splošnost
Transaminaze so encimi, ki posredujejo pri transaminaciji, tj. Pri transformaciji ene aminokisline v drugo; zato sodelujejo tudi pri preoblikovanju aminokislin v energijo, še posebej, če se soočamo z dolgim in zahtevnim fizičnim naporom.
Transaminaze, natančneje, katalizirajo reakcije prenosa amino skupine (-NH2) iz donorske aminokisline (običajno glutamata) v akceptor a-keto kisline. Vsebujejo tudi koenzim vitamina, piridoksal fosfat (Vit. B6) (PLP), ki med reakcijo prejme amino skupino iz glutamata in postane piridoksamin fosfat (PMP).
Ko se jetrne celice ( hepatociti ) ali mišice ( miociti ) poškodujejo in razpadejo, transaminaze pobegnejo in se pretakajo v kri, kar povečuje njihovo koncentracijo.
Natančneje, transaminaze so:
- glutaminsko-oksaloocetno kislino ( GOT ali AST, aspartat-aminotransferazo, prisotno v mišicah in miokardiju);
- glutaminsko-piruvična kislina ( GPT ali ALT, alanin-aminotransferaza, prisotna v jetrnih celicah);
vendar obstajajo tudi drugi encimi, podobni transaminazam, in so vsi indeksi hude hepatocelularne nekroze kot tudi drugih organov. To so:
- mlečna dehidrogenaza ( LDH );
- gama-glutamil transpeptidaza ( Gamma-Gt );
- alkalna fosfataza ( FA );
- ornitil karbamil transferaza ( OCT );
- aldolaza.
Zahvaljujoč transaminazam imajo zdravniki na voljo skupino specifičnih testov za oceno funkcionalnega statusa in celo v določenih mejah anatomije hepatocitov. Ti testi izražajo stanje prepustnosti celičnih membran: če hepatociti trpijo, membrana teh celic ne more več opravljati običajnih pregradnih funkcij, zato je bolj prepustna kot običajno. Seveda je ta nenormalna prepustnost še posebej pomembna v prisotnosti nekroze (smrti) hepatocitov, ko te celice izločajo vse svoje vsebine zunaj.
Ti testi so zelo občutljivi in poudarjajo celo majhne funkcionalne spremembe hepatocitov, v katerih je stanje trpljenja celične membrane; če se spremenijo na visok način, namesto tega kažejo na obstoj nekrotičnega procesa.
Kaj
Transaminaze (znane tudi kot aminotransferaze) so encimi, ki sodelujejo pri presnovi aminokislin in sintezi glukoze (neoglukogeneza).
Gre za precej veliko skupino molekul, toda vrsta reakcije, v kateri so vključeni, je vedno ista: prenos aminokisline (tistega, ki vsebuje dušik) iz aminokisline v kislinsko molekulo (imenovano alfa-keto kislina), da jo pretvorimo v drugo aminokislino.
Z kliničnega vidika sta najpomembnejši transaminazi aspartat transaminaza (AST ali GOT) in alanin transaminaza (ALT ali GPT).
Poglabljanje: Kaj so encimi
Encimi so največji in najbolj specializiran razred beljakovinskih molekul. Pospešujejo (pospešujejo) hitrost tisočih kemičnih reakcij, ki skupaj tvorijo presnovo celic. Dejansko bi se skoraj vse kemijske reakcije, ki se odvijajo v telesu, brez prisotnosti encimov, odvijale prepočasi, da bi imele biološko vrednost.
Z drugimi besedami, encimi so biokatalizatorji, kar pomeni, da imajo lastnost, da pospešijo hitrost kemijskih reakcij, ne da bi se pojavili med produkti reakcije, to pomeni, da so na koncu najdeni v enakih pogojih in v isti količini na začetku. reakcije.
Encimi delujejo v zelo majhnih količinah in niso sorazmerni entitetam reakcije, ki jo katalizirajo. Poleg tega se lahko na koncu reakcije ponovno uporabijo, tj. Ne porabijo.
Encimi delujejo le na hitrost reakcije. Poleg tega so zelo specifični, tako da obstaja vsak encim za vsako biološko reakcijo. Ta vidik narekuje dejstvo, da se aktivnost encima lahko izvaja samo, če se veže na njen substrat (snov, ki reagira z delovanjem encima); v času vezave je substrat v pogojih aktivacije in reagira enostavno.
Ker se merijo sami
Določanje ravni transaminaz v krvi je koristno za ocenjevanje pravilne funkcije jeter, pa tudi za zdravstveno stanje srca in mišično-skeletnega sistema.
Odmerjanje transaminaz se uporablja kot preventivni ukrep (splošno spremljanje) in ko zdravnik sumi na okvaro ali poškodbo teh organov.
Normalne vrednosti
Transaminaze, tako kot vsi encimi, so izražene v mednarodnih enotah, kar pomeni količino encima, ki pretvori en mikromol substrata v eni minuti.
V prisotnosti akutne ali kronične bolezni jeter se lahko poveča koncentracija različnih encimov v krvi, zlasti:
- GOT ali AST : normalna vrednost (vn) 0-29 miliunitov (mU) na mililitru (ml)
- GPT ali ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Gt območje : vn 5-36 mU / ml pri ljudeh; Pri ženskah 4-23 mU / ml
- FA : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolaza : vn 0, 9-6, 5 mU / ml
Ti parametri so najbolj uporabljeni in najobčutljivejši, čeprav v resnici te vrednosti niso enakega standarda v vseh laboratorijih, saj so lahko glede na različne metode opravljene majhne razlike.
Sprememba vrednosti transaminaz v krvi vedno kaže na spremembo normalne prepustnosti membrane hepatocitov: v primeru poškodb hepatocitov in, še toliko bolj, v prisotnosti nekroze, membrana teh celic ne bo mogla izpolniti. njegova normalna pregradna funkcija, kar omogoča sproščanje znotrajceličnih encimov, katerih koncentracija v krvi bo zato višja od normalne ravni.
Dejansko so majhne količine teh encimov vedno prisotne v krvnem obtoku, tudi v fizioloških pogojih, zato njihovo povečanje ne pomeni pojava "vse ali nič", ampak predstavlja količinski pojav, ki je sorazmeren stopnji lezije, prisotne na ravni. celične membrane hepatocitov.
Visoki vzroki transaminaze
Vrednosti transaminaz, ki so višje od tistih, ki se štejejo za normalne, se lahko določijo z različnimi pogoji, vključno z:
- hepatitis;
- Obstruktivna zlatenica;
- Ciroza in steatoza (maščobna jetra);
- Poškodbe jeter zaradi zdravil in kemikalij;
- Jetrni tumorji in metastaze;
- Holestatske motnje;
- Srčni infarkt;
- miozitis;
- Mišične distrofije;
- Dekompenzacija krvnega obtoka;
- Mišično-skeletna travma;
- alkoholizem;
- debelost;
- Kronične bolezni črevesja;
- pankreatitis;
- Celiakija;
- Alergije na hrano;
- Uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza);
- Mononukleoza.
Ravni transaminaz se lahko povečajo tudi po intramuskularnem injiciranju zdravil ali po trajni vadbi mišic.
Nizke transaminaze - vzroki
Transaminaze imajo lahko zmanjšane vrednosti v primeru:
- Pomanjkanje vitamina B6;
- uremia;
- Običajna mišična vadba.
Kako jo izmeriti
Pregled se opravi z običajnim zbiranjem periferne krvi iz vene roke.
priprava
Analize transaminaz je treba opraviti na tešče vsaj 8-10 ur, tako da hrana ne spremeni rezultata. V tem obdobju je mogoče vzeti le majhno količino vode. Poleg tega morate biti pred odvzemom krvi v navpičnem položaju vsaj 30 minut.
Veliko zdravil moti rezultat, zato je vedno priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite, če se zdravite. Zato je priporočljivo, da se vsaj 24 ur pred preskusom vzdržite uživanja alkohola.
Interpretacija rezultatov
Na splošno visoka transaminaza je znak verjetne prizadetosti, ki prizadene jetra ali žolčnika, lahko pa kaže tudi na prisotnost mišične ali srčne poškodbe.
Da bi dobili več namigov o vzrokih, ki so povzročili nenormalno naraščanje ene same transaminaze, je treba istočasno oceniti ravni drugih jetrnih encimov. Poleg transaminaz so za diagnosticiranje okvirov koristne tudi odmerjanje bilirubina, protrombinskega časa in beljakovin plazme ter instrumentalni diagnostični testi, kot so ultrazvok ali abdominalna magnetna resonanca, jetrna biopsija in holangiopanokreatografija.
