Opredelitev erysipelas
"Erysipelas" je izraz, pridobljen iz medicinskega jezika, ki opredeljuje akutno okužbo kože, z očitno prizadetostjo dermisa, površinskih plasti hipodermisa in limfnih žil: erizipele nastanejo z bakterijsko infiltracijo, ki je odgovorna za postopno maceracijo kožo, prednost pa imajo mikro-lezije na koži.
incidenca
vzroki
Izvedene so bile številne študije, da bi ugotovili, kaj je glavni vzrok: zdi se, da so beta-hemolitični streptokoki odgovorni za erizipele, vendar so bili izolirani tudi drugi bakterijski sevi, vključeni v bolezen. Pravzaprav se zdi, da Streptococcus piogene, stafilokoki, stafilokoki skupin B, C in G in druge gram-negativne bakterije prispevajo k nastanku infekcijskih mehurčkov, včasih tudi hemoragične narave. [vzeto iz Dermatologije, ki temelji na dokazih o učinkovitosti, po Luigi Naldiju, Alfredu Rebori].
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi Erysipelas
Rysipelas se nagiba k širjenju na nekaterih posebnih področjih: obraz, noge in roke so najpogostejši lokusi okužbe. Nekatera besedila opredeljujejo pojav »dramatične« bolezni, za katero je značilna sprememba telesne temperature (nizka telesna temperatura ali visoka vročina), občutek prehlada in mrzlica, glavobol in zaznavanje lokalnega pečenja, sledijo pa dejanske klinične manifestacije bolezni.
Bolniki z erizipelami imajo na koži bleščeče rdeče lise (eritematozne zaplate), rahlo dvignjene, rahlo tople na dotik; prizadeta območja so otekla, včasih boleča pod pritiskom. Pogosto se erizipele degenerirajo in tvorijo pustule, mehurje, mehurje in srbenje. Najbolj odgovorni so streptokoki, ki ko enkrat prodrejo skozi majhne rane na koži, dosežejo limfne žile, kjer povzročijo izločanje in vnetje, ki prizadenejo tudi limfne žleze (npr. Dimeljske žleze so potencialne tarče erizipel, še posebej, če okužba prizadene spodnje okončine). Nekateri subjekti, ki trpijo zaradi erizipel, imajo nekrozo kože na območjih, ki jih je prizadela okužba, kot tudi sočne in srbeče mehurčke.
Na ravni obraza je okužba okužena z nosom, ličnicami in vekami, kar povzroča oteklino pljuč, sočne in srbeče mehurčke ter možno izločanje konjunktive. [vzeti iz infekcijskih bolezni Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Dejavniki tveganja
Domneva se, da so za pojav erizipel in kasnejšo degeneracijo ugodni nekateri dejavniki tveganja: debelost, diabetes mellitus, globoka venska insuficienca, limfedem na nogah, tinea pedis, mikrolezije, rane, piki insektov, odgovorni - slednje - raztrganine kože, možne poti za bakterijsko kolonizacijo.
Zapleti erysipelas
Na srečo so zapleti redki, čeprav možni: ocenjuje se, da je bolezen degenerirana v endokarditis na ravni aortnega ventila le pri 1% bolnikov.
V drugih primerih se lahko erizipele razvijejo v abscese, glomerulo-nefritis (ledvična flogoza) ali sekundarno pljučnico (izredno redki dogodek). Omenili smo, da lahko erizipele vključujejo limfne žile, zato lahko morebitno poslabšanje bolezni pri hudih bolnikih povzroči elefantizo.
Poleg tega bi lahko popkovnične brazgotine novorojenčka delovale kot prehodi za razmnoževanje stafilokokov: posledično bi okužena brazgotina lahko povzročila resno okužbo novorojenčka, ki se zdi cianotično, trpljenje in zlatenica.
Ko bakterije vstopijo v krvni obtok, lahko povzročijo hudo sepso (septikemijo) zaradi kolonizacije streptokokov v krvi in proliferacije toksinov.
Seveda je najresnejši zaplet erizipelov nekrotizirajoči fasciitis (redka bakterijska flogoza globokega in podkožnega sloja).
Drugi zapleti erizipel so: osteitis, artritis, tendinitis, tromboza venskih sinusov. [vzeto iz Dermatologije, ki temelji na dokazih o učinkovitosti Luigija Naldija, Alfreda Rebore].
diagnoza
Na splošno, za diagnosticiranje erizipel, zdravnik uporablja preprost fizični pregled (klinična diagnoza); za nadaljnjo diagnostično potrditev so koristni nekateri indikatorji bakterijskega vnetja (npr. prokalcitonin), čeprav izolacija patogenih bakterij včasih ni tako preprosta.
V nekaterih primerih bi lahko bila diagnoza napačna: za odpravo tega problema bi biopsija lahko bila veljavna diagnostična preiskava, uporabna za razlikovanje erizipel od drugih nenalezljivih bolezni, vendar vnetne narave (npr. Erizipeloidni karcinom). Ko je diagnoza nepravilna, se lahko vnetni rak dojk zamenja z "preprostimi" erizipelami.
Kliničnih manifestacij, ki jih povzročajo erizipele, ne smemo zamenjevati s tistimi, ki jih povzroča herpes zoster ali kontaktni dermatitis.
Cure
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje Errisipele
Šok terapija, koristna za boj proti bakterijski infekciji, temelji na dajanju antibiotikov: ko je odgovorni bakterijski sev izoliran, se bolniku predpisujejo posebni antibiotiki, vključno z benzatin benzil penicilinom (ali klindamicinom, če je bolnik alergičen na penicilin), makrolidi (npr. eritromicin) in cefalosporini na splošno.
Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAIDs) je popolnoma prepovedana v primeru erizipel, saj bi lahko koristila napredovanju okužbe v bolj zapletenih oblikah.
Na splošno so izboljšave skoraj takojšnje: odgovorna bakterija je izkoreninjena, zato se pacient v nekaj dneh zopet okreva od erizipel.
Ponovitve erizipel so možne: v takih situacijah je priporočljivo, da pacienta obdržite pod nadzorom, ki so običajno predpisani s posebnimi farmacevtskimi specialitetami za profilakso recidivov (npr. Mikotična erizipela).
Povzetek
Če želite popraviti koncepte ...
bolezen | rdečica |
Opis bolezni | Akutna kožna okužba z očitno prizadetostjo dermisa, hipodermije in limfatičnih žil |
incidenca | Bolezen, značilna za otroštvo in staranje Ni razširjena v Italiji Pogosti v Franciji (10-100 primerov na 100.000 zdravih oseb) |
Etiološke raziskave |
|
Večina prizadetih anatomskih območij |
|
Klinične manifestacije | Začetek: dramatičen s povišano telesno temperaturo, mrazom, mrzlico, lokalnim gorenjem Evolucija: otekle in eritematozne lise na koži, pustule, mehurji, mehurji in srbenje Na ravni limfnih žil: izločanje in vnetje Degeneracija bolezni: kožna nekroza na območjih, ki jih je okužba prizadela, kot tudi sočni in srbeči mehurji, oteklina palpebralnega trakta, možno izločanje veznice. |
Dejavniki tveganja | Debelost, diabetes mellitus, globoka venska insuficienca, limfedem noge, tinea pedis, mikrolezije, rane, piki insektov |
zapleti | Redki, vendar možni: endokarditis na ravni aortnega ventila, abscesi, glomerulo-nefritis (ledvična flogoza), sekundarna pljučnica, elefantijaza, huda okužba novorojenčka, septikemija zaradi kolonizacije streptokokov v krvi, nekrotizirajoči fasciitis, osteitis, artritis, tendinitis, tromboza venske prsi |
diagnoza |
|
Zdravljenje proti erizipelam | Izolirani odgovorni bakterijski sev, bolniku so predpisani posebni antibiotiki:
|
