Nozno-želodčna cevka

splošnost

Nazogastrična cev je dolga in fleksibilna cev, ki se vstavi v želodec, začenši z nosom, in se lahko uporablja za:

• dajanje hranil,
• odstranitev določene nezaželene vsebine želodca (plin, kri, nenamerno zaužiti predmeti itd.),
• izpiranje želodca,
• dekompresija želodca,
• drog
• razširitev pljuč (je prednostni dejavnik).
  

Sodobne nazogastrične cevi so izdelane iz poliuretana, PVC ali silikona in so medicinski pripomočki, primerni za kratkoročno in srednjeročno uporabo; njihova dolgotrajna uporaba lahko povzroči neprijetne stranske učinke.

Obstajata dve glavni vrsti nazogastrične cevi: nasogastrična cevka z enim lumnom, znana kot Levinova sonda, in nazogastrična cevka z dvojnim lumnom, znana kot Salemova sonda. Ti dve vrsti nazogastrične cevi se razlikujeta po značilnostih, kot sta največji premer ali dolžina in klinične indikacije.

Uvedba nazogastrične cevi v želodec posameznika je dokaj občutljiv postopek, ki zahteva določeno veščino in izkušnjo pri osebi, ki jo izvaja.

Kaj je nazogastrična cev?

Nazogastrična cev je dolga, fleksibilna cev, ki se vstavi v nos in prenese v želodec skozi žrelo in požiralnik in lahko služi različnim namenom, vključno predvsem z dajanjem hranil in odstranitvijo določena neželena vsebnost želodca.

Znana tudi kot nazo-želodčna sonda, je nazogastrična cev dejansko medicinski pripomoček.

indikacije

Zdravniki uporabljajo nazogastrično cev za:

• Poskrbite za umetno prehrano za ljudi, ki so nesposobni ali zavrnejo jesti.

  Umetna prehrana z nazogastrično cevko je oblika enteralne prehrane, imenovana enteralna prehrana skozi nazogastrično cevko ;

• Izpraznite želodec nezaželene hrane, plina, krvi ali tujih predmetov, ki so po nesreči zaužiti (očitno lahko gre skozi cev);
• Čiščenje želodca zaradi zelo nevarnih strupenih snovi ali prevelikega odmerjanja drog / drog. Postopek čiščenja želodca, ki se izvaja preko nazogastrične cevi, imenujemo izpiranje želodca ali želodčno namakanje ;
• Zagotoviti tako imenovano dekompresijo želodca kot obliko preprečevanja bruhanja in zdravljenja želodčne distenzije, pri ljudeh s črevesno obstrukcijo;
• Dajte zdravila ljudem, ki so nezavestni ali imajo težave pri požiranju;
• Omogočajo širjenje pljuč pri podzavestnih osebah in jih mehansko prezračujejo.

Običajno je nazogastrična cev kratkotrajna / srednjeročna rešitev, ne glede na indikacije, saj je lahko njena dolgotrajna uporaba zelo moteča in povzroča neprijetne stranske učinke.

Zato je pri uporabi enteralne prehrane z uporabo nazogastrične cevi kot primer navedena uporaba slednje:

• V zgodnjih fazah nesposobnosti ali nepripravljenosti jesti. Po tem poteka prehod v drugo obliko umetne prehrane (enteralno ali parenteralno);

ali

• Pričakuje se hitra obnova sposobnosti samostojnega krmljenja. Če teh pogojev ni, zdravniki takoj raje uporabijo umetno prehrano, posebej zasnovano za daljšo uporabo.

POVEČANJE PREBIVALSTVA

V medicini ima vsaka oblika umetne prehrane ime enteral, ki se izvaja s cevjo (ali sondo ), ki se odpre v del prebavnega sistema in tu sprosti hranila iz zunanjega vira.

Obstaja vsaj 4 različne vrste enteralne prehrane:

• Omenjena enteralna prehrana preko nazogastrične cevi;
• Enteralna prehrana imenovana PEG ( perkutana endoskopska gastrostomija ). To vključuje vstavitev v želodec sonde za hranjenje skozi luknjo na trebuhu in na steni istega želodca;
• Jejunostomija, ki prevzema principe PEG z edino razliko, da se vstavljanje sonde pojavlja v jejunumu, to je del tankega črevesa;
• Enteralna prehrana skozi nosno-jejunalno cevko, ki se razlikuje od enteralnega hranjenja skozi nazogastrično cev zaradi dejstva, da se sonda za hranjenje odpre v del črevesja, imenovan jejunum.

lastnosti

Obstajata dve vrsti nazogastrične cevi: nazogastrična cevka, znana kot " Levinova sonda ", in nazogastrična cevka, znana kot " Salemova sonda ".

ZVOKA LEVINA

Levinova sonda je eno-svetlobna nazogastrična cev, dolga največ 125 centimetrov in s premerom od 6 do 18 francoskih (opomba: francoska ali francoska enota ustreza 0, 33 milimetra).

Uporablja se lahko pri enteralni prehrani, pri dekompresiji želodca (ob prisotnosti črevesne obstrukcije), pri pranju želodca nevarnih strupenih snovi (izpiranje želodca) in pri vdihavanju krvi iz želodčnega predela (tj. Iz želodca).

Levinova majhna izvrtina in velike vrtalne sonde

Na voljo so sonde Levin s premerom od 6 do 12 francoskih, ki so posebej opredeljene kot " majhne svetilke" ali "majhne svetilke", in levinske sonde s premerom med 12 in 18 francoskimi, ki se imenujejo " velik vrtinec " ali "velik lumen" ".

Levinove majhne sonde se večinoma uporabljajo v enteralni prehrani, medtem ko so Levinove velike sonde še posebej primerne za dekompresijo želodca in aspiracijo krvi iz želodčnega predela.

SALEM PROBE

Salemova sonda je dvojno svetlobna nazogastrična cev, ki je dolga največ 120 centimetrov in ima premer od 14 do 18 francoskih .

To je indicirano predvsem za dekompresijo želodca (ob prisotnosti črevesne obstrukcije), čeprav njegova uporaba v postopkih izpiranja želodca ni izključena.

REALIZACIJSKI MATERIALI

Najpogostejši materiali za realizacijo sedanjih nazogastričnih cevi so: poliuretan, silikon in PVC ( polivinilklorid ).

Poliuretan in silikon sta v primerjavi s PVC veliko bolj odporna na kislo okolje želodca. Zato so nasogastrične sonde, izdelane iz poliuretana ali silikona, primernejše za uporabo v srednje dolgem času.

Postopek prijave

Uporaba nazogastrične cevi je netrivijalni medicinski postopek, ki zahteva nekaj spretnosti in previdnosti s strani osebe, ki jo izvaja. Zato je dobro, da je vedno osebno to storiti z ustrezno pripravo in dobrimi izkušnjami na zadevnem področju.

Glavni koraki pri uporabi nazogastrične cevi, ki na splošno vidi kvalificirano medicinsko sestro kot protagonista, so:

• Če je pacient pri zavesti, kratko izpostavite postopek in se dogovorite o komunikacijskem signalu, ki kaže nekatere težave ali željo prekiniti namestitev nazogastrične cevi;
• Namestitev pacienta v pol-sedeč položaj, z glavo, podprto z nekaterimi blazinami, ne preveč nazaj ali daleč naprej;
• Pregled nosnic, da bi razumeli njihovo natančno anatomijo in določili najboljši in najučinkovitejši način za pravilno vstavitev nazogastrične cevi;
• Merjenje od zunaj dolžine, ki jo mora imeti nazogastrična cev. Na splošno merimo nazogastrične cevi od tako imenovanega nosnega mostu (anatomskega dela nosu) do območja, ki se nahaja na polovici med prsnico in popkom. Jasno je, da je dolžina nazogastrične cevi spremenljiv parameter, ki se razlikuje od bolnika do bolnika;
• Ko je meritev opravljena, označite z nazobastrično cevko s peresom za klobučevino, tako da imate pri vstavljanju referenco;
• Podmazovanje nazogastrične cevi, da se podpre prihodnji napredek v prebavnem sistemu;
• Uvajanje želodčne cevke v prebavni trakt. Vnos se začne iz nosu, nadaljuje do žrela in požiralnika in se konča v želodcu. Prejšnja oznaka dolžine, ki jo mora imeti nazogastrična cev, kaže, kdaj je čas, da se konča postopek uvedbe.

  Uvedba je delikatna operacija: tisti, ki jo izvajajo, nikoli ne delujejo s silo in so pozorni na vsako pacientovo gesto (npr. Kašelj) kot tudi na vsako spremembo videza (npr. Nenadna cianoza);

• Če je pacient pri zavesti, ga pozovite, da olajša prehod nazogastrične cevi;
• Na koncu vnosa preverite položaj nazogastrične cevi z uporabo posebnih testov;
• Če je vnos poln uspeh, zunanje pritrditev nazogastrične cevi z lepilnim trakom.

KAKŠNI SO PRESKUSI ZA PREVERJANJE POLOŽAJA SOBE?

Preskusi, ki so uporabni za ugotavljanje pravilne namestitve nazogastrične cevi, so: pH test na aspirirani tekočini (če je bila cev pravilno vstavljena, mora imeti sesalna tekočina pH, ki je enaka 4 ali nižji, razen v izjemnih primerih) in radiografijo prsnega koša (pokaže, ali se nazogastrična cevka izliva v želodec ali ne).

Tveganja in zapleti

Uporaba nazogastrične cevke predstavlja različna tveganja in lahko v nekaterih okoliščinah povzroči resne zaplete.

Seznam možnih pomanjkljivosti, povezanih z uporabo nazogastrične cevi, je naslednji: \ t

• Če je bolnik pri zavesti, je lahko postopek vstavitve cevi, tudi če je primerno, boleč;
• Neustrezna uvedba nazogastrične cevke lahko povzroči poškodbe anatomskih delov, ki so prečkani, torej na nos, žrelo, požiralnik in / ali želodec;
• Če je vnos nazogastrične cevke napačen in poteka v sapniku, namesto v požiralniku, obstaja dejansko tveganje za vnos hrane in zdravil v pljuča, ne pa v želodec (jasno je, da obstaja tveganje, če nazogastrična cev obstaja. ima prehranski namen ali se uporablja za dajanje zdravil). Ta poseben zaplet se imenuje aspiracija in lahko privede do okužb pljuč (pljučnica);
• Po uvedbi nazogastrične cevi se lahko pojavijo motnje, kot so: trebušni krči, napenjanje v trebuhu, driska, občutek bruhanja in / ali slabost.

ZAKLJUČKI, POVEZANI S PODALJŠANO UPORABO

Dolgotrajna uporaba nazogastrične cevke ima veliko verjetnost, da povzroči razjede in okužbe paranazalnih sinusov, žrela, požiralnika in / ali želodca.

kontraindikacije

Uporaba nazogastrične cevi ima nekaj kontraindikacij, vključno z:

• Nedavna zgodovina resne poškodbe srednjega dela obraza;
• Prisotnost zlomov na bazi lobanje;
• Nedavna zgodovina operacije nosu;
• Prisotnost varic požiralnika. To je potencialno začasna kontraindikacija;
• Prisotnost stenoze požiralnika. To je potencialno začasna kontraindikacija;
• Prisotnost zastoja v želodcu.

Rezultati

Če se uporablja na pravi način, je nazogastrična cev veljavna in zelo uporabna medicinska naprava. Dejansko je učinkovit tako pri uporabi za dajanje hrane ali zdravil kot pri uporabi za črevesno obstrukcijo ali za čiščenje želodca neželenih snovi.

Kot je navedeno, je dolgotrajna uporaba nazogastrične cevi škodljiva in zato ni zelo učinkovita za terapevtske namene.