metamizol

splošnost

Metamizol (ali dipirone) je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), ki se uporablja predvsem kot analgetik in antipiretik.

Z kemičnega vidika je metamizol pirazolon.

Primeri medicinskih specialitet, ki vsebujejo metamizol

Metamizol Ratiopharm ®
Novalgina ®
Novazol ®
Piralgin ®

Metamizol - Kemijska struktura

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba metamizola je indicirana za zdravljenje febrilnih in / ali hudih in odpornih stanj bolečine.

opozorila

Metamizol lahko povzroči agranulocitozo (tj. Močno zmanjšanje števila granulocitov, ki krožijo v krvi) ali pancitopenijo (tj. Zmanjšanje števila vseh krvnih celic). Če se med zdravljenjem z zdravilom pojavi kateri od naslednjih simptomov, je treba takoj prekiniti zdravljenje in nemudoma obvestiti zdravnika, ki bo predpisal ustrezne analize in zdravljenje:

vročina;
mrzlica;
Vneto grlo;
Ulceracija ustne votline;
Splošna slabost;
modrice;
okužbe;
bledica;
krvavitev;
Vztrajna vročina.

Tudi če se pojavi kakršna koli alergijska reakcija, je treba zdravljenje z metamizolom nemudoma prekiniti in zdravnik se je treba posvetovati.

Zaradi nevarnih in resnih stranskih učinkov, ki jih lahko povzroči, je treba metamizol uporabiti le, če ni mogoče izvesti različnih terapevtskih strategij.

interakcije

Sočasna uporaba metamizola in ciklosporina (imunosupresivnega zdravila) lahko povzroči znižanje koncentracij ciklosporina v plazmi.

Sočasno jemanje metamizola in metotreksata (zdravilo proti raku) lahko poveča toksičnost krvi, ki jo povzroči slednja.

Metamizol lahko zmanjša učinek acetilsalicilne kisline na strjevanje krvi. Zato je pri uporabi metamizola pri bolnikih, ki že jemljejo acetilsalicilno kislino v majhnih odmerkih, potrebna previdnost.

Ko se metamizol daje sočasno, lahko zmanjša koncentracijo bupropiona v plazmi (antidepresiv).

V vsakem primeru je dobro, da svojega zdravnika vedno obvestite, če jemljete - ali če ste pred kratkim prejeli - kakršnekoli droge, vključno z zdravili brez recepta ter zeliščnimi in homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Metamizol lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. Vrsta neželenih učinkov in intenzivnost, s katero se pojavijo, sta odvisni od občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu.

Naslednji so glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z zdravilom.

Alergijske reakcije

Metamizol lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Te reakcije se lahko pojavijo v obliki:

Srbenje, pekoč občutek, otekanje in / ali pordelost kože in sluznice;
koprivnica;
dispneja;
Bolezni prebavil;
angioedem;
Huda bronhospazma;
Srčne aritmije;
Krvni šok.

Bolezni krvi in limfatičnega sistema

Zdravljenje z metamizolom lahko povzroči:

Piastrinopenija, tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku;
Levkopenija, to je zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
agranulocitoza;
Pancitopenija s celo smrtnimi izidi;
Aplastična anemija.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje z metamizolom lahko povzroči: \ t

Kožni izbruhi;
izpuščaj;
Stevens-Johnsonov sindrom;
Toksična epidermalna nekroliza.

Bolezni ledvic in sečil

Zdravljenje na osnovi metamizola lahko povzroči:

Akutna odpoved ledvic;
oligurija;
anuria;
proteinurija;
Akutni intersticijski nefritis.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z metamizolom, so: \ t

Kounisov sindrom;
Izolirane hipotenzivne reakcije;
Bolečine na mestu injiciranja (ko se metamizol daje parenteralno);
Flebitis (ko se metamizol daje parenteralno);
Rdeče obarvanje urina; to je posledica prisotnosti presnovka metamizola v samem urinu.

Preveliko

Po prevelikem odmerjanju metamizola se pojavijo simptomi, kot so: \ t

slabost;
bruhanje;
Bolečine v trebuhu;
Okvara delovanja ledvic;
Akutna odpoved ledvic;
omotica;
zaspanost;
krči;
Coma;
Hipotenzija, včasih do šoka;
Tahikardija.

Specifičnega antidota proti hiperdoziranju metamizola ni. Uporabno je lahko izpiranje želodca, hemodializa in dajanje aktivnega oglja.

V vsakem primeru, če sumite na preveliko odmerjanje metamizola, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom in pojdite v najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Metamizol deluje analgetično in antipiretično tako, da zavira ciklooksigenazo (ali COX).

Ciklooksigenaza je encim, pri katerem so znani trije različni izoobliki: COX-1, COX-2 in COX-3.

Naloga teh encimov je pretvorba arahidonske kisline, prisotne v našem telesu, v prostaglandine, prostacikline in tromboksane.

Prostaglandini - in zlasti prostaglandini G2 in H2 (oziroma PGG2 in PGH2) - sodelujejo pri vnetnih procesih in posredujejo odzive na bolečino. Medtem ko prostaglandini tipa E (PGE) povzročajo povišanje telesne temperature.

Metamizol lahko z zaviranjem COX prepreči sintezo prostaglandinov, ki so odgovorni za vročino in bolečino.

Način uporabe - Odmerjanje

Metamizol je na voljo za:

Peroralno dajanje v obliki peroralnih kapljic ali tablet;
Rektalno dajanje v obliki supozitorijev;
Intravensko ali intramuskularno dajanje v obliki injekcijske raztopine.

Da bi se izognili pojavu nevarnih neželenih učinkov, je med zdravljenjem z metamizolom bistveno, da natančno upoštevate indikacije, ki vam jih je predpisal zdravnik, tako glede količine zdravila, ki ga boste uporabili, tako glede pogostosti dajanja zdravila in trajanja iste terapije. .

Odmerek metamizola, ki se običajno uporablja pri odraslih in otrocih, starejših od 15 let - če ga dajemo peroralno ali rektalno - je 500-1000 mg zdravila, ki ga je treba jemati 3-4-krat na dan.

Pri otrocih, starih od 4 do 14 let, pa je običajni odmerek 300 mg, ki ga je treba vzeti do trikrat na dan.

Nosečnost in dojenje

Metamizol lahko prečka placento in lahko povzroči resno poškodbo zarodka. Zato uporaba zdravila pri nosečnicah ni priporočljiva, zlasti v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Metamizol se izloča v materino mleko, zato se je treba med uporabo metamizola in za obdobje najmanj 48 ur od iste uporabe izogibati dojenju.

kontraindikacije

Uporaba metamizola je kontraindicirana v naslednjih primerih:

Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na isti metamizol ali na druge pirazolone;
Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na pirazolidine (kot je na primer fenilbutazon);
Pri bolnikih, ki imajo - ali so doživeli - anafilaktoidne reakcije na druga nesteroidna analgetična zdravila (kot so npr. Acetilsalicilna kislina, ibuprofen, diklofenak, indometacin, naproksen itd.);
Pri bolnikih z že obstoječo agranulocitozo;
Pri bolnikih z obstoječo okvaro delovanja kostnega mozga;
Pri bolnikih s patološkimi motnjami hemolimfopoetskega sistema;
Pri bolnikih z akutno intermitentno porfirijo;
Pri bolnikih s pomanjkanjem encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
Pri dojenčkih z manj kot tremi meseci življenja ali s telesno maso, manjšo od 5 kg;
V nosečnosti.

Poleg tega je uporaba metamizola za intravensko uporabo kontraindicirana pri hipotenzivnih bolnikih ali pri nestabilnosti cirkulacije in pri dojenčkih od 3 do 11 mesecev življenja.