predpostavka
Glede na visoko pogostost fibroidov pri ženskah v rodni dobi ni neobičajno, da se fibromatno stanje pojavi ravno med nosečnostjo. Iz istega razloga, tudi ob upoštevanju pogoste asimptomatske narave istega, je večina fibroidov maternice prvič diagnosticirana pri nosečnicah.
incidenca
Fibroide in spočetje
Da se ženske ne bi opozarjale na materinstvo, je treba upoštevati druge dejavnike: "nevarni" fibroidi komaj preprečujejo uspešen izid nosečnosti in le redko ovirajo zanositev, saj je verjetnost, da so jajčne celice poškodovane, zelo slaba; posledično na splošno kljub prisotnosti fibroidov sperma ne najde pomembnih ovir, da bi lahko prišla iz materničnega vratu v cevi. Kljub temu bi lahko določena podkategorija fibroidov - submukozni fibroidi - ovirala implantacijo in razvoj zarodka; včasih lahko povzročijo splav. Intramuralni fibroidi pa lahko povzročijo nenormalne kontrakcije med porodom in prezgodnje rojstvo otroka, saj so poudarjene kontrakcije maternice.
Rast fibroida v nosečnosti
Nedavne študije so zanikale hipotezo, da fibroidi hitreje rastejo v nosečnosti: samo v nekaterih primerih se lahko med pričakovanim čakanjem razvijejo fibroidi. Medicinska statistika kaže, da se pri približno 30% žensk z fibroidi v nosečnosti velikost mioma poveča: zapleti med nosečnostjo so neposredno sorazmerni z razvojem fibroida, na katerega vplivajo tudi hormonske spremembe, povezane z nosečnostjo. Pretirano povečanje volumna fibrome lahko povzroči možne krvavitve (določene z vaskularnimi modulacijami) in bolečino.
Povečanje volumna fibroidov med nosečnostjo ni povezano toliko s povečanjem celične proliferacije, ampak z njihovim hipertrofičnim statusom; vzporedno z zmanjšanjem volumna je povezana s celično atrofijo.
Učinki na plod
Zdi se, da spremembe volumna materničnih novotvorb v nosečnosti, če ne prekomerne, ne vodijo do resnih posledic, niti za plod niti za mater; glavni problem ostaja lokalizacija fibroida, ki močno vpliva na uspeh nosečnosti.
V primeru, ko ženska predstavlja genetsko predispozicijo za fibroide, je v preteklosti trpela zaradi iste patologije ali je imela številne spontane splave, bi lahko fibroidi v nosečnosti povzročili težave na visoki ravni, ki jih ne smemo podcenjevati. Na splošno, če je mati v preteklosti trpela za fibromatozo, ginekolog priporoča odstranitev, tako da se lahko povečajo možnosti za uspešno nosečnost v prihodnosti. Odstranitev neoplazme se skoraj nikoli ne izvede med carskim rezom, da se prepreči možna krvavitev.
Pri ženskah, ki med nosečnostjo trpijo zaradi fibroidov, je treba upoštevati dva dejavnika: najprej je treba oceniti učinke, ki jih lahko povzroči fibrom na plod, vendar je treba upoštevati tudi posledice, ki bi jih lahko povzročila nosečnost. enako.
diagnoza
Glede na to, da se velikost fibroidov, kot smo že omenili, spremeni v prvem trimesečju nosečnosti, je diagnoza nujno potrebna, da bi obvladali kakršnekoli zaplete: ultrazvok in ginekološki pregled sta najbolj akreditirani diagnostični tehniki za prepoznavanje fibroidov med nosečnostjo. S pomočjo ultrazvočnega pregleda lahko ginekolog analizira volumen fibrome, stopnjo razvoja, velikost, lokacijo in celično sestavo; ultrazvočna diagnostična tehnika ni le najpreprostejša metoda, ampak tudi najboljša z vidika zanesljivosti. Pri nosečnicah z debelostjo je ultrazvočni diagnostični pregled bolj zapleten.
Izbira terapije
Ginekolog mora skrbno oceniti izbiro zdravljenja glede na starost matere, lokacijo fibroida in obdobje; kirurška ekscizija se izvaja le v primerih hujših akutnih zapletov. Tveganje za negativne posledice za uspešen izid nosečnosti je dejansko zelo veliko, če je noseča ženska podvržena podobnemu kirurškemu posegu. Zato je na splošno pri nosečnicah s fibromom priporočljiva konzervativna zdravila, ki dajejo prednost pravilni kontraktilnosti maternice med nosečnostjo. Ob rojstvu otroka bo ginekolog ocenil za mater, vsako nadaljnje zdravljenje za trajno odstranitev fibroida.
Povzetek
Če želite popraviti koncepte ...
bolezen | fibrom |
incidenca | Nosečnice |
Starost | Več kot 40 let |
Maligni razvoj | Zelo redki |
Submukozni fibromi | Lahko lažje vplivajo na implantacijo in razvoj zarodka; včasih lahko povzročijo splav |
intramuralne fibroide | Lahko povzročijo nenormalne kontrakcije med porodom in prezgodnje rojstvo otroka, ker so poudarjene kontrakcije maternice. |
simptomi | Bolečina, teža, krvavitev |
diagnoza | Ginekološki pregled ultrazvok |
Ženske v nevarnosti | Genetska predispozicija, pretekli fibromi, spontani splavi |
| Postopki za odpravo fibroidov maternice | Farmakološko zdravljenje Kirurgija (redka, ki se ji je treba izogibati med nosečnostjo) |
