splošnost
CT s kontrastom je računalniška aksialna tomografija, ki uporablja kontrastno sredstvo za ustvarjanje podrobnih slik, ki se nanašajo na krvne žile, bezgavke in parenhim.
Zahvaljujoč kontrastni CT lahko zdravniki diagnosticirajo ne le stanja, kot so pljučna embolija, globoka venska tromboza, pankreatitis ali akutni apendicitis, ampak tudi za ugotavljanje stopnje neoplazme, odvisne malformacije. krvnih žil in spremembe parenhima (fibroza in ciroza).
S skupnim trajanjem približno 35 minut kontrastni CT zagotavlja določen pripravek in za njegovo pravilno izvajanje pacientu zagotavlja maksimalno nepremičnost.
Tveganja CT s kontrastom so povezana z odmerkom ionizirajočega sevanja, ki mu je pacient izpostavljen med pregledom, in kontrastnim sredstvom, ki pri nekaterih posameznikih povzroča alergijsko reakcijo.
Kontraindicirana v primeru nosečnosti, debelosti, ledvične insuficience in sladkorne bolezni, CT s kontrastom zagotavlja odlične slike, kar omogoča zelo natančne diagnoze.
Kaj je TAC s kontrastom?
CT s kontrastom je računalniška aksialna tomografija, ki uporablja kontrastno sredstvo za podrobnejše označevanje krvnih žil, bezgavk in parenhima.
Tako kot katera koli druga vrsta CT, je kontrastni CT radiološki postopek; to pomeni, da je njegova izvedba in interpretacija rezultatov, ki iz nje izhajajo, odvisna od radiologa (ali preprosto radiologa ).
CT s kontrastom je znan tudi kot TAC s kontrastnim sredstvom .
Razumeti: kaj je parenhim?
V medicini izraz " parenhim " opredeljuje specifično funkcionalno tkivo organa s kompaktno strukturo, kot so jetra, ledvice, možgani, pljuča, trebušna slinavka ali ščitnica.
Glede na to kontrastni CT omogoča poudarjanje in proučevanje posebnosti organov, za katere je značilen parenhim.
Kratek pregled tega, kaj je TAC
CT ali računalniška aksialna tomografija je diagnostični postopek radiologije, ki uporablja ionizirajoče sevanje ( rentgenske žarke ), da ustvari izredno podrobne tridimenzionalne slike posebnih anatomskih področij telesa (možgani, kosti, krvne žile, trebušni organi, organi prsnega, dihalnega sistema itd.).
Oprema za TAC vključuje:
- Velika enota za skeniranje v obliki krofne, imenovana podstavek . Je radioaktivni vir;
- Generator;
- Podpora, na katero se postavi pacient. Na splošno je to drsna postelja;
- Elektronski procesor;
- Ukazna konzola za prikaz tridimenzionalnih slik;
- Sistem za snemanje pridobljenih podatkov.
Čeprav je to običajno neboleč pregled (le pri varianti s kontrastom je to zaradi administracije kontrastnega sredstva nelagodno), je TAC med minimalno invazivnimi diagnostičnimi postopki, saj je odmerek ionizirajočega sevanja, kateremu je izpostavljen bolnik, veliko je.
Razlike med konvencionalnim CT in CT na osnovi kontrasta
CT s kontrastom se razlikuje od običajnega TAC (tj. CT brez kontrastnega medija ) z več vidikov: najprej zajame podrobnosti, ki jih običajni TAC ne more prikazati; drugič, zahteva drugačno pripravo; končno, vključuje tudi dodatno proceduralno stopnjo: dajanje kontrastnega sredstva pri bolniku.
indikacije
Zdravniki uporabljajo CT s kontrastom, ko želijo podrobno analizirati arterije, žile in bezgavke, in ko želijo zbrati slike, bogate s podrobnostmi glede parenhimskih organov, kot so na primer jetra, ledvice, pljuča ali možgani.
Ali ste vedeli, da ...
AngioTAC je posebna različica CT s kontrastom, ki omogoča preučevanje krvnega obtoka v različnih telesnih telesih - vključno z vratom, zgornjimi udovi in spodnjimi okončinami - in v različnih organih - vključno z encefalonom, pljuči, jetri, srcem, ledvice, medenično črevo, mehur itd.
Kdaj je to koristno?
CT s kontrastom je koristen za diagnozo:
- Pljučna embolija;
- Globoka venska tromboza;
- Aneurizma aorte (aneurizma prsne aorte in aneurizme abdominalne aorte);
- pankreatitis;
- Psevdocista trebušne slinavke;
- Rak trebušne slinavke (ali rak trebušne slinavke);
- divertikulitis;
- Akutni apendicitis;
- Infarkt omentuma;
- Karcinom ledvičnih celic.
Kontrastno CT podpira tudi identifikacijo prirojenih ali pridobljenih nepravilnosti krvnih žil, pojav pojavov parenhimskih sprememb, znanih kot fibroza in ciroza, ter opredelitev faze neoplazme .
priprava
Primernost bolnika za CT skeniranje s kontrastom: kaj naj zdravnik ve?
Preden lahko predpiše kontrastni CT, mora zdravnik vedeti neposredno od bolnika, če:
- Trpi za nekakšno alergijo . Posebej pomembna je alergija na jod, saj je slednji kemijski element na osnovi večine kontrastnih sredstev, uporabljenih za zadevni izpit;
- Takrat jemlje droge ;
- V zadnjem obdobju je trpel zaradi nekaterih posebnih motenj ;
- Imate bolezen srca, sladkorno bolezen, astmo ali bolezen ledvic ali bolezni ščitnice ;
- On trpi zaradi klaustrofobije ;
- Če ste ženska, ste bodisi osumljeni nosečnosti .
Vse te informacije so bistvene za ugotavljanje primernosti bolnika za pregled kot kontrastni CT.
Priprava na CT s kontrastom v primeru upravičenosti za izpit
V primeru primernosti za TAC s kontrastom, mora bolnik pri pripravi slednjega:
- Predstavite se za pregled brez nakita ali oblačil s kovinskimi deli, saj lahko to moti pravilno delovanje diagnostične opreme.
V primeru, da pacient ne ravna v skladu s tem pravilom, bo moral to storiti tik pred začetkom postopka.
- Odpravite se na polni izpit na tešče najmanj 6-8 ur. To pomeni, da če je kontrastni TAC predviden zjutraj na določen dan, mora biti zadnji obrok večerja prejšnjega večera.
Neupoštevanje tega pravila bo povzročilo preložitev diagnostičnega pregleda na drug datum.
Protiukrepi v primeru alergije na kontrastne medije?
Za ljudi z dokazano alergijo na kontrastno sredstvo, uporabljeno pri pregledu, je rešitev tega problema sprejemanje ustreznih steroidnih zdravil z antialergijskim učinkom, približno 12 ur po kontrastnem CT.
Zakasnjen vnos teh zdravil je razlog za preložitev diagnostičnega pregleda na drug datum.
postopek
Predhodna faza
Neposredno pred začetkom kontrastnega CT pregleda bo medicinski član pozval bolnika, da:
- Odgovorite na vprašalnik, povezan z vašo zdravstveno zgodovino,
- Namesto oblačil in oblačil nosite poseben premaz
- Če tega niste storili doma, se do konca pregleda odvzamejo vsi nakit (npr. Uhani) in drugi podobni kovinski predmeti (npr. Piercingi).
Na koncu tega ga bo nato izpostavil hitremu merjenju tlaka in temperature ter ga obvestil o pomenu, ki ga ima v kontrastnem TAC svojo nepremičnost znotraj instrumenta.
Pomembna opomba o nepremičnosti
Med CT-jem s kontrastom (kot pri vseh drugih variantah CT-ja), povabilo k popolni nepremičnosti vključuje tudi zadrževanje dihanja, saj lahko tudi najmanjši gibi, ki izhajajo iz dihalnega dejanja, izkrivljajo rezultate pregleda. .
Faza pacientove namestitve
Ob zaključku predhodne faze bodo nekateri člani medicinskega osebja pomagali pacientu, da se postavi, z rokami pod glavo, na drsni postelji, ki jo bodo kasneje uporabili za uvedbo in postavitev v tako imenovani portal .
Da bi zagotovili maksimalno udobje pacienta, bo medicinsko osebje zagotovilo vzglavnik za glavo, odejo in par čepkov (uporaba katerih je upravičena zaradi močnega hrupa, ki ga oddaja instrument, ko deluje).
Upravljanje medija kontrasta
Ko je sproščen in udoben na drsni postelji, bo bolnik pripravljen za dajanje kontrastnega sredstva ; vaditi administracijo bo v sodelovanju s strokovno medicinsko sestro, radiologom, ki bo opravil pregled in bo interpretiral rezultate.
Ko je kontrastno sredstvo uporabljeno, traja nekaj minut, da se razdeli v različnih anatomskih predelih človeškega telesa.
POGODBENA SREDINA: KAJ VSEBUJE?
Kot je bilo že napovedano, je kontrastno sredstvo, uporabljeno za kontrastni CT, na splošno na osnovi joda ( jodirano kontrastno sredstvo ).
Ali ste vedeli, da ...
Med radiološkimi preiskavami so kontrastni mediji snovi, ki se uporabljajo za spreminjanje absorpcije rentgenskih žarkov, da bi anatomsko območje, kjer se zagozdi, bolj izstopalo glede na to, kaj je okoli njega.
POTI UPORABE. \ T
Med CT-jem s kontrastom lahko dajanje kontrastnega sredstva poteka skozi usta (torej zaužitje), z injekcijo (z brizgo ali avtomatsko črpalko) ali z klistiranjem (klistiranjem).
Faza ustvarjanja slike
Po času, ki je potreben za širjenje kontrastnega sredstva, kjer je to potrebno, sledi naslednje:
- Vnos pacienta v podstavek,
- Prenos celotnega medicinskega osebja v naslednjo sobo, kjer je nameščena kontrolna konzola celotne opreme, npr
- Osvetlitev portala . S tem zadnjim korakom se bo začelo ustvarjanje slik, povezanih z zanimanjem anatomskega dela in njihovo pridobivanje v konzoli .
Pomembno je poudariti, da bo bolnik lahko med diagnostičnim postopkom kadarkoli komuniciral z medicinskim osebjem, saj je v sobi prisoten zvočnik ; ta komunikacijski sistem je bil zasnovan tako, da je pacientu omogočil, da medicinskemu osebju poroča o kakršnih koli nenadnih težavah, ki so jih razvili med CT s kontrastom.
Zaključna faza
Ko se zberejo uporabne slike za diagnostično oceno, radiolog ustavi skeniranje in naroči svojim članom osebja, naj izvlečejo bolnika iz portala .
Ko se bolnik dvigne iz drsne postelje in prekrije, se lahko že vrne domov in k svojim dnevnim aktivnostim, razen če radiolog ne navede drugače.
Katere občutke pacient čuti med CT in kontrastom?
- Če je dajanje kontrastnega sredstva peroralno, bo bolnik v ustih občutil neprijeten okus, ko je zaužila snov, potrebna za pregled.
- Če dajanje kontrastnega sredstva poteka z injekcijo, bo pacient občutil rahlo občutek nelagodja, ko zdravnik vnese iglo brizge ali avtomatske črpalke in najverjetneje čuden kovinski okus v ustih .
- Če bo kontrastno sredstvo aplicirano preko klistirja (klistirja), se lahko pojavi nelagodje in občutek otekanja .
Opozoriti je treba, da se bodo bolniki s težavami, ki ostanejo, po začetku postopka lahko razvili, kar bo povzročilo neprijeten občutek nelagodja .
V primerjavi s konvencionalnim CAT skeniranjem, ki je popolnoma neboleče, je kontrastno CT rahlo nadležno zaradi uporabe kontrastnega sredstva.
Kako dolgo traja CT s kontrastom?
Če upoštevamo celoten postopek (torej, ko se bolnik spremeni, ko radiolog izjavi, da je skeniranje končano), kontrastni CT traja približno 35 minut .
Če pa se upošteva le del postopka, ki je namenjen ustvarjanju slik, CT s kontrastom traja nekaj minut .
Ali ste vedeli, da ...
Zahvaljujoč napredku v medicinski tehnologiji so danes instrumenti, ki omogočajo vsako različico CT (kontrastni CT, angioTAC, CT brez kontrasta, itd.), Veliko hitrejši kot pred nekaj desetletji.
V katerih primerih se bolnik ne more takoj vrniti domov?
Razlogi, zakaj se lahko bolnik odloži, da se vrne domov po CT-ju s kontrastom, so v bistvu dve:
- Ker je izpit zagotovil nejasne slike . V tem primeru obstajajo pogoji za ponavljanje celotnega postopka.
- Ker se pacient počuti rahlo zmeden po izpitu . To zmedeno stanje običajno poteka v nekaj minutah.
Kako spodbuditi odpravo kontrastnega sredstva
Za pomoč pri odstranjevanju kontrastnega sredstva, uporabljenega med CT, s kontrastom, radiologi predlagajo pitje veliko vode .
Skladnost s to indikacijo bo pacientu omogočila, da v 24 urah odstrani kontrastno sredstvo.
tveganja
TAC s kontrastom se poroča za različna tveganja, vključno z:
- Nezanemarljiva izpostavljenost ionizirajočemu sevanju . Dejstvo je, da je ionizirajoče sevanje dejavnik, ki spodbuja razvoj malignih obolenj, tako malignih kot benignih.
Obseg tveganja: odmerek ionizirajočega sevanja, ki ga oddaja CT s kontrastom, ustreza 2-4 let naravne radioaktivnosti, odvisno od anatomske regije, ki jo pregledujemo. V primerjavi s preprosto radiografijo prsnega koša (RX-prsni koš) slednji izpostavlja bolnike odmerku ionizirajočega sevanja, ki je enaka le 10 dni naravne radioaktivnosti.
S tem ne želimo demonizirati CT s kontrastom, vendar samo želimo poudariti, da njegovo ponavljanje ni priporočljivo.
- Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo . To je redka okoliščina, ki prizadene samo nagnjene bolnike. Skoraj vedno zmerna in nadzorovana s posebnimi zdravili so najpogostejši simptomi alergijskih reakcij na kontrastni medij: vročinski valovi, slabost, nenavadno mravljinčenje, koprivnica in dolgotrajna bolečina, kjer je prišlo do injiciranja.
kontraindikacije
Predstavljajo kontraindikacijo za CT s kontrastom:
- Stanje nosečnosti ;
- Huda alergijska reakcija na jodirano kontrastno sredstvo;
- Debelost (CT skeni z kontrastom lahko podpira ljudi, ki tehtajo več kot 150 kilogramov);
- Ledvična insuficienca (to stanje preprečuje pravilno izločanje kontrastnega sredstva);
- Diabetes .
V nekaterih primerih lahko postane kontraindikacija za CT-preglede s celo klavstrofobijo .
Je dojenje kontraindikacija za uporabo kontrastnega sredstva?
Dojenje ni kontraindikacija za CT s kontrastom; Vendar pa večina zdravnikov in tistih, ki proizvajajo kontrastne medije, verjamejo, da je dojenje praksa, ki se ji je treba izogniti v prvih 24-48 urah po diagnostičnem pregledu.
Rezultati
Rezultati CT-ja s kontrastom bodo na voljo pacientu šele, ko bo radiolog analiziral slike, ustvarjene med pregledom.
Praviloma je čakanje na rezultate TAC s kontrastom nekaj dni .
Ko bo bolnik imel rezultate, jih bo moral predstaviti svojemu zdravniku, da se bo lahko posvetoval z njimi in sprejel vse potrebne odločitve.
Kdaj so rezultati takoj na voljo?
Če je pregled s kontrastom pregled, ki ga je treba opraviti nujno (na primer, ker je bolnik v resnih zdravstvenih stanjih), bo radiolog takrat analiziral slike, ki jih proizvaja instrumentacija.
Prednosti TAC s kontrastom
- Izdelava slik, bogatih v podrobnostih in odlične kakovosti, kar omogoča definiranje zelo natančnih diagnoz;
- Minimalna bolečina in minimalna invazivnost;
- Zaradi visoke zmogljivosti zaznavanja bi lahko bila uporaba raziskovalne kirurgije ali biopsije odveč;
- Slike so tako bogate s podrobnostmi, da zagotavljajo ogromno pomoč pri vseh kasnejših kirurških operacijah;
- Kratko trajanje;
- Možnost identifikacije različnih zdravstvenih stanj;
- Je manj občutljiv na premike pacientov kot jedrska magnetna resonanca;
- Za razliko od jedrske magnetne resonance se lahko izvaja tudi, če ima bolnik kovinsko protezo;
- Nudi slike v realnem času, tako da jih kirurgi lahko izkoristijo tik pred nujno operacijo.
Pravkar navedene so glavne prednosti CT-ja v kontrastu.
