opredelitev
Ne-Hodgkinov limfom se nanaša na resno neoplazmo, ki prizadene limfni sistem, in verjetnost, da so obolele celice razširjene tudi v ekstra-limfatičnih anatomskih mestih, zelo visoke. Cilj Hodgkinovega limfoma predstavljajo dve vrsti belih krvnih celic, limfociti B (85%) in T (15%), ki se popolnoma nenadzorovano in brez razlikovanja replicirajo in povzročajo škodo.
Značilnosti ne-Hodgkinovega limfoma, ki ga razlikujejo od Hodgkinovega limfoma:
- ne-Hodgkinov limfom se nagiba k lahkemu razmnoževanju celo na zunaj limfatičnih mestih
- odsotnost celic Reed-Sternberg (pomemben parameter za diferencialno diagnozo)
- odsotnost povišane telesne temperature in pretirano znojenje v akutni fazi
vzroki
Kot tumor je natančen vzrok neznan. Med dejavniki tveganja, ki jih ne smemo pozabiti: aids, sprememba celovitosti imunskega sistema, dolgotrajni vnos nekaterih zdravil (npr. Amfetamini), pogost stik s kemičnimi onesnaževalci, okužbe, genetska predispozicija, sevanje.
simptomi
Simptomi so odvisni od anatomskega mesta, ki ga prizadene ne-Hodgkinov limfom; najpogostejši simptomi so: anoreksija, zvišana telesna temperatura (ne v akutni fazi), težave z dihanjem, bolečine v trebuhu in hrbtu, prekomerno nočno potenje (napredovanje), razširjena srbenje, utrujenost, kašelj.
Informacije o ne-Hodgkinovem limfomu - Zdravila za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma niso namenjena nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Pred začetkom jemanja ne-Hodgkinovega limfoma se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom - Zdravila za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma.
droge
Izbira terapevtskega zdravljenja za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma namesto drugega je odvisna od resnosti stanja, stopnje napredovanja tumorja in zadevnega območja.
Radioterapija je bila v preteklosti zdravljenje izbire za zdravljenje lokaliziranega ne-Hodgkinovega limfoma (omejeno na eno samo mesto), danes pa je radioterapija prva izbira za zdravljenje folikularnega limfoma. Vendar pa so nekateri bolniki še vedno zdravljeni z rentgenskimi žarki, izključno za pomiritev bolečine, kjer ni bilo upanja za popolno okrevanje.
Kemoterapija - zdravljenje z antineoplastičnimi zdravili, ki lahko deluje neposredno na nore celice - se uporablja pri pojavu hudega ne-Hodgkinovega limfoma in pri starejših bolnikih; izbira kombinacije več zdravil ali monokemoterapije je odvisna od starosti bolnika in resnosti limfoma.
Med drugimi možnimi terapevtskimi možnostmi za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma izstopajo avtologna presaditev kostnega mozga in presaditev prekurzorjev krvnih celic.
Najbolj uporabljana terapevtska shema pri zdravljenju ne-Hodgkinovega limfoma se imenuje "CHOP protokol" in je sestavljena iz kombinacije 4 antineoplastičnih zdravil:
- Ciklofosfamid (npr. Endoxan Baxter, steklenica ali tablete): vzemite 10-15 mg / kg vsakih 7-10 dni; ali 3-5 mg / kg dvakrat na teden. Zdravilo se lahko jemlje tudi peroralno v odmerku 1-8 mg / kg na dan (vzdrževalni odmerek).
- Doksorubicin (npr. Adriblastina, Caelyx, Myocet): če se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili za kemoterapijo, je indikativni odmerek za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma 40-60 mg / m2 ev vsakih 21-28 dni. Druga možnost je, da vsakih 21 dni vzamete 60-75 mg / m2 ev.
- Vinkristin (npr. Vincristin, Vincristine PFIZER, Vincristine TEV): standardni odmerek tega zdravila je 1, 4 mg / m2 intravensko, enkrat tedensko. Vendar pa lahko odmerek znaša od 0, 4 do 1, 4 mg / m2. Odmerek vinkristina je odvisen od resnosti ne-Hodgkinovega limfoma in od bolnikovega odziva. Ne presežite 2 mg.
- Prednizon (npr. Solprene, Deltamidrina): eksponent sintetičnih kortikosteroidov, zdravilo se uporablja v kombinaciji z antineoplastiki za lajšanje simptomov ne-Hodgkinovega limfoma. Odmerek mora določiti zdravnik.
Druga zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju ne-Hodgkinovih limfomov, so:
- Carmustin (npr. Gliadel): alkilirno sredstvo, ki se uporablja tudi pri monoterapiji za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma, v odmerku 150-200 mg / m2 ev vsak teden. Omenjeni odmerek lahko tudi frakcioniramo večkrat na dan. Če se zdravilo uporablja v kombinaciji z drugimi zdravilnimi učinkovinami, mora zdravnik skrbno spremeniti odmerek.
- Bleomicin (npr. Bleomicin CRN, Bleomicin VTE): zdravilo spada v razred antibiotikov / antineoplastikov in ga lahko jemljemo po preskušanju za anafilaktično reakcijo. Priporočeni odmerek za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma je 0, 25-0, 50 enot / kg (ali 10-20 enot / m2) intravensko, intramuskularno ali subkutano, ki ga je treba jemati vsakih 7-14 dni.
- Fludarabin (npr. Fludara, Fludarabine MYL): to antimetabolično zdravilo se uporablja v terapiji za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma v odmerku 25 mg na kvadratni meter telesnega podaljšanja na dan, 5 zaporednih dni, vsakih 28 dni.
V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da je uporaba inovativnega zdravila (Rituksimab) za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma lahko zelo uspešna v terapiji; to zdravilo se lahko uporablja samostojno (monoterapija) ali v kombinaciji (polikemoterapija):
- Rituksimab (npr. Mabthera): uporaba paracetamola, povezanega z antihistaminikom, je priporočena pred jemanjem tega zdravila. Potem je mogoče nadaljevati z zdravljenjem: začnite zdravljenje z odmerkom 50 mg / uro, ki ga boste vzeli intravensko. V odsotnosti toksičnosti odmerek povečajte za 50 mg / uro (v korakih vsakih 30 minut). Ne presežite 400 mg / uro. Za nadaljnje infuzije je mogoče doseči hitrost infundiranja 100 mg / uro in povečati odmerek (če ni toksičnih stranskih učinkov) od 100 mg / uro (vsakih 30 minut) do največ 400 mg / uro. Za oblike ponavljajočih se / folikularnih ne-Hogdkin B-celičnih limfomov jemljite 375 mg / m2 IV enkrat na teden 4 tedne.
Drugo kategorijo zdravil, ki se uporabljajo v terapiji za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma, predstavljajo imunomodulatorji:
- Alpha interferon (npr. Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): indiciran za blage do zmerne limfome in kožne limfome T-celic.Na splošno lahko prve koristi opazimo po približno 6 mesecih zdravljenja. Odmerek mora določiti zdravnik.
Nazadnje, bortezomib je zaviralec proteasoma in je ena izmed inovativnih molekul, ki so jih raziskovalci raziskali kot alternativno zdravljenje za standardno oskrbo.
- Bortezomib (npr. Velcade): z intravensko bolusno infuzijo dvakrat tedensko za dva tedna je treba vzeti 1, 3 mg na kvadratni meter telesnega podaljšanja; natančno, priporočljivo je, da zdravilo vzamete na dan 1-4-8-11, čemur sledi 9 dni počitka. Cikel zdravljenja za ne-Hogdkinov limfom s tem zdravilom traja približno tri tedne.
