološke (npr. Intravaginalna naprava z nadzorovanim sproščanjem ali vaginalni gel na osnovi prostaglandina; intravensko dajanje oksitocina itd.) In ne (dvojni balonski kateter in ločevanje membran). Ti se lahko uporabljajo sami ali v zaporedju drug z drugim (ob upoštevanju ustreznega čakalnega časa med eno in drugo metodo).
Pri izbiri metode, ki jo je treba uporabiti, je treba upoštevati navedbo o indukciji rojstva, stopnjo zorenja materničnega vratu in gestacijsko starost.
Kdaj tečete?
Ob koncu nosečnosti se v večini primerov delo začne naravno in spontano, vendar se lahko zgodi, da to preveč zamuja ali počasi napreduje. Ločitev membran je veljavna metoda za spodbujanje dostave in pospešitev. Običajno se manever opravi, ko se po koncu nosečnosti porod ne začne spontano.
Zdravnik se lahko odloči, da ta postopek opravi ne pred 40. tednom nosečnosti . Raztapljanje membran služi za spodbujanje začetka poroda ali za pospeševanje, če le-ta poteka prepočasi.
Kdaj je zdravnik navedel?
Na splošno ginekolog opravi to tehniko, ko je ženska na koncu nosečnosti ali presega rok (tj. Presega 40. teden nosečnosti) in meni, da je primerno spodbuditi porod.
Odstranitev membran: kaj je manever?
Disekcija membran je sestavljena iz mehanskega ločevanja amniolosnih membran od notranje površine materničnega vratu. Ta poseben postopek je ena od možnosti za spodbujanje dela . Ta praksa je koristna pri spodbujanju začetka dela.
Vedeti
Ločitev membran je relativno enostavna intervencija, ki lahko pozitivno vpliva na začetek dela. Lahko pa ga spremljajo tudi slabosti (kot je žensko neugodje med vaginalnim raziskovanjem) ali neželeni učinki (krvavitev, nepravilne kontrakcije itd.).
Kako to storiti?
Ločitev membran opravi ginekolog (ali alternativno ginekolog, ki je prisoten v porodniški sobi), da spodbudi začetek poroda ali ga pospeši.
Ta manever je sestavljen iz vstavljanja prsta globoko (2-3 cm) preko notranje notranje odprtine maternice, da bi dosegli spodnji pol plodnih membran. Slednji se mehansko loči od spodnjega segmenta maternice, dvakrat krožno vrtimo prst in potisnemo navzgor, kolikor je mogoče. Z drugimi besedami, zdravnik ustvari prostor med materničnim tkivom in plodnimi membranami. Učinki odcepitve niso vedno takojšnji, ginekolog pa se lahko večkrat ponovi.
Prav tako je treba opozoriti, da ločitev membran ne deluje vedno: to pomeni, da postopek morda ne more povzročiti poroda. V tem primeru je treba uporabiti intravensko uporabo oksitocina.
Kako hitro pride do rojstva? Približno četrtina žensk, ki so bile podvržene ločitvi membran, se pojavi v 48 urah po manevru.
priprava
- Če se zdravnik odloči, da je potrebno opraviti seciranje membran, je dobro vedeti, da obstaja postopek prostovoljne privolitve . Preden nadaljujemo, ima torej nosečnica pravico, da ginekologa vpraša vse o tem, kaj se bo zgodilo, da bo v celoti seznanjena s tveganji in koristmi, ki jih imate. Zdravnik ima moralno dolžnost, da žensko obvesti o tem, kako namerava sprožiti porod.
- Ločitev membran je koristen manever, toda pred nadaljevanjem morajo obstajati nekateri pogoji . Na primer, če se maternični vrat zlahka razširi, lahko metoda deluje; sicer bi bila ločitev membran neuporabna.
- Učinkovitost ločevanja membran ni 100% zajamčena, enovit manever pa ni vedno zadosten. Zato se lahko nosečnice odločijo za drugačno metodo indukcije ob rojstvu, kot je uporaba oksitocina.
Kaj je namen?
Namen manevra je, da se rojstvo sproži na naraven način, saj ne vključuje dajanja zdravila.
Ločitev amniohoralnih membran od materničnega tkiva spodbuja začetek poroda, saj določa spuščanje plodne vrečke, ki je bolj krhka in pripravljena na lomljenje. Hkrati stres na materničnem vratu spodbuja sproščanje endogenih prostaglandinov, ki so uporabni za pospeševanje poroda. Ločevanje membran tako spodbuja mehčanje materničnega vratu in krčenje maternice.
Ko se kontrakcije začnejo, se ravni oksitocina dvignejo, to pomeni, da možgani proizvajajo večjo količino, kar povečuje aktivnost maternice v procesu dela.
Kontraindikacije in zapleti
Rojstvo, ki ga povzroči ločitev membran, se mora zgoditi le ob prisotnosti določenih situacij (v zvezi s tem obstajajo mednarodne smernice, posebej napisane za preprečevanje, da bi ta praksa postala neke vrste praksa). Smernice Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) trdijo, da je manevar bolj zaželen kot farmakološka indukcija dela.
Vendar je raztapljanje membran kontraindicirano v prisotnosti neugodnih pogojev, kot na primer:
- Nosečnost po izteku roka (tj. Po 41. tednu);
- Lomljenje membrane;
- Po 18 urah poroda se porod še ni zgodil;
- Bolezni mater (npr. Holestaza, nosečnost, hipertenzija v nosečnosti, gestacijski diabetes) ali bolezni ploda (težave z rastjo).
Ali je vedno učinkovita?
Čeprav lahko ta manevri prispevajo k preprečevanju zapletov, povezanih s prekomernimi nosečnostmi, ki povzročajo spontano porod, niso vsi zdravniki prepričani, da je ta praksa resnično koristna.
Ločitev membran v resnici ni vedno zadostna, da bi spodbudila porod: manevriranje je lahko učinkovito le, če se maternični vrat naglo širi spontano; drugače manever ne bi imel pozitivnega učinka.
Je boleče?
Nekatere ženske manevar opisujejo kot nadležno, druge pa kot zelo boleče. Jasno je, da je to zaznavanje subjektivno in je odvisno od praga bolečine, ki ga ima vsaka oseba. Običajno je treba ločevanje membran izvajati le, če je maternični vrat "ugoden" na začetku poroda: to pomeni, da mora biti mehak in razširjen za približno 1-2 centimetra.
V pozni nosečnosti se maternični vrat lahko nagne proti kokseksu, zaradi česar je težko doseči. Ta položaj lahko povzroči, da je ločevanje membran precej nadležno. Če maternični vrat ni razširjen, ampak je mehak, ga lahko zdravnik masira, da ga stimulira; ta postopek lahko privede do akutne bolečine. Poleg tega se lahko po odstranitvi membran pojavijo krči in krvavitve.
Tveganja ločevanja membran
Najpogostejše tveganje zaradi raztapljanja membran je možnost krvavitev iz nožnice, podobno kot pri menstruaciji, ki se lahko razvije v krvavitev . Ta možnost se lahko zgodi tudi na razdalji nekaj ur od manevra. Očitno mora biti zdravnik opozorjen, še posebej, če je izguba krvi obilna. V primeru tveganja za mater in / ali plod je možen carski rez.
In če ni bilo dovolj?
Če tehnika ne uspe ali se izkaže, da je neprimerna, lahko uporabite druge farmakološke in nefarmakološke pripomočke ("mehanske" metode), ki spadajo v področje indukcije poroda.
Ločitev membran je dejansko le ena od mnogih rešitev, ki se uporabljajo za spodbujanje poroda.
Običajno se manever opravi pred farmakološko indukcijo rojstva, ki vključuje lokalno uporabo gela na osnovi prostaglandina ali dajanje intravenskega oksitocina. Če se membrane ločijo, običajno počakajo vsaj 6-12 ur pred uporabo prostaglandinov.
