splošnost
Meperidin - znan tudi kot petidin - je zdravilo, ki spada v razred opioidnih analgetikov.
Je sintetično zdravilo z analgetično močjo, ki je enaka desetini morfina.
Meperidin - kemijska struktura
Meperidin ima hiter začetek delovanja in kratek čas delovanja ter - za razliko od drugih opioidnih analgetikov - se lahko uporablja tudi na porodniškem polju.
Ker ima peroralna biološka uporabnost slab, je prednostna parenteralna uporaba.
Primeri medicinskih specialitet, ki vsebujejo meperidin (ali petidin)
- Petidina hidroklorid Molteni ®
- Petidina hidroklorid Monico ®
- Petidina hidroklorid SALF®
indikacije
Za kaj uporablja
Meperidin je indiciran za zdravljenje zmerne do hude bolečine različnega izvora in narave, vključno s pooperativno bolečino, bolečino, ki jo povzročajo neoplastične bolezni, in bolečino, ki jo povzroča porod (tudi pri bolnikih s preeklampsijo in eklampsijo).
Poleg tega se meperidin lahko uporablja tudi pri pred anesteziji pri odraslih bolnikih.
opozorila
Zaradi neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo, je treba meperidin uporabljati previdno pri bolnikih s kroničnimi boleznimi pljuč, obstruktivnimi boleznimi prebavil, s kroničnimi boleznimi ledvic, z boleznimi jeter, s boleznimi srca in ožilja in z organskimi boleznimi možganov.
Po uporabi meperidina - še posebej, če ga izvajamo dolgo časa - se lahko razvijeta toleranca in odvisnost (telesna in duševna). Zato je treba meperidin uporabljati samo pri bolnikih, ki se ne odzivajo na druga zdravila proti bolečinam in samo pod strogim nadzorom zdravnika.
Meperidin lahko spremeni sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev, zato se je treba med zdravljenjem z zdravilom izogibati tem dejavnostim.
Končno, za tiste, ki izvajajo športne dejavnosti, uporaba meperidina brez terapevtske potrebe pomeni doping in v vsakem primeru lahko določi pozitivnost testov dopinga tudi, če jih jemljemo za terapevtske namene.
interakcije
Meperidina se ne sme dajati bolnikom, ki jemljejo ali so v zadnjih dveh tednih jemali zaviralce monoaminooksidaze (MAOI) zaradi neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo.
Sočasna uporaba meperidina in drugih zdravil, ki lahko zavirajo centralni živčni sistem, lahko poveča učinke samega meperidina. Ta zdravila vključujejo:
- Splošni anestetiki ;
- Hipnotični sedativi ;
- Anksiolitiki ;
- Antipsihotiki ;
- Triciklični antidepresivi ;
- Antihistaminiki .
Poleg tega alkohol poveča tudi učinke meperidina. Zato je treba med zdravljenjem z zdravilom preprečiti uživanje alkohola.
Sočasna uporaba meperidina in barbituratov ali cimetidina povzroči zmanjšanje očistka samega meperidina.
Fenotiazini, fenitoin (antiepileptik) in tobak pa lahko nasprotujejo presnovi meperidina v jetrih.
Vendar pa je vedno dobro obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali če ste pred kratkim prejeli - kakršnekoli droge, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in homeopatskimi zdravili.
Neželeni učinki
Meperidin lahko povzroči več vrst neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je posledica različne občutljivosti vsakega posameznika proti zdravilu. Zato ni navedeno, da se vsi škodljivi učinki pojavijo z enako intenzivnostjo v vsaki osebi.
Naslednji so glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med terapijo z meperidinom.
Bolezni živčevja
Med zdravljenjem z meperidinom se lahko pojavijo: \ t
- Glavobol;
- sedacija;
- tresenje;
- omotica;
- vložki za;
- krči;
- Coma.
Psihiatrične motnje
Zdravljenje z meperidinom lahko povzroči:
- Euforija ali disforija;
- halucinacije;
- zmedenost;
- depresija;
- Psihoza.
Kardiovaskularne motnje
Zdravljenje z meperidinom lahko spodbudi: \ t
- Hipotenzija ali hipertenzija;
- vazodilatacija;
- tahikardija;
- Sinkopa.
Endokrine motnje
Zdravljenje na osnovi meperidina lahko povzroči zmanjšanje proizvodnje adrenokortikotropnega hormona (ali ACTH), glukokortikoidov in ščitničnega stimulirajočega hormona (ali TSH) do hipoadrenalizma oziroma hipotiroidizma.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z meperidinom, so: \ t
- Odvisnost in toleranca;
- Spazm Oddinovega sfinkterja;
- Slabost, bruhanje in zaprtje;
- Suha usta;
- Zadrževanje urina;
- Eritem, izpuščaj, srbenje ali koprivnica;
- Zadrževanje urina;
- Lokalno draženje na mestu injiciranja;
- Alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih.
Preveliko
V primeru prevelikih odmerkov meperidina se lahko pojavijo:
- Depresija centralnega živčnega sistema do kome;
- Depresija dihanja;
- hipotermija;
- Hladna in vlažna koža;
- Ohlapna mišična paraliza;
- bradikardija;
- Hipotenzijo.
V hujših primerih lahko pride do krvnega obtoka, zastoja dihanja, zastoja srca in smrti.
Antidot v primeru prevelikega odmerjanja je nalokson, poleg tega je treba določiti vse potrebne podporne terapije.
Če sumite na preveliko odmerjanje meperidina, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom in se obrnite na najbližjo bolnišnico.
Mehanizem ukrepanja
Meperidin je agonist μ opioidnih receptorjev. Ti receptorji se nahajajo vzdolž poti bolečine, ki so prisotne v našem telesu, in njihova naloga je modulirati nevrotransmisijo bolečih dražljajev. Podrobneje, ko so ti receptorji stimulirani, se inducira analgezija.
Meperidin - kot agonist prej omenjenih receptorjev - jih lahko aktivira in tako deluje z bolečinami.
Način uporabe - Odmerjanje
Meperidin je na voljo za subkutano, intramuskularno ali intravensko uporabo kot raztopina za injiciranje.
Spodaj je nekaj indikacij o odmerkih zdravil, ki se običajno uporabljajo v terapiji.
Zdravljenje bolečine
Pri zdravljenju bolečine pri odraslih je odmerek meperidina, ki se običajno uporablja, 25-100 mg, ki se daje intramuskularno ali subkutano. Druga možnost je, da se meperidin lahko daje s počasno intravensko infuzijo z uporabo odmerka 25-50 mg zdravila.
Pri otrocih pa se odmerek meperidina daje intramuskularno v odmerku 0, 5-2 mg / kg telesne mase.
Za zdravljenje bolečine med porodom je odmerek običajno uporabljenega meperidina 50-100 mg, ki ga je treba dati intramuskularno ali subkutano takoj, ko se kontrakcije pojavljajo v rednih presledkih.
Preanestezija pri odraslih
Pri odrasli pred anesteziji je odmerek meperidina, ki se običajno uporablja, 50-100 mg, ki ga je treba vzeti eno uro pred operacijo.
Nosečnost in dojenje
Meperidin prehaja skozi placento in doseže plod, zato je njegova uporaba kontraindicirana med nosečnostjo. Izjema je čas dela, v katerem se lahko uporabi zdravilo.
Ker se meperidin izloča v materino mleko in lahko povzroči depresijo dihanja pri novorojenčku, je njegova uporaba kontraindicirana tudi med dojenjem.
kontraindikacije
Uporaba meperidina je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na isti meperidin;
- Pri bolnikih z depresijo dihanja;
- Pri bolnikih z intrakranialno hipertenzijo;
- Pri bolnikih z akutno bronhialno astmo;
- Pri bolnikih s feokromocitomom;
- Pri bolnikih z supraventrikularno tahikardijo;
- Pri bolnikih, ki jemljejo ali so pred kratkim jemali MAOI;
- Pri bolnikih, ki trpijo za epileptičnimi napadi;
- Pri bolnikih z akutnim alkoholizmom ali delirijom tremens;
- Pri bolnikih, ki trpijo zaradi diabetične acidoze in pri katerih obstaja tveganje za komo;
- Pri bolnikih s hudimi boleznimi jeter in / ali ledvic;
- Pri bolnikih z že obstoječo depresijo centralnega živčnega sistema, zlasti če jih povzročajo zdravila;
- Pri bolnikih s hipotiroidizmom;
- Pri bolnikih z akutnim trebuhom in paralitičnim ileusom;
- Pri bolnikih z Addisonovo boleznijo;
- V nosečnosti (razen v času dela);
- Med dojenjem.
