opredelitev
Placenta akreta je okvara adhezije placente na steno maternice.
Konkretno, membrana posteljice je v tesnem stiku z maternico, saj se trofoblastna invazija razteza nad normalno mejo (imenovano Nitabuch fibrinoidna plast). V akumulaciji placente torej korionske vilice niso vsebovane v decidualnih celicah maternice, kot je na splošno tako, ampak se raztezajo globlje do miometrija (mišične plasti maternice).
Ta motnja ne ogroža nosečnosti, ker je placentna funkcija normalna, vendar predisponira masivno krvavitev po rojstvu, ker se membrana težko ali le delno loči od maternične votline.
Glavni dejavnik tveganja za akreto posteljice je predhodna operacija maternice (vključno s predhodnim carskim rezom). Drugi elementi, ki lahko pripomorejo k pojavu tega stanja, so submukozni fibroidi, endometrijske lezije (npr. Ashermanov sindrom), multipariteta, ponavljajoči se splavi, kajenje cigaret in starost matere nad 35 let. Poleg tega se stanje pogosteje pojavlja pri ženskah, ki so imele predhodno placento po carskem rezu v prejšnji nosečnosti.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Majhen otrok za gestacijsko starost
- Prezgodnja sprostitev placente
- Bolečine medenice
- Poporodno krvavitev
- Vaginalna krvavitev v zgodnjih fazah nosečnosti
- Vaginalna krvavitev
Nadaljnje navedbe
Po porodu imajo ženske s placentno akreto obicajno veliko krvavitev iz nožnice, med rocno zamenjavo placente, ceprav skrbno opravljene.
Zgodnje diagnosticiranje je zelo pomembno, saj omogoča načrtovanje najprimernejših intervencijskih strategij za ta primer. Pri ogroženih ženskah se ocena utero-placentnega vmesnika opravi z ultrazvokom (transvaginalno ali transabdominalno); ta raziskava se lahko izvaja periodično, od 20. do 24. tedna nosečnosti. Če ultrazvok ni dokončen, lahko MRI ali Dopplerjeva meritev pretoka podpira diagnozo.
Po rojstvu pa se lahko domneva sprememba, če se izločanje posteljice ne pojavi v 30 minutah po rojstvu otroka; če načrt ločevanja ni bil ustvarjen z poskusi ročnega dodeljevanja ali če vlečenje membrane povzroči veliko krvavitev.
Akreta placente običajno vključuje načrtovanje carskega reza, ki mu lahko sledi histerektomija (indicirana v prisotnosti krvavitve v teku) ali konzervativno zdravljenje (možno, če je poporodna krvavitev minimalna in bolnik želi ohraniti \ t plodnost). Takojšnje vpenjanje vrvice po dostavi lahko pomaga zmanjšati izgubo krvi.
