Ključne točke
Izraz tortikolis se nanaša na začaran nagib glave na vratu, vedno nenamerno in z nenadnim in bolečim začetkom. Z drugimi besedami, tortikolis je prehodna "deformacija" cervikalnega trakta, za katero je značilna anomalična lega, ki jo prevzame glava po nepopolni ali nenadni rotaciji vratu.
variante
- Mišično / osteoartikularni tortikolis je lahko posledica hladnih kapi, virusnih okužb, tuberkuloze, artritisa, artroze in revmatizma;
- Simptomatična okorelost vratu je lahko odvisna od nevralgije, paralize, vnetja ušesa, motenj ščitnice, strabizma, migrene, konvulzivne vročice;
- Prirojena tortikolis je patologija zaradi malformativnih bolezni, ki izvirajo med intrauterinim življenjem.
diagnoza
V primeru otrdelosti vratu je treba opraviti diagnostične teste (običajno radiografske), da se izključijo resne travmatične poškodbe.
terapija
Zdravljenje tortikolisa je odvisno od vzroka, ki ga je povzročil. Peroralno dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ali mišičnih relaksantov, ki jih lahko spremlja infiltracija analgetikov v mialgične lise, lahko olajša. Včasih je priporočljiva uporaba ortopedske ovratnice.
Opredelitev trdnega vratu
Zdravilo, izraz "otrdel vrat" opredeljuje nepopoln nagib glave na vratu, vedno nenamerno in trajno, z nenadnim in bolečim začetkom. V sedanjem jeziku se tortikolis šteje za akutni in boleči blok vratu, ki se ponavadi pojavi med ostro rotacijo ali nenadnim upogibanjem vratne hrbtenice. Bolečina v vratu se običajno razteza čez nekaj dni do nekaj tednov. Togost vratu je torej deformacija cervikalnega trakta, za katero je značilen anomalni položaj glave po rotaciji vratu.
Najpogostejša varianta vsega je mišičast tortikolis, spastična in izjemno boleča kontrakcija vratnih mišic, značilna za mlade. Obstaja tudi travmatična oblika tortikolisa, ki se pojavi po nesreči ali padcu. Po drugi strani pa simptomatični tortikolis prepozna različne vzroke izvora (npr. Spremenjen vid, nevrološke patologije itd.). Nazadnje - vendar nenazadnje - se spomnimo prirojenega tortikolisa, ki ga povzroči umik sternokleidomastoidne mišice ali kostne deformacije vratnih vretenc.
Mišično otrdel vrat / osteoarticular
Mišično / osteoartikularni tortikolis je pogosto posledica močne kontrakcije mišičev sternokleidomastoidne, spleniumske in levatorske lopatice ( levator scapulae) .
Poleg teh dejavnikov so nadaljnji in možni obtoženci mišičnega tortikolisa:
- Hladne uroke in prepihi
- Virusne okužbe (npr. Podprte z virusom West Nile)
- tuberkuloza
- Artritis in artroza
- revmatizem
V primeru mišičnega otrdelosti vratu je palpacija vratu zelo boleča. Standardna terapija za mišično varianto vključuje uporabo ortopedskega ovratnika, ki je morda povezan z zdravili z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (nesteroidnimi protivnetnimi zdravili), mišičnimi relaksanti ali kortikosteroidi. Včasih lahko celo prodiranje analgetikov v boleče (mialgične) mišične točke prinese hitro, čeprav začasno, olajšanje. Nekateri bolniki, ki trpijo zaradi tortikolisa, najdejo koristi z akupunkturo ali ciljno fizioterapevtsko masažo (ki jo izvajajo strokovno in usposobljeno osebje).
Trd vrat "DDIM"
Kratica "DDIM" pomeni "manjše motnje medvretenčnih bolečin". Podobno kot pri mišični varianti je tortikolis DDIM precej pogost in povzroča mialgično reakcijo z možnimi skrajnimi točkami ostrenja ( sprožilne točke).
Pogosteje je tortikolis DDIM posledica hitrega vrtenja vratu, ki je včasih že omenjeno. Ta oblika tortikolisa pogosto vključuje območje materničnega vratu med vretencema C2 in C3.
Tritikolis iz DDIM je treba razlikovati od hude travmatične lezije materničnega vratu. V ta namen mora bolnik opraviti radiografske teste, da ugotovi vir bolečine.
Idealno zdravljenje za bolečine v stiku z DDIM DD je uporaba ortopedske ovratnice, ki jo spremljajo specifični sprostitveni manevri, ki jih opravi pristojna zdravstvena osebnost.
V akutnem tortikolisu - naj bo to mišičnega izvora ali DDIM - je vrat blokiran v stranskem nagibu in vsako najmanjše gibanje povzroča ostro, prodorno in neznosno bolečino. "Blok" vratu običajno prizadene samo eno stran, ali pa je na eni strani dovoljena rotacija, na drugi pa zavrnjena. Pri nekaterih bolnikih pa je gibanje vratu preprečeno na obeh straneh.
Diferencialna diagnoza med mišičnimi tortikolisom in tortikolisom DDIM je pomembna, vendar ne vedno tako takojšnja. Na splošno, ko je manipulacija mogoča (vendar vedno zelo boleča) in posledično povzroča takojšnjo olajšanje, je bolj verjetno, da se soočate s trdim vratom DDIM.
Simptomatsko okorelost vratu
Simptomatični okorelost vratu je pridobljen otrdel vrat različnega izvora, zato je odvisen od več različnih vzrokov:
- Nevralgija: radikulitis, nevritis
- Poškodbe ekstrapiramidnega sistema (skupina živčnih poti in središča, ki delujejo na ravni motorne sfere)
- Psihotični ali epileptični krči
- Centralna ali periferna paraliza
- Otitis media, verjetno povezan z mastoiditisom ali labirintitisom (notranji otitis), odgovoren za otogeno tortikolis
- Bolezni ščitnice (npr. Obsežna golšavost)
- Rhino-faryngeal bolezni
- Strabizem ali astigmatizem, odgovoren za očesni tortikolis. V tem primeru je okorelost vratu posledica nepopolnega odnosa glave pacienta, ki trpi za vizualnimi boleznimi, da bi "popravil" vidno okvaro
- Huda migrena
- Konvulzivna vročina
Terapija je simptomatska, zato jo je treba določiti glede na sprožilni vzrok. Če farmakološko zdravljenje ni uspešno, nadaljujemo s kirurškim posegom.
Prirojeni tortikolis
Ta varianta tortikolisa je patologija zaradi malformativnih bolezni, ki izvirajo med intrauterinim življenjem. Prirojeni tortikolis pa se razlikuje po:
- MIOGEN CONGENITAL TORCICOLLO : to je najpogostejša varianta prirojenega tortikolisa, predvsem zaradi retrakcije sternokleidomastoidne mišice. Bolniki z miogenimi tortikolisom imajo vidno stransko nagib glave, ki je povezana z rotacijo obraza proti nasprotni strani in kraniofacijalni asimetriji. Med diagnostično preiskavo se v začetni fazi lahko odkrije hematom vzdolž vključene mišice. Kasneje se hemoragični infarkt pretvori v vlakneno-cicatricialno transformacijo (z umikanjem mišičnih vlaken).
Čeprav je prizadeti bolnik sposoben upogibanja in raztezanja vratu, je korekcija deformacije skoraj nemogoča. Zdravljenje poteka v fazah. V prvem letu življenja se pacienta zdravi le z anestetičnimi mazili in korektivnimi mavčnimi prhami. Nato se izvede operacija, da se čim bolj popravi telesna poškodba. Bolnik lahko v post-operativnem obdobju nosi ortopedski ovratnik.
- OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (kosti): vzroke je treba najti v morfoloških nepravilnostih hrbtenice, kot so:
- Atopocipitalna fuzija se imenuje tudi posipanje atlasa
- Klipper-Feilov sindrom: zoženje dveh ali več vratnih vretenc
- em Hastrailia: neuspeh pri razvoju polovice hrbtenice
- Sprengel deformacije ali prirojene visoke lopatice: neuspeh lopatice, da se spusti v svoj naravni položaj
- zamašek vratne hrbtenice
Prirojeno tortikolis je težko diagnosticirati ob rojstvu, saj ta motnja predstavlja izjemno počasno, a postopno evolucijo. Klinična slika je vidna v starosti med 10 in 20 let. Kongenitalna tortikakolis je odgovorna za stransko odstopanje glave, kratkotrajnost vratu, vratno skoliozo, brahialgijo in omejevanje gibanja.
Najbolj primerno zdravljenje prirojene kongenitalne nege kosti je uporaba posebnih korektivnih pripomočkov.
Spastično okorelost vratu (ali cervikalne distonije) je motnja, ki je posledica krčenja mišičnega tkiva vratu, ki je odgovorno za nenormalne gibe, torzije vratu in nenavaden položaj glave. To obliko tortikolisa zdravimo z injekcijami botulinskega toksina (npr. NeuroBloc).
