splošnost
Luskavica lasišča je vnetna bolezen, ki povzroča poškodbe plakov, z rdečico, rahlim srbenjem in luščenjem, podobnim prhljaju.
Luskavica lasišča se razvije zaradi okvare imunskega sistema, ki povzroča zelo hitro razmnoževanje celic povrhnjice (preobrat se pojavi v 3-7 dneh, namesto vsakih 28 dni). Veliko ljudi doživlja poslabšanje motnje, ki sovpada z bolečimi ali stresnimi dogodki, ali po traumah (Koebnerjev pojav) ali okužbami, ki lahko povzročijo znižanje imunske obrambe.
Ob prisotnosti simptomov luskavice lasišča je vedno pravilno, da se obrnete na zdravnika, ki lahko prepozna vrsto in resnost bolezni ter navede, da je za to najprimernejše zdravljenje.
Luskavica: ključne točke
- Luskavica je kronična, nenalezljiva bolezen, ki lahko vključuje kožo, sklepe, nohte in perianalno regijo.
- Za patološki proces je značilna hiperproliferacija keratinocitov in je povezana z vnetjem povrhnjice in dermisa. Ta reakcija je odgovorna za nastanek dobro omejenih lezij (plakov), eritematoznih (rdečkastih) in prekritih s srebrno-sivimi luskami. Vzroki za luskavico še niso povsem razjasnjeni, vendar imata vlogo imunski sistem.
- V večini primerov se luskavica pojavi s papulami in plaki z jasnimi robovi. Te eritematozne in okrogle lise so prekrite z luskami. Takšne lezije so lahko asimptomatske ali povzročajo blago občasno srbenje, vendar so lahko estetske posledice pomembne.
- Diagnoza psoriaze temelji na videzu in porazdelitvi lezij.
- Zdravljenje psoriaze temelji na uporabi blažilcev, topikalnih zdravil (analogov vitamina D, retinoidov, katrana, antralina in kortikosteroidov), fototerapije in, v najbolj resnih oblikah, sistemskih zdravil (metotreksat, ciklosporin ali biološka zdravila).
Vzroki in dejavniki tveganja
Lasišče je prizadeto pri 75% bolnikov s psoriazo.
Vzroki motnje še niso popolnoma znani; v zvezi s tem se verjame, da okoljski sprožilni faktor vzbuja avtoimunski vnetni odziv, od katerega je odvisna kasnejša pospešena obnova celic na ravni povrhnjice . Te celice, ki nastanejo v presežku, se kopičijo na površini lasišča in povzročijo nastanek psoriatičnih plakov .
Luskavica lasišča se lahko pojavi pri ženskah in moških, v vseh starostih; pogosto se pojavi po posredovanju sprožilnih sredstev, kot so:
- Traume (mehanske, kemične, alergijske ali druge);
- Okužbe (npr. Beta-hemolitični streptokok, HIV itd.);
- Sončne opekline;
- Hormonske spremembe;
- Zloraba alkohola in kajenja;
- Psihofizični stres;
- Slabe prehranjevalne navade;
- Nekatera zdravila (zlasti: blokatorji beta, klorokin, litij, as-inhibitorji in interferon-alfa).
Pogosto je tudi poznavanje : več genov je potencialno vključenih v nastanek bolezni, otroci staršev s psoriazo pa so pogosteje prizadeti zaradi te bolezni.
V poletnem obdobju, v primeru pravilne izpostavljenosti sončnim žarkom, se simptomi luskavice lasišča zmanjšajo zaradi regeneracijskega delovanja vitamina D, med zimskimi atmosferskimi dejavniki pa še dodatno obremenjujejo kožo, prizadeto s temi draženjem.
Koebnerjev fenomen: kaj je to?
Koebnerjev fenomen, imenovan tudi reaktivni izomorfizem, je vnetna reakcija, ki se po daljšem času pojavi na območjih, ki jih prizadenejo travme, celo minimalna.
Pri bolnikih z luskavico lasišča lahko ta pojav povzroči in poslabša bolezen: zato je priporočljivo, da je težko popolnoma odstraniti tehtnice z mehanskimi sredstvi, kot so glavniki ali žeblji.
Znaki in simptomi
Luskavica lasišča se kaže v različnih oblikah . Dimenzije posameznih obližev so na primer izredno spremenljive (od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov), kot tudi lokacija, razvoj in barvni ton. Lezije so lahko tudi asimptomatske ali srbeče.
Najpogostejša manifestacija motnje je difuzna rdečina lasišča z rahlim občasnim srbenjem (opomba: desquamation je lahko redka, vendar so vidni nepravilni eritematozni predeli).
Drugi pogosti simptomi so:
- Luskanje, podobno prhljaju, s proizvodnjo sivo-belkastih kosmičev na lasišču, okrog dlake in oblačil;
- Pojav eritematoznih (rdečkastih) in deskvamantnih lezij plakov na lasišču;
- Suhost lasišča, ki kaže povečano nagnjenost k poškodbam in krvavitvam;
- Pekoč občutek ali bolečina;
- Povečano izpadanje las.
V nekaterih primerih se luskavica lahko razširi na "kaloto", to je na celotno lasišče, ki vključuje tudi ušesa, območje nad in za ušesi, režnje, tilnico, čelo in lasno linijo. Glede na lokacijo lezij, tudi če so simptomi, povezani z boleznijo, minimalni, so lahko estetske posledice pomembne.
Na nivoju lasišča se lezije pojavijo postopoma in so značilne za ponavljajoč se kronični potek: obdobja remisije, pri katerih se simptomatologija oslabi ali popolnoma izgine, se lahko izmenjujejo z drugimi, pri katerih manifestacije postanejo hujše.
Luskavica lasišča ali prhljaja?
V nekaterih primerih je težko razlikovati med prhljajem in luskavico. Pravzaprav oba pogoja vplivata na lasišče in imata podobne simptome, kot sta srbenje, rdečina in piling.
Na splošno pa lahko opazimo nekatere razlike pri vizualnem pregledu lasišča.
Pri luskavici se luske spontano dvignejo, kar kaže na svetlo rdeče lasišče pod vnetjem. Material, ki ga proizvaja luskavica, je srebrnkasto bele barve in je večji in večji (debel in debel).
V prhljaju pa so luske ponavadi majhne in fine, rumenkaste ali belkaste barve.
Luskavica ponavadi prizadene druga področja telesa, zato je treba pregledati komolce, kolena, prsni koš in prste, da se preveri značilne poškodbe bolezni; v resnici, če imate luskavico lasišča, lahko ta območja vplivajo tudi na podoben način.
V vsakem primeru je priporočljivo, da se obrnete na svojega zdravnika, da pravilno diagnosticirate in pravilno zdravite osnovno stanje.
Možni zapleti
Resnost luskavice na lasišču se razlikuje od osebe do osebe: v nekaterih primerih ima le nekaj področij luske, podobne prhljaju, bolezen pa povzroči rahlo nelagodje; v drugih primerih se pojavijo izbruhi, ki pokrivajo velika območja in jih je težko zdraviti .
Luskavica lasišča se lahko razširi tudi preko čela, zadnjega dela vratu in okrog ušes. Vztrajne lezije lahko vodijo v tanjšanje las ali celo izgubo.
Ne glede na resnost, lahko psoriaza na lasišču vpliva na kakovost življenja prizadetih, zlasti v zelo "vizualno" očitnih primerih, in lahko vodi do negativnih psiholoških reakcij, tudi pri določenem pomenu.
diagnoza
Diagnozo luskavice lahko na splošno formuliramo na podlagi pregleda bolnikovega videza lasišča in porazdelitve lezij. Dermoskopija kaže tipične vaskularne spremembe, ki omogočajo razlikovanje med psoriazo in seboreičnim dermatitisom, s katerim je pogosto klinično zamenjana.
Diagnoza psoriaze na lasišču vključuje tudi zbiranje anamneze z oceno možnega poznavanja, upoštevajoč genetsko osnovo bolezni in vse spremembe, ki so se nedavno pojavile v življenju bolnika, ki ga je lahko sprožil.
Redko je potrebno opraviti biopsijo za mikroskopsko histološko preiskavo majhnega vzorca kožnega tkiva, da se izključijo druga stanja.
zdravljenje
Terapevtske možnosti za psoriazo na lasišču so številne; te niso dokončne, ampak so namenjene ohranjanju bolezni pod nadzorom.
Glede na resnost luskavice se lahko uporabijo lokalno zdravljenje (npr. Uporaba krem in losjonov neposredno na lasišču), fototerapija in / ali sistemska zdravila . Vendar je treba opozoriti, da so plaki na lasišču izjemno težko zdraviti, ker so odporni na sistemsko zdravljenje; poleg tega lahko lasje ovirajo uporabo topikalnih zdravil in zaščito kože pred koristnimi učinki ultravijoličnega (UV) sevanja.
Aktualno zdravljenje
Zdravljenje luskavice lasišča lahko vključuje uporabo izdelkov brez recepta (npr. Šampon z zdravilnimi učinkovinami) in na recept (kot so steroidi za lokalno uporabo).
Glede na primer lahko zdravnik svetuje:
- Suspenzija 3-5% salicilne kisline (keratolitičnega sredstva) v mineralnem olju (kot je premogov katran), ki se nanese na lasišče zvečer, pred spanjem, nato pa nosi kapico za prhanje (za povečanje njegovega prodiranja in se izogiba) izpiranje) in izpiranje naslednje jutro.
- Čez dan lahko kortikosteroidi označite na lasišču, da zmanjšate vnetje ali nesteroidne izdelke (npr. Kalcipotriol in druge derivate vitamina D), da upočasnite proliferacijo keratinocitov. Ta zdravljenja se nadaljujejo, dokler ne dosežete želenega kliničnega odziva.
- Fototerapija je še posebej učinkovita pri kronični psoriazi v plakih, vendar jo je težko uporabiti na lasišču.
- Odporni plaki na koži ali lasišču se lahko odzovejo na lokalno površinsko intra-lezijsko injekcijo suspenzije triamcinolon acetonida, razredčenega s fiziološko raztopino pri 2, 5 ali 5 mg / ml, odvisno od velikosti in resnosti lezije. Infiltracije lahko povzročijo splošno reverzibilno lokalno atrofijo.
- Tudi kopanje v morju (talasoterapija) in v žveplenih termalnih vodah je lahko koristno za zdravljenje psoriaze na lasišču.
Sistemsko zdravljenje
Pri nekaterih bolnikih s hudo psoriazo na lasišču so lahko indicirana sistemska zdravila, ki niso odporna na lokalno zdravljenje. Uporabljene učinkovine so: metotreksat, retinoidi, ciklosporin ali biološka zdravila.
Higiena lasišča
Pri negi las je potrebno posebno pozornost nameniti pranju lasišča. Med čiščenjem las morajo biti kretnje zelo občutljive, da ne poskušajo opraskati plošč.
Potem tisti, ki trpijo za luskavico na lasišču, se ne smejo zatekati k šamponu, pripravljenemu z agresivnimi površinsko aktivnimi snovmi in razmaščevalci, ampak morajo izbrati posebne izdelke za psoriazo lasišča. Ti detergenti morajo poleg aktivnih sestavin z antipsoriatiko vsebovati tudi izbrane sestavine, da ne povzročajo draženja in suhosti.
Za večino bolnikov s luskavico lasišča so primerni zdravilni proizvodi na osnovi premogovega katrana, ki so na voljo v lekarnah, medtem ko imajo lahko tisti, ki temeljijo na ketokonazolu, ciklopiroksu in cinkovem pirioniju, različne učinke.
Če sušilnik las sušite s sušilcem za lase, ga priporočamo, da ga držite vsaj 30 cm stran od glave, pri čemer uporabite curek svežega zraka ali nizko temperaturo. Ko si očistite lasišče, lahko uporabite krtačo z mehkimi in naravnimi ščetinami, izogibajte pa se togim plastičnim instrumentom in valjčkom.
Glede na to, da stres prispeva k manifestacijam, povezanim s luskavico lasišča, je lahko koristno vaditi redno telesno dejavnost za sprostitev negativnih napetosti in izboljšanje prehranjevanja, s prednostjo sadja in zelenjave.
