Sinusna tahikardija

splošnost

Sinusna tahikardija je aritmija, za katero je značilno povečanje pogostnosti in hitrosti sinusnega ritma, tj. Srčnega utripa, ki ga povzroči atrijsko sinusno vozlišče. Sinusna tahikardija je najpogostejša oblika tahikardije in pogosto NE predstavljajo zaskrbljujoče epizode. Pravzaprav so lahko podobne aritmične manifestacije normalna posledica fizičnih vaj ali močnih čustev, fizioloških dogodkov, na koncu katerih se srčni ritem vrne v normalno stanje. Zato ni potrebno posebno zdravljenje. Epizode sinusne tahikardije so pogoste pri povišani telesni temperaturi, vendar izginejo, ko je telesna temperatura normalna. Zelo različna je sinusna tahikardija zaradi stabilnih in resnih bolezni, kot so bolezni srca ali anemija.

Aritmije, kaj so?

Pred opisom sinusne tahikardije je priporočljivo na kratko pregledati, kaj so srčne aritmije.

Srčne aritmije so spremembe normalnega ritma srčnega utripa, imenovanega tudi sinusni ritem, saj izvira iz atrijskega sinusnega vozlišča . Atrijski sinusni vozel oddaja impulze za krčenje srca in se šteje za prevladujoče središče za označevanje, ki je odgovoren za normalnost srčnega utripa.

Srčni utrip je izražen v utripih na minuto in velja za normalnega, če se stabilizira v območju med 60 in 100 utripov na minuto. Obstajajo tri možne spremembe in zadostuje, če je oseba prisotna samo zato, ker se pojavi aritmija. To so:

1. Spremembe v pogostnosti in pravilnosti sinusnega ritma. Srčni utrip lahko postane hitrejši (preko 100 utripov na minuto → tahikardija) ali počasneje (manj kot 60 utripov na minuto → bradikardija).
2. Sprememba središča prevladujočega podnožnega centra, to je izhodišče primarnega impulza, ki določa krčenje mišic srca Označevalna središča so več kot ena v srcu, vendar je atrijsko sinusno vozlišče glavno, drugi pa naj služijo le za širjenje kontrakcijskih impulzov, ki jih povzroča.
3. Motnje širjenja (ali prevodnosti) impulzov.

Patofiziološki mehanizmi, ki so podlaga za te tri spremembe, nam omogočajo razlikovanje aritmij v dveh velikih skupinah:

1. Aritmije predvsem zaradi spremembe samodejnosti . Aritmije z:
   • Spremembe v pogostnosti in pravilnosti sinusnega ritma.
   • Sprememba osrednje lokacije dominantnega markerja.
2. Aritmije predvsem zaradi spremembe prevodnosti (ali širjenja) pulza. Aritmije z:
   • Motnje širjenja impulzov.

Avtomatizacija, skupaj z ritmičnostjo, sta dve edinstveni lastnosti nekaterih mišičnih celic, ki tvorijo miokard (srčna mišica).

1. Avtomatizacija: sposobnost spontanega in neprostovoljnega oblikovanja impulzov mišične kontrakcije, ki je brez vnosa iz možganov.
2. Ritmičnost: je zmožnost pravilnega prenosa impulzov krčenja.

Razvrstitev na patofiziološki osnovi ni edina. Upoštevamo lahko tudi izvorno mesto motnje in ločimo aritmije pri:

1. Sinusne aritmije . Motnja se nanaša na impulz, ki prihaja iz atrijskega sinusnega vozlišča. Na splošno so frekvenčne spremembe postopne. To velja na primer za sinusno tahikardijo.
2. Ektopične aritmije . Motnja se nanaša na marker, ki se razlikuje od atrijskega sinusnega vozlišča; to velja na primer za paroksizmalno tahikardijo. Na splošno se pojavijo nenadoma.

   Prizadeta območja delijo ektopične aritmije na:

   • Supraventrikularna. Ta motnja prizadene atrijsko območje.
   • Atrioventrikularno ali vozlišče. Prizadeto območje zadeva atrioventrikularno vozlišče.
   • Prekata. Motnja je izpodrinjena v ventrikularnem območju.

Kaj je sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija (od grškega ταχύς, hitrost in καρδία, srce) je aritmija, za katero je značilno povečanje pogostnosti in hitrosti normalnega srčnega ritma (sprememba # 1). Izraz sinus označuje atrijsko sinusno vozlišče kot mesto izvora aritmične motnje.

Ob pojavu sinusne tahikardije lahko srčni utrip doseže celo 180 utripov na minuto, s čimer preseže mejo 100 bpm. Nastop in prenehanje dogodka tahikardije je postopen.

Sinusna tahikardija je najpogostejša aritmična oblika in običajno ni alarmantna epizoda. Dejstvo je, da se pogosto pojavlja v otroštvu, adolescenci in kot odziv na prehodne situacije, ki zahtevajo večje povpraševanje po kisiku iz tkiv, kot so vadba, čustva, nosečnost in celo vročina. Da bi zadovoljili najvišjo potrebo po kisiku, potrebujete boljši srčni pretok (pretok krvi). Za povečanje srčnega izliva telo poveča pogostost srčnega utripa, kar povzroči tahikardijo.

Tako je kratek pregled tega, kar se zgodi med sinusno tahikardijo:

1. Višja potreba po kisiku →
2. Povečana srčna frekvenca (tahikardija) →
3. Povečana srčna jakost →
4. Večja količina kisikove krvi v tkivih

Vzroki sinusne tahikardije

Vzroki ali dejavniki sinusne tahikardije so različni. Razlikujejo se glede na resnost in prehodnost pogojev, ki zahtevajo več kisika.

Ne-resne prehodne okoliščine, ki lahko povzročijo sinusno tahikardijo, se razlikujejo po fizioloških dražljajih in patofizioloških dražljajih.

Fiziološki dražljaji

1. Telesna vadba.
2. Čustvo.
3. Nosečnost.
4. Anksioznost.

Patofiziološki dražljaji

1. Povišana telesna temperatura.
2. Hipertiroidizem.
3. Feokromocitoma.

Sinusna tahikardija lahko pripišemo tudi prehodnim patološkim stanjem, ki je veliko hujše od navadne vročine, na primer:

1. Anemija.
2. Arterijska hipotenzija.
3. Šok.
4. Pljučna embolija.
5. Ishemija miokarda.
6. Srčno popuščanje.

To so različne patološke okoliščine, vendar se v osnovi pojavljajo dva splošna simptoma:

1. Zmanjšana oksigenacija tkiva.
2. Zmanjšanje pretoka srca.

Za kompenzacijo teh zmanjšanj se srce odzove s povečanjem srčnega utripa in tako povzroči epizode tahikardije. Mehanizem spominja na tisti, ki ga povzročajo fiziološke (fizične vadbe) in fiziopatološki (vročica) dražljaji, vendar obstaja bistvena razlika: prehodna narava pogojev, v katerih se znajde bolnik. V primeru zvišane telesne temperature, tahikardija spontano izgine, ko je vročina sama izčrpana. Zato ni potrebno nobeno antiaritmično zdravljenje. Enako velja za čustvo in za telesno vadbo: na koncu teh utripov nadaljuje normalni sinusni ritem. Po drugi strani je miokardna ishemija veliko hujša in stabilnejša patološka okoliščina, tako da zapleti, ki jih povzroča, zahtevajo določen farmakološki in kirurški poseg. Šele po uspešnem zdravljenju je problem sinusne tahikardije odpravljen.

Končno se lahko pojavijo tudi epizode sinusne tahikardije v mirovanju, če ni zahteve po boljšem kisiku. Odgovorni agenti so:

1. Zdravila (npr. Atropin in kateholamini).
2. Alkohol.
3. Nikotin.
4. Kofein.

simptomi

Tipični simptomi, ki so značilni za sinusno tahikardijo, so odvisni od njihove povezanosti ali drugače z drugimi patologijami, opisanimi v prejšnjem poglavju. Z drugimi besedami, simptomatologija je v svojih manifestacijah še toliko bolj kritična in artikulirana, bolj zaskrbljujoča in napredna sta patološka stanja posameznika, ki trpi zaradi tahikardije. Seznam glavnih simptomov, od najtežjih (vendar vedno prisotnih) do najresnejših, je naslednji:

1. Kardiopalmus (ali palpitacija). Je naravna posledica povečanega srčnega utripa. Opažamo ga pri vseh preiskovancih, ki so prizadeti s sinusno tahikardijo, zdravo in kardiopatsko.
2. Anksioznost. Povezan je z razbijanjem srca.
3. Dispneja (ali zasoplost). To je težko dihanje. Mehanizem nastopa je dokaz povezave med dihalnim sistemom in obtočnim sistemom. Večje povpraševanje po kisiku v tkivih, tako v prehodnem kot v hudem in stabilnem stanju, zavezuje posameznika, da poveča število vdihov, da bi povečal srčni pretok. Vendar, zlasti pri hudih patoloških okoliščinah, ta odziv ne kompenzira povpraševanja po kisiku, kar povzroči občutek kratkega sapa in hripanje.
4. Bolečina v prsnem košu. To je povezano s srčno boleznijo.

diagnoza

Natančna diagnoza zahteva kardiološki pregled. Tradicionalni izpiti, ki veljajo za oceno katere koli aritmične / tahikardne epizode, so:

1. Merjenje zapestja.
2. Elektrokardiogram (EKG).
3. Dinamični elektrokardiogram po Holterju.

Merjenje zapestja . Zdravnik lahko pripravi temeljne informacije iz ocene:

1. Arterijski pulz . Obvešča o srčnem utripu in pravilnosti.
2. Jugularni venski impulz . Njegova ocena odraža atrijsko dejavnost. Na splošno je koristno razumeti vrsto prisotne tahikardije.

Elektrokardiogram (EKG) . To je instrumentalni pregled, ki ocenjuje napredek električne aktivnosti srca. Na podlagi sledi, ki izhajajo iz tega, lahko zdravnik oceni obseg in resnost sinusne tahikardije.

Dinamični elektrokardiogram po Holterju . To je normalna EKG, z zelo ugodno razliko, da spremljanje traja 24-48 ur, ne da bi bolniku preprečili opravljanje običajnih dnevnih aktivnosti. Uporabno je, če so epizode tahikardije sporadične in nepredvidljive.

terapija

Terapevtski pristop temelji na vzrokih, ki določajo sinusno tahikardijo. Dejstvo je, da je zdravljenje, ki ga je treba sprejeti, farmakološko in kirurško, če gre za posebne motnje srca ali druge bolezni. Najbolj primerna zdravila za antitahikardijo so:

1. Antiaritmiki . Uporabljajo se za normalizacijo srčnega ritma. Na primer:
   1. kinidin
   2. prokainamid
   3. Disopyrimide
2. Beta-blokatorji . Uporabljajo se za upočasnitev srčnega utripa. Na primer:
   1. metoprolol
   2. timolol
3. Zaviralci kalcijevih kanalov . Uporabljajo se za upočasnitev srčnega utripa. Na primer:
   1. diltiazem
   2. verapamil

Način dajanja je tako oralni kot parenteralni.

Kirurški poseg je odvisen od posamezne kardiopatije, povezane z epizodo tahikardije.

Poudariti je treba, da je v teh okoliščinah tahikardija simptom bolezni srca; Zato je operacija namenjena predvsem zdravljenju bolezni srca in posledično tudi aritmične motnje. Dejansko, če bi bila izvedena le antitahikardna terapija z drogami, to ne bi bilo dovolj za rešitev problema.

Če se po drugi strani pojavlja sinusna tahikardija pri zdravih osebah, brez težav s srcem in se pojavi kot sporadična epizoda po poteku ali močna čustva, niso potrebni posebni terapevtski ukrepi. Ta aritmija je dejansko izčrpana sama po sebi in njeno postopno nastopanje, ki ni nenaden, povzroča manj skrbi kot paroksizmalna tahikardija, na primer nenaden in nenaden pojav. Včasih, če je vzrok sinusne tahikardije odvisen od prekomernega vnosa kofeina, lahko korekcija uporabljenih odmerkov zadostuje za razrešitev motnje.