splošnost
Shigella je rod paličastih, nemobilnih, gram-negativnih, asporogenih, aerobnih bakterij z nizko odpornostjo na toploto in okoljski stres.
Tako kot salmonela in escherichie, šigele spadajo v družino enterobacteriaceae; zato ni presenetljivo, da imajo ti mikroorganizmi svoj idealen življenjski prostor v človeškem črevesju in primatih.
Simptomi okužbe
Če želite izvedeti več: Simptomi Shigellosis
Nekaj celic Shigella (10-100) v črevesju lahko povzroči črevesno patologijo, znano kot šigeloza ali bacilarna dizenterija, za katero so značilni driska, krči v trebuhu, intenzivna dehidracija in anorektalni tenesmus.
Občasno pride do velikega bruhanja in povišane telesne temperature, zlasti pri otrocih, mlajših od 10 let, med katerimi je tudi večje tveganje za krče (v tem primeru je potrebna hitra medicinska intervencija).
Vdor v črevesno steno povzroča poškodbe tkiv in spremembe v elektrolitskem transportu. Površna nekroza, ki lahko povzroči obsežne razjede, določa emisijo fekalij z mešanjem sluzi in krvi. Pri blagih oblikah se epitelijske lezije v črevesju celovito zacelijo, v hujših pa lahko ostanejo tudi fibrozne brazgotine s stenozo in tvorbo večkratnih polipov. Dehidracijo, ki je pri otrocih zelo nevarna, lahko prepoznamo zaradi odsotnosti solz pri joku, zaradi suhe ustnice in kože ter zaradi drugih znakov, kot so omotica, potopljene oči in suhe plenice.
Čas inkubacije se lahko giblje od približno deset ur do tedna, običajno pa traja nekaj dni.
Pri imunosupresiranih osebah je lahko šigeloza smrtna; kljub temu je stopnja umrljivosti v industrializiranih državah še vedno izredno nizka. Zaužitje celo precej majhnega števila bakterij zadostuje, da povzroči bolezen, zlasti pri otrocih, starih od dveh do štirih let (veliko bolj dovzetni kot odrasli). Zaradi slabega izpolnjevanja higienskih standardov in povečanega tveganja za dolgotrajno zdrave nosilce so tudi otroci pomemben vir okužbe.
okužba
Medčloveški prenos šigele se pojavi predvsem s fekalnim onesnaženjem hrane in vode. Na primer, neposreden stik z blatom med spremembo plenic - ki mu ne sledi skrbno umivanje rok - spodbuja prenos bolezni od otroka do odraslega. Teoretično je mogoče šigelozo pogoditi tudi s plavanjem v vodnih virih, onesnaženih s kanalizacijskimi in kanalizacijskimi tekočinami. Če očistite roke po odhodu na stranišče, spodbujate prenos bolezni v skupnostih, še posebej, če ji sledi ravnanje z živili. Kot preventivni ukrep je treba hrano zaščititi pred prahom in muhami (možna okužba) in hraniti v hladilniku, da se prepreči razmnoževanje bakterij. Pomemben epidemiološki problem predstavljajo okrevalci in zdravi nosilci, to je tisti del prebivalstva, ki kljub temu, da se je opomogel od bolezni, še mesece ali celo leta odpravlja bacile.
Čeprav je to običajno bolezen, se šigeloza uvršča tudi v kategorijo spolnih bolezni. Zlasti v skupinah s slabimi socialno-ekonomskimi razmerami in med homoseksualnimi moškimi lahko dejansko določi spolno prenosljive vaginitis in proktitis.
Klinično diagnozo je treba potrditi z izolacijo šigele v blatu. Če je oseba v dobrem zdravju, lahko majhne okužbe spontano zacelijo, ne da bi povzročile preveč težav, zlasti če jih povzroča Shigella sonnei . Simptatologija, ki jo podpira ta vrsta, je dejansko skromna in manj huda od tiste, ki jo določa Shigella dissenteriae . Slednje povzroča dokaj hudo klinično sliko tudi pri mlajših odraslih in je še posebej nevarno in včasih usodno za otroke in starejše.
Nega in zdravljenje
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje šigheloze
Terapija šigeloze temelji predvsem na velikodušni rehidraciji tekočin, izgubljenih zaradi driske; pri otrocih je indicirana uporaba posebnih raztopin, obogatenih z elektroliti, kot so natrij, kalij in kalcij, ki so na voljo v lekarnah. Pri nezmožnosti se lahko rehidracijska terapija izvede tudi intravensko v bolnišnici. Uporaba antidiaričnih zdravil, ki lahko celo poslabšajo klinično sliko, je kontraindicirana.
V najhujših primerih je morda treba uporabiti specifično zdravljenje z antibiotiki, ki je navedeno predvsem v kategorijah z večjim tveganjem zapletov. Pojav sevov šigele, odpornih na antibiotike, je mnoge zdravnike pripeljal do tega, da so rezervirali antibiotično terapijo samo za zdravljenje najhujših oblik.
