Zdravila za zdravljenje miokardnega infarkta

opredelitev

Miokardni infarkt, ki ga popularno imenujemo "srčni napad", se pojavi, ko umre srčno mišično tkivo (nekroza tkiva) zaradi nezadostne oskrbe s kisikom.

vzroki

Nezadostna oskrba srca s kisikom povzroči nekrozo srčnega mišičnega tkiva, torej infarkta.

Srčni infarkt je lahko posledica tromboze velike koronarne veje, posledično pa tudi izražanja ateroskleroze. Tudi nenaden krč koronarne arterije lahko povzroči miokardni infarkt: v tem primeru se vzrok, ki spodbuja krč, še vedno preučuje. Med drugimi vzroki, ki so bili vpleteni v miokardni infarkt, omenimo: pomanjkanje srčne zaklopke (→ nastanek krvnih strdkov), ekstremni stres.

simptomi

Miokardni infarkt se ne kaže vedno z istimi simptomi: včasih se simptomi pojavijo počasi, v nekaj urah ali dneh, včasih nenadoma, brez opozorila. Pri nekaterih bolnikih se miokardni infarkt pojavi celo asimptomatično, v drugih pa povzroči takojšnjo smrt. Na splošno so najpogostejši simptomi, povezani z miokardnim infarktom, tesnoba, aritmija, zgaga, bolezni srca, otekli gležnji, šibkost, težave z dihanjem, bolečine v prsih, slabost, bledica, znojenje, omedlevica, bruhanje, znojenje, omedlevica, bruhanje.

Prehrana in prehrana

Informacije o srčnih napadih - zdravilih za zdravljenje miokardnega infarkta niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete Infarct - Zdravila za zdravljenje miokardnega infarkta.

droge

Miokardni infarkt je nujna v vseh pogledih, zato je prognoza odvisna od hitrosti, s katero se zahteva medicinska pomoč; aritmija je najnevarnejši problem med srčnim infarktom, ki lahko povzroči smrt žrtve. Nujna terapija za aritmijo vključuje defibrilacijo (električni izpusti, neposredno povezani s srcem) in kardiopulmonalno oživljanje, ki je bistveno za oskrbo možganov in vseh drugih anatomskih mest s kisikom.

Pomembno je vedeti, da lahko vsaka minuta, ki preteče od začetka srčnega napada brez zdravljenja, poslabša bolnikovo stanje do smrti: dlje, ko se zadržuje pred srčnim infarktom, bolj se srčno tkivo poslabša in ostane brez kisika.

Bolniki z anamnezo srčnega napada morajo prepoznati znake in takoj obvestiti zdravstveno oskrbo; Pri teh bolnikih je priporočljivo dosledno upoštevati vse ukrepe in priporočila, ki jih je prejel od zdravnikov, zlasti od prvih znakov miokardnega infarkta.

Zdaj pa poglejmo, katera zdravila se lahko uporabljajo v terapiji za zdravljenje miokardnega infarkta:

Trombocitna in trombolitična sredstva proti agregaciji :

Acetilsalicilna kislina (npr. Aspirin, kardioaspirin, aspirineta): z zmanjšanjem koagulacije krvi pomaga ohranjati krvno tekočino v omejeni arteriji. Priporočljivo je jemati 160-162, 5 mg peroralnega zdravila enkrat na dan, začetek zdravljenja čim prej po pojavu miokardnega infarkta: nadaljujte s tem odmerkom 30 dni. Po tem obdobju se lahko po posvetovanju z zdravnikom spremeni odmerek. Za profilakso miokardnega infarkta je priporočljivo vzeti 75-325 mg peroralno, enkrat dnevno, vse življenje.
Heparin (npr. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Intravensko ali subkutano dajanje se pogosto uporablja v dneh, ki sledijo srčnemu napadu. V kontekstu miokardnega infarkta jemljite 5000 ie zdravila enkrat na dan (bolusna infuzija), ki mu sledi 1000 enot na uro (za neprekinjeno infundiranje). Dalteparin (npr. Fragmin) je treba jemati subkutano in zahteva manjšo pogostnost dajanja v primerjavi s heparinom (pogostim): zdravilo je na voljo v odmerkih od 2500 IU / 0, 2 ml, do 18000 IU / 0, 72 ml. Odmerjanje za profilakso miokardnega infarkta je izključno medicinsko.
Varfarin (npr. Coumadin): verjetno povezan z acetilsalicilno kislino. Pri uporabi monoterpije se tveganje za krvavitev zelo poveča. Začnite zdravljenje z odmerkom zdravila od 2 do 5 mg, ki ga vzamete peroralno ali intravensko, enkrat na dan 1-2 dni; pozneje mora zdravnik odmerek izpopolniti na podlagi bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja in njegovega odziva na zdravljenje. Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje 2-10 mg zdravila na dan. Približno trajanje zdravljenja za zdravljenje miokardnega infarkta z varfarinom je približno tri mesece.
Klopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Klopidogrel Acino): za uporabo 14 dni v kombinaciji z acetilsalicilno kislino. Okvirno, za zdravljenje miokardnega infarkta vzemite 75 mg zdravila na polnem ali na tešče.
Alteplaza (npr. Actilyse): zdravilo je trombolitično zdravilo za raztapljanje krvnih strdkov (odgovorno za oviranje oskrbe srca s krvjo). Priporočljivo je, da zdravilo vzamete čim prej po pojavu miokardnega infarkta. Za zdravljenje akutnega miokardnega infarkta je priporočljivo intravensko jemati zdravilo (20-50 mg) (90-minutna infuzija) v 6 urah po pojavu simptomov; podaljša trajanje od infuzije do 3 ure, ko se zdravilo daje 6-12 ur po prodromalni manifestaciji. Tako se smrtnost pri preiskovancih z akutnim miokardnim infarktom zmanjša na 30 dni. Posvetujte se z zdravnikom.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta : Priporočljivo je, da zdravljenje nadaljujete vsaj 2-3 leta, pri vseh bolnikih s tveganjem za miokardni infarkt ali predhodno zgodovino. Nekateri zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni. Ne prekinite zdravljenja nenadoma: podobno vedenje bi lahko poslabšalo stanje in spodbudilo nadaljnjo epizodo miokardnega infarkta.

V primeru hipotenzije, nekontroliranega srčnega popuščanja, bradiaritmije in obstruktivnih bolezni dihal, se zaviralci adrenergičnih receptorjev beta po miokardnem infarktu ne priporočajo. Namesto zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je priporočljivo jemati zaviralec kalcijevih kanalčkov

Acebutolol hidroklorid (npr. Prent, Sectral): zdravilo spada v razred beta blokatorjev. Priporočljivo je, da vzamete 200 mg tableto, po možnosti pred zajtrkom. Odmerek je mogoče postopoma povečevati do največ 400 mg na dan.
Metoprolol tartrat (npr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) za takojšnje zdravljenje: začetek zdravljenja za miokardni infarkt z odmerkom 5 mg zdravila, ki se ponovi trikrat z bolusno infuzijo (intravenska injekcija vsakih 2- 5 minut). Če se ta terapevtska shema prenaša (srčni utrip in arterijski tlak ne sme pasti pod 60 bpm oziroma 100 mmHg), se metoprolol daje peroralno v odmerkih 50 mg vsakih 6 ur, 48 ur. Prvi odmerek je treba dati 15 minut po zadnji 5 mg bolusni infuziji. Po 48 urah zdravljenja se zdravljenje z miokardnim infarktom nadaljuje z vzdrževalnim odmerkom: 100 mg peroralno, dvakrat na dan.
Propanolol (npr. Inderal): indikativno, vzemite 180-240 mg na dan aktivne snovi, po možnosti v štirih do štirih odmerkih v 24 urah.
Timolol Maleato (npr. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): zdravljenje začnite z odmerkom zdravila 10 mg, ki ga jemljete peroralno, dvakrat na dan.
Verapamil (npr. Isoptin, Kata): zdravilo spada v razred zaviralcev kalcijevih kanalov in je kontraindicirano, če je ogrožena funkcija levega prekata. Zdravilo je na voljo v tabletah s takojšnjim sproščanjem: zdravljenje začnite z aktivnim odmerkom 80-120 mg, ki ga vzamete trikrat na dan; lahko pa vzamete 40 mg zdravila 3-krat na dan. Natančen vzdrževalni odmerek je odvisen od odziva na zdravljenje in se lahko poveča dnevno ali tedensko. Posvetujte se z zdravnikom. Zdravilo je na voljo tudi v obliki tablet s počasnim sproščanjem: v okviru miokardnega infarkta začnite z zdravljenjem z odmerkom 180 mg, ki ga morate vzeti peroralno, preden greste v posteljo. Tudi v tem primeru je treba vzdrževalni odmerek določiti na podlagi odziva na zdravilo.

Zaviralci ACE : uporabljajo se pri zdravljenju za preprečevanje ponovitev miokardnega infarkta, tudi pri bolnikih, pri katerih je ogrožena funkcija levega prekata. Vendar pa vsi bolniki z anamnezo miokardnega infarkta ne prenašajo teh zdravil.

Ramipril (npr. Triatec, Unipril, Eclipse): začnite z zdravljenjem miokardnega infarkta z odmerkom 2, 5 mg aktivne sestavine, ki ga jemljete dvakrat na dan. Za vzdrževalno zdravljenje povečajte odmerek na 5 mg (vzeti dvakrat na dan).
Lizinopril (npr. Zestril, Ensor, Nosilix): začetni odmerek za zdravljenje bolnikov s srčnim infarktom je 5 mg, ki ga je treba jemati peroralno v 24 urah po pojavu simptomov. Po 24 urah nadaljujte z dodatnim odmerkom 5 mg. Po 24 urah vzemite 10 mg zdravila. Vzdrževalni odmerek vključuje dajanje 10 mg peroralnih zdravil enkrat na dan. Nadaljujte s tem odmerkom 6 tednov. Odmerek lahko zdravnik prilagodi glede na bolnikov krvni tlak. Pri nekaterih bolnikih zdravilo morda ni indicirano.

Nitrati : ta kategorija zdravil je indicirana za preprečevanje miokardnega infarkta, zlasti pri bolnikih z angino pektoris.

Nitroglicerin (npr. Venitrin T za infundiranje, Trinitrina za infundiranje, Natispray Spray, Triniplas ometi, Trinitrina obložene tablete): z začasnim razširitvijo arterijskih krvnih žil izboljša prekrvljenost srca in zmanjša tveganje za srčni napad. Da se daje v 24-48 urah od simptomatske manifestacije miokardnega infarkta. Začnite zdravljenje s počasno neprekinjeno infuzijo z odmerkom zdravila 5 mcg / min, ki ga je treba povečati za dodatnih 5 mcg / min vsakih 3-5 minut (do največ 20 mcg / min); nato postopoma povečajte odmerek na 10-20 mcg / min, če je potrebno, do največ 200-400 mcg / min.

Lahko se uporablja tudi zdravljenje miokardnih infarktov, kot so izosorbid dinitrat (npr. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) in izosorbid mononitrat (npr. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket)., Vasdilat), največkrat pa se uporablja pri zdravljenju angine pektoris.

Analgetiki : v nekaterih primerih srčni napad spremlja vbodna bolečina v prsih; v podobnih situacijah lahko bolnik, pod nadzorom zdravnika, v majhnih odmerkih vzame morfij in postopoma zmanjša odmerek, preden zdravljenje zaključi.

Morfin (npr. Dvakrat, oramorf, morf CL FN): odmerek morfina se zelo razlikuje glede na zaznano bolečino. Doze, opisane spodaj, so zgolj indikativne. Peroralno ali sublingvalno je mogoče odmerek morfina od 5 do 30 mg vsakih 3-4 ure po potrebi. Zdravilo je na voljo tudi v obliki tablet s počasnim sproščanjem: v tem primeru vzemite 10-600 mg na dan, vsakih 8-12 ur ali v enkratnem odmerku (enkrat na dan). Po potrebi intramuskularno ali subkutano vzemite 2, 5-20 mg vsake 3-4 ure; za intravensko injiciranje po potrebi vzemite 4-15 mg aktivne učinkovine (počasna infuzija v 4-5 minutah). Za neprekinjeno infundiranje vzemite 0, 8-10 mg zdravila na uro. Posvetujte se z zdravnikom.

Zdravila za zdravljenje hiperholesterolemije : pri bolnikih z miokardnim infarktom je tudi hiperholesterolemija, zato je nujno dajanje zdravil za znižanje ravni holesterola v krvi: statini, fibrati in sekvestranti žolčnih kislin so najpogostejša zdravila. uporabljajo v terapiji. Tu je nekaj primerov:

Fluvastatin (npr. Lescol, Lipaxan, Primesin): začnite zdravljenje z odmerkom zdravila (razred: statini) od 20 do 40 mg na dan, enkrat na dan, pred spanjem. Vzdrževalni odmerek se giblje od 20 do 80 mg na dan.
Gemfibrozil (npr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): zdravilo spada v razred fibratov. Za zdravljenje hiperholesterolemije je običajno priporočeno odmerjanje 600 mg aktivnega zdravila, ki ga je treba jemati peroralno dvakrat na dan, najbolje 30 minut pred zajtrkom in večerjo.
Holestiramin (npr. Questran): na splošno je priporočljivo začeti zdravljenje z visokim holesterolom v odmerku 4 g, ki ga je treba jemati dvakrat dnevno. Za vzdrževalni odmerek je priporočljivo dajati 4 g zdravila peroralno, 3-krat dnevno, pred obroki. Odmerek mora vaš zdravnik izpopolniti glede na resnost bolezni in odziv na zdravljenje.

Za nadaljnje informacije: glej članek o zdravilih za zdravljenje visokega holesterola

Ta zdravila, ki se dajejo takoj po srčnem napadu, pomagajo izboljšati preživetje bolnikov.