splošnost
Trachoma je vodilni svetovni vzrok slepote infekcijskega izvora. Zaradi bakterije Chlamydia trachomatis je bolezen razširjena in se lahko prenaša z neposrednim stikom z očmi in nosom okužene osebe ali z delitvijo osebnih predmetov, kot so brisače in oblačila.
Trachoma večinoma prizadene revne in marginalizirane dele sveta, ki nimajo ustreznega dostopa do pitne vode in sanitarij.
diagnoza
Aktivna trahoma je pogosto subklinična ali asimptomatska: rekonstrukcija anamneze bolnika rekonstruira dokaze o kliničnih znakih in zagotavlja informacije o napredovanju bolezni. Naslednji elementi nam omogočajo, da ugotovimo možen stik s patogenom bolezni:
- živijo na območju, ki je endemično za nalezljivo bolezen in so v stiku z družinskimi člani kroničnega trahoma ali konjunktivitisa;
- trajanje draženja oči, akutnega folikularnega konjunktivitisa ali trihiaze;
- navedite podobne klinične epizode (aktivni trahom se pogosto ponavlja);
- prisotnost gnojnega izločanja.
Na območjih, kjer je bolezen endemična, lahko zdravnik diagnosticira trahom:
- fizični pregled : omogoča poudarjanje prisotnosti kliničnih znakov, značilnih za različne faze patologije. Očesni pregled lahko zazna folikle na veznici, vnetno odebelitev, brazgotine na notranji strani veke, rdečico belega dela oči in rast novih krvnih žil v roženici. Fizikalni pregled lahko zazna tudi kakršnekoli znake trichiasis ali motnosti roženice.
Laboratorijski diagnostični testi
- Analiza PCR za DNA klamidije : identificira okužbo (vendar ne zagotavlja diagnostičnih dokazov za trahom).
- Klamidijska kulturna preiskava : mikrobiološka kultura očesnih izločkov za natančno identifikacijo infekcijskega povzročitelja.
Citološka diagnoza vključuje zbiranje epitelijskih celic konjunktive, pridobljene s strganjem konjunktive, in formacije, vključene v citoplazmo (ki predstavljajo stopnjo razvoja mikroorganizma), z lopatico in posledično analizo materiala, ki ga je prevzel:
- Neposredni imunofluorescenčni test za klamidijo
- Barvanje Giemsa za iskanje:
- bazofilna intracitoplazmatska telesa, vključena v epitelne celice
- polimorfonuklearnih levkocitov
preprečevanje
Trahom se je v zadnjem stoletju izločil iz velikega dela razvitega sveta, vendar je še vedno prisoten v mnogih delih sveta v razvoju, zlasti v skupnostih brez ustreznega dostopa do pitne vode in ki nimajo ustreznih sanitarnih objektov.
Izboljšanje okoljskih pogojev, kot so uporaba pitne vode, nadzor prenašalcev žuželk, prilagoditev sanitarnih prostorov, zdravstvena vzgoja in bližina hišnih ljubljenčkov, so vsi predlagani ukrepi za zmanjšanje prenosa povzročitelja okužbe. .
Praksi pravilne higiene so:
- Pranje obraza . Naj bo obraz čist, še posebej otrok.
- Ustrezno ravnanje z odpadki . Izogibajte se ustvarjanju plodnih tal za žuželke, kot so muhe (so eden od glavnih vektorjev za prenos bolezni).
- Boljši dostop do vode . Če imate bližnji vir pitne vode, lahko izboljšate higienske razmere.
Čeprav ni na voljo nobenega cepiva, je možno preprečiti tramome: pomembno je imeti ustrezne sanitarne prostore in se boriti proti vektorjem insektov. Poleg tega je pomembno preprečiti neposreden stik med okuženimi nosilci in zdravimi posamezniki.
Bolezen je skoraj izginila tudi v nekaterih državah, kot je Maroko, kjer so zdravstvene organizacije postale aktivne na področju javnega izobraževanja in so pomagale pri spodbujanju zdravljenja, ki je znano za zdravljenje bolezni.
Poseben izziv je izkoreninjenje trahoma (razširjeno na endemični ravni). Pod vodstvom Svetovne zdravstvene organizacije je bila leta 1997 sprožena svetovna pobuda za odpravo trahoma, imenovane GET ( Global Elimination of Trachoma ), ki je namenjena preprečevanju in zdravljenju trahoma z nadzorovanjem bolezni s pristopi. strategije SAFE . Ta strategija, ki temelji na znanstvenih dokazih, vključuje celoten paket ukrepov za zmanjšanje prenosa in posledic bolezni: \ t
S - Kirurgija - operacija vek (za zdravljenje naprednih oblik trahoma);
A - Antibiotiki - antibiotična terapija (za zdravljenje aktivnih bazenov okužb, na ravni skupnosti in preprečevanje nadaljnjega širjenja povzročitelja);
F - čistoča obraza - spodbuja redno čiščenje obraza s čisto vodo (za zmanjšanje prenosa bolezni); trahom se prenaša prek osebnega stika, pojavlja se v skupinah, družinah in skupnostih. Otroci in ženske so še posebej izpostavljeni okužbam: spodbujanje dobre higienske prakse, kot je umivanje rok in umivanje obraza otrok, vsaj enkrat na dan s čisto vodo, je temeljni korak za prekinitev prenosnega cikla. trahom.
E - Okoljske spremembe - okoljske intervencije (povečanje dostopa do pitne vode, ustrezna sanitarna oskrba, nadzor nad insektom).
Celotna strategija SAFE združuje ukrepe za zdravljenje aktivne okužbe in trichiasis (S in A) s preventivnimi ukrepi za zmanjšanje prenosa bolezni (F in E). Cilj te pobude je povečati učinkovitost mednarodnih programov, ki bodo do leta 2020 prispevali k izkoreninjenju trahoma po vsem svetu.
Komponente strategije F in E, katerih cilj je ukrepanje v zvezi s prenosom bolezni, sta še posebej pomembni za odpravo trahoma na endemičnih območjih.
Svetovna zdravstvena organizacija od leta 2011 zagotavlja zbiranje podatkov o razširjenosti trahoma in s tem povezano kartiranje intervencij, ki so potrebne za razumevanje prostorske epidemiologije bolezni, in opredeljuje območja, kjer se izbruhi okužbe še vedno pojavljajo.
