splošnost
Znan tudi kot akutni respiratorni sindrom, je SARS potencialno smrtna nalezljiva virusna bolezen. V glavnem prizadene dihalni sistem, kar povzroča atipično pljučnico in številne druge simptome, ki so zelo podobni simptomom gripe.
Prva (in samo trenutno) epidemija SARS se je zgodila med letoma 2002 in 2003 na Kitajskem. Od tam se je virus hitro razširil v številne druge azijske države in širše. Odkritje SARS je posledica italijanskega zdravnika Carla Urbanija, ki je bil eden od 775 žrtev epidemije.
Trenutno še ni učinkovitega zdravila ali celo cepiva. Vendar mikrobiologi preučujejo virus, da bi našli njegovo šibko točko.
Kaj je SARS?
SARS, ki se imenuje tudi akutni respiratorni sindrom, je zelo nalezljiva oblika virusne pljučnice, ki resno ogroža tiste, ki jo kontraktirajo.
ZGODOVINA SARS
SARS se je prvič pojavil novembra 2002 na Kitajskem v provinci Guandong. Od tistega trenutka se je v nekaj mesecih razširilo v 30 držav, večinoma Azijcev (Hongkong, Singapur, Tajvan, Vietnam, itd.), Pa tudi, čeprav z zelo malo primerov, v Kanadi, Združenih državah in Evropa. To hitro širjenje v različne dele sveta je bilo posledica letalskih potovanj bolnih ljudi.
Med novembrom 2002 in julijem 2003 je SARS v azijskih primerih povzročil resnično epidemijo: okužil je več kot 8000 ljudi in povzročil smrt 775. Nato, zahvaljujoč ustreznim zdravstvenim protiukrepom in karanteni, bilo je mogoče ustaviti njegovo širjenje.
Namesto tega so bili v zahodnih državah, vedno v istem časovnem obdobju, primeri (ali domnevni taki) okužbe zelo malo in so bili takoj postavljeni v izolacijo. V Kanadi, v Torontu, se je zgodilo nekaj več kot 200 primerov; po vsej Evropi, niti ducat.
Opredelitev SARS je posledica italijanskega zdravnika Carla Urbanija . Pred umiranjem učinkov te okužbe (marec 2003) je konec februarja 2002 Svetovni zdravstveni organizaciji ( WHO ) sporočil svoja pomembna odkritja. Tako se je začelo globalno opozorilo.
Že 10 let se je zgodilo, da se SARS-i na svetu ne pojavljajo več.
Države, kjer se je SARS predstavil z več kot enim primerom:
- Kitajska; Hongkong; Tajvan; Kanada; Singapur; Vietnam; Združene države; Filipini; Mongolija; Južna Koreja
Slika: Kraji na svetu, kjer se je SARS razširil . Od //en.wikipedia.org
epidemiologija
Obstaja precejšnja negotovost glede stopnje smrtnosti, ki je značilna za SARS. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se smrtnost ocenjuje na med 14 in 15%; po drugih virih je manjvredna.
Dodati je treba, da je ta podatek povprečna vrednost; na primer, statistični podatki kažejo, da je večina smrtnih primerov prizadela ljudi, stare 65 let ali več (smrtnost je bila 50%), medtem ko je bila pri bolnikih, ki so bili postopoma mlajši, smrtnost postopoma nižja (približno 1% za bolnike) največ 24 let).
Opomba: smrtnost je razmerje med številom smrtnih žrtev, za določeno boleznijo in številom posameznikov, ki trpijo za isto boleznijo.
vzroki
Vzrok SARS je virus, ki spada v družino koronavirusov, imenovan SARS-CoV . Tej isti družini pripadajo nekateri znani virusi (predvsem v hladnejših sezonah), ki povzročajo klasične prehlade .
I CORONAVIRUS IN POREKLO SARS Co-V
Slika: koronavirus SARS. Od //it.wikipedia.org
Mesojedih živali, iz katerih izvira SARS:
- Rakunski pes
- Ferretov jazbec (Melogale)
- Sova (Paguma larvata)
- Domače mačke
Koronavirusi so enoverižni RNA virusi, ki na splošno povzročajo črevesne okužbe (tj. Na ravni črevesja) in / ali območja poti (tj. Na ravni pljuč).
Do pojavitve SARS so bili edini koronavirusi, za katere je znano, da povzročajo smrtne učinke na okuženi organizem, koronavirusi živali. To nas je pripeljalo do tega, da smo mislili, da je človeški virus SARS nastal iz virusa živalskega izvora, ki bi se po mutaciji prilagodil človeški vrsti ( zoonozam ).
Živali, za katere je bilo prvotno ugotovljeno, da so povzročile virus humane SARS, so bile divje mesojede živali in domače mačke. Kasneje so nekateri raziskovalci odkrili, da obstajajo opazne analogije med človeškim virusom SARS in netopirji v jugovzhodni Aziji. V luči tega najnovejšega odkritja so raziskave postale podrobnejše in nekaj let kasneje se je rodila hipoteza, da so netopirji zdravi nosilci bolezni, tako imenovani virusni rezervoar.
Tudi danes te študije predstavljajo izjemne točke in si zaslužijo nadaljnje študije.
Kaj je zoonoza?
Izraz zoonoza se nanaša na vsako nalezljivo bolezen, ki se lahko prenaša z živali na ljudi. Zelo pogosto te bolezni ne povzročajo posebnih težav, razen pri osebi, ki jih pogodbeno. Vendar se v nekaterih primerih lahko zgodi, da se povzročitelj infekcije (virus ali bakterija), ki jih sproži, spremeni in prilagodi človeški vrsti. V takih primerih lahko bolezen prevzame epidemijske značilnosti.
Tipični primeri zoonoz so bubonska kuga, lymska bolezen, salmonela in zahodna nilna vročica .
KAKO JE VIRUS ODDAJEN?
Podobno kot drugi koronavirusi in podobno kot virusi gripe, se SARS-CoV širi tudi prek hlapnih kapljic sline, ki jih je okužen posameznik izločil, ko govori, kiha, kašlja ali, čeprav redko, diha.
Vendar pa je bilo ugotovljeno, da obstajajo tudi druge posredne metode prenosa. Pravzaprav je mogoče, da se virus širi prek stika s kontaminiranimi predmeti ali okoljem: na primer, dotikanje gumbov, telefonov, ročajev, stranišč itd., Ki jih je nedavno uporabil bolnik s SARS, lahko določi nastanek okužbe. Enako velja za souporabo posod in jedilnega pribora.
KDO JE VEČ RIZIKA KONTAGE?
SARS metoda prenosa :
neposredno:
- Hlapne kapljice zaradi kihanja, kašljanja, dihanja
posredno:
- Stik s kontaminiranimi predmeti (telefoni, gumbi itd.)
- Stik s pacientovimi organskimi tekočinami (fekalijami)
Glede na način prenašanja se virus SARS lažje širi, ko je oseba v tesnem stiku z okuženo osebo. S tesnim stikom imamo v mislih tako imenovani odnos "iz oči v oči", ki po medicinsko-epidemioloških izrazih pomeni manj kot meter stran. Ni presenetljivo, da so bili na začetku epidemije prvi ljudje, ki so zboleli, tisti, ki so skrbeli za bolne, kot so družinski člani ali zdravniki.
Prenos virusa po zraku na drugi strani ni bil nikoli dokazan (s prenosom zraka mislimo na okužbo med posamezniki, ki se nahajajo na razdalji, večji od enega metra).
Simptomi in komplikacije
Prvi simptomi SARS-a so podobni simptomom običajne gripe . Zato se pacient manifestira:
- Visoka temperatura, nad 38 ° C
- Občutek utrujenosti
- Glavobol
- Vneto grlo
- Hladi mraza
- Mišično-skeletne bolečine
- Izguba apetita
- driska
- bruhanje
ZAPLETI
Po 3-7 dneh od nastopa prvih simptomov se okužba poslabša in nastanejo najbolj dramatični zapleti SARS, ki lahko privedejo do smrti pacienta. To je trenutek, v katerem so poudarjene prebavne motnje, bolečine v mišicah in se pojavijo prvi znaki pljučnice, in sicer suhi kašelj in težave z dihanjem .
Smrt nastane zaradi hude respiratorne odpovedi .
Možni drugi zapleti vključujejo srčno popuščanje in odpoved ledvic .
ZA KAJ SO BOLNIKI?
SARS-CoV lahko brez razlikovanja okuži vsakogar. Vendar pa obstajajo bolj nagnjeni subjekti kot drugi. Kot smo že omenili, so bile najvišje stopnje smrtnosti zabeležene pri starejših (starih od 60 do 65 let). To je mogoče razložiti z dejstvom, da imajo ti posamezniki na splošno šibkejši imunski sistem (tj. Zaščitno pregrado organizma, proti okužbam in boleznim) kot odrasli v popolnem zdravju.
Druge ugodne okoliščine so povezane s splošnim zdravstvenim stanjem posameznika: ugotovljeno je bilo na primer, da so bili bolniki z diabetesom ali hepatitisom lažje okuženi.
ČAS INKUBACIJE
Inkubacijsko obdobje ali časovni okvir med neposrednim stikom z bolnikom in pojavom prvih simptomov je od 2 do 10 dni. V nekaterih redkih primerih pa lahko traja do 14 dni.
KDAJ JE BOLEZNI PRENOS SARS?
Zdrav posameznik je izpostavljen visokemu tveganju za okužbo, če ima odnos do bolnika s SARS, katerega simptomi so se pojavili do 10 dni. Z drugimi besedami, med inkubacijo in prvih 10 dni po pojavu povišane telesne temperature se zmanjša možnost, da bolnik prenaša okužbo.
diagnoza
Ko je bila epidemija SARS v teku, je bilo ugotovljeno naslednje, da se določi pravilna diagnoza:
- Ocenjena je bila prisotnost ali odsotnost klasičnega simptoma SARS, visoke telesne temperature.
- Raziskali so, ali je bil bolnik v stiku s prizadetimi osebami ali je potoval v regije, za katere je Svetovna zdravstvena organizacija menila, da jim grozi okužba (endemična območja).
- Opravili smo stetoskopski pregled pljuč, če se je bolnik pritoževal zaradi simptomov vsaj 3-7 dni.
Če je bila možnost okužbe s SARS več kot konkretna, smo nadaljevali z rentgenskimi pregledi prsnega koša in z laboratorijskimi preiskavami .
Trenutno so ti diagnostični postopki še vedno najprimernejši.
STETOSKOPIČNI PREGLED
Stetoskopski pregled pljuč lahko odkrije nenormalne zvoke, podobne hrupu, v času dihalnega aparata. To se ponavadi pojavi 3-7 dni po pojavu povišane telesne temperature, tj. Ko se okužba začne slabšati.
RADIOLOŠKO PREIZKUŠEVANJE SKUPIN
Slika: rentgenska slika prsnega koša bolnika s SARS. Od //it.wikipedia.org
Rentgenski pregled prsnega koša, pri bolnikih s SARS, lahko kaže znake atipične pljučnice ali sindroma dihalne stiske . Vendar pa je lahko v nekaterih primerih izpit negativen.
Opomba: Pljučnica, ki jo povzročajo bakterije in virusi, ki običajno niso povezani s to boleznijo, je opredeljena kot atipična.
LABORATORIJSKI PREGLEDI
Vzporedno z radiografijo prsnega koša je treba opraviti tudi laboratorijske teste, znane kot ELISA, imunofluorescenca in PCR ; te raziskave služijo za identifikacijo možne prisotnosti SARS-CoV v vzorcu tkiva ali krvi pacienta.
SZO je v času epidemije imenovala diagnoze, izvedene s temi postopki, kot je "SARS potrjena v laboratoriju", v podporo njihovi zanesljivosti.
zdravljenje
Danes še ni specifične terapije za SARS.
Takoj, ko je bilo ugotovljeno, da gre za virusno bolezen, antibiotiki niso bili več pravilno upoštevani. Poskusili smo protivirusna zdravila (ribavirin) in steroide, vendar brez zadovoljivih rezultatov.
Zato so bili edini farmakološki protiukrepi, ki so se šteli za primerne, antipiretiki, da bi zmanjšali vsaj simptome, podobne gripi.
Poleg farmakološkega vidika je primerno spomniti na bistveno naravo asistiranega dihanja, ki ga zagotavlja bolnišnična oprema. Dejansko potrebuje bolnik s SARS kisik, saj je njegova dihalna zmogljivost močno zmanjšana.
KAKO DELATI V NUJNIH PRIMERIH?
Na podlagi izkušenj iz leta 2002-2003 in dobro znanih značilnosti virusa, bolnik s SARS zahteva:
- hospitalizacija
- Izolacija v tako imenovanih negativnih tlačnih komorah (karantena)
- Pospešeno prezračevanje (ali dihanje)
- antipiretiki
VAKCINA IN RAZISKAVE
Na žalost še vedno ni cepiva proti SARS . Mikrobiološki raziskovalci preučujejo virus v vsaki komponenti, da bi prepoznali šibko točko in ustvarili ustrezno protiukrep za cepivo.
V teku so tudi številne študije, namenjene prepoznavanju učinkovitih protivirusnih zdravil. Tudi na tem področju raziskav je bistvenega pomena temeljito poznati virus, ki je odgovoren za okužbo.
Prognoza in preprečevanje
Prognoza za bolnika s SARS je odvisna od nekaterih značilnosti bolnika, kot so starost in splošno zdravstveno stanje. Pravzaprav, kot je bilo že povedano, je virus povzročil številne žrtve med tistimi, starejšimi od 60 let, in tistimi, ki niso bili v celoti zdravi, medtem ko je imel zdravi odrasli veliko manj smrtonosne učinke.
POSLEDICE EPIDEMIJE
Nekateri posamezniki, ki trpijo za SARS in se nato opomorejo, so nekaj let kasneje razvili različne motnje, kot so osteoporoza, avaskularna nekroza in pljučna fibroza . Te bolezni niso povezane le z zapleti virusne okužbe (pljučna fibroza), ampak tudi s terapevtskimi zdravljenji, ki so jim bili izpostavljeni bolniki (osteoporoza in avaskularna nekroza). Na primer, v primeru avaskularne nekroze je lahko posledica dolgotrajne uporabe steroidnih zdravil.
PREPREČEVANJE
Preventivni ukrepi, ki so koristni za preprečitev širjenja SARS, zajemajo: \ t
- V karanteno pacienta ali prizadete bolnike.
- Izogibajte se, kolikor je to mogoče, neposrednemu stiku (manj kot meter) s pacienti s SARS (ta nasvet je treba upoštevati zlasti v 10 dneh po pojavu prvih simptomov).
- Umijte si roke z čistili na osnovi alkohola.
- Uporabljajte rokavice, očala in pokrijte usta in nos z masko (če se srečujete z bolnikom); pokrijte usta in nos z roko, ko kihnete ali kašelj (če ste bolna oseba).
- Izogibajte se delitvi hrane in vsakodnevnih pripomočkov z prizadetimi ljudmi.
- Redno dezinficirajte površine prostorov, kjer živi bolnik s SARS.
