opredelitev
Rabdomioliza se nanaša na hudo poškodbo skeletnih mišic, kar povzroči sproščanje številnih spojin v krvnem obtoku, kot so mioglobin, pa tudi kreatin, kalcij, kalij in sečna kislina.
Vzroki rabdomiolize
Možni sprožilci se lahko razvrstijo kot fizični in ne fizični. Med fizičnimi vzroki so mišične poškodbe, povezane z intenzivno športno dejavnostjo, kot je bodybuilding (rabdomioliza stresa, delno odgovorna za DOMS), travme - o katerih so poročali na primer o nesreči v avtomobilu ali električnem šoku - in končno bolezni srca in ožilja. Slednji lahko zamašijo krvne žile in tako preprečijo zadostno prekrvavitev mišic.
Med nefizičnimi vzroki rabdomiolize najdemo različne mišične motnje (miopatije) in zastrupitve s težkimi kovinami, strupi, ki so jih vbrizgali piki insektov ali kačji ugrizi, toksini v hrani - kot pri določenih vrstah gob, konjeniški Tricholoma - v nekaterih rastlinskih rastlinah, kot je Conium maculatum (znan tudi kot Hemlock), in pri nekaterih vrstah rib. Med drugimi možnimi nefizičnimi vzroki rabdomiolize najdemo tudi zlorabo alkohola, okužbe, ki vplivajo na bakterije (salmonela, legionela) in viruse (herpes in malarija) ter uporabo drog, kot sta heroin, metamfetamin, kokain, ketamin in MDMA, znan kot ekstazi; končno, sprožilni element je lahko predstavljen z uporabo nekaterih medicinskih pripomočkov, kot so zdravila, anestezija in elektroliti. Če se oseba zdravi z zdravili, katerih učinek je znižanje ravni skupnega holesterola v krvi, zlasti če vsebujejo statine in / ali fibrate, mora skrbno spremljati pojav utrujenosti, bolečine v mišicah in sprememba barve urina, vsi simptomi, ki so lahko jasni znaki rabdomiolize.
simptomi
Za rabdomiolizo so značilni zelo specifični simptomi; med njimi omenjamo splošno utrujenost in rdečkasto rjavo obarvanost urina zaradi izločanja pigmenta mioglobina v kri. Natančneje, za diagnosticiranje rabdomiolize, nadaljujte s testom krvi in urina. Ti dve analizi se osredotočata predvsem na določitev štirih parametrov. Prvo predstavlja encim kreatin kinaza; glede na koncentracijo tega encima v krvi je možno določiti obseg poškodbe mišic (normalne vrednosti 0-150 U / liter, rahlo spremenljive od laboratorija do laboratorija in nižje pri ženskah). Seveda, večja koncentracija kreatin-kinaze, večja je poškodba mišic.
Drugi parameter, ki ga določimo z analizo urina, je prisotnost mioglobina (mioglobinurije). Kot smo že omenili, je mioglobin nefrotoksičen, ker se, če je prisoten v krvi, nagiba k kopičenju v ledvicah, kar povzroča resne težave tem organom. Ko raven mioglobina preseže gram / liter, postane urin zelo temne barve.
Tretji opazovani parameter je prisotnost spremenjenih ravni kalija, kalcija, sečne kisline in azotemije. Ne pozabite, da se lahko raven kalcija spreminja glede na potek bolezni; zlasti v začetni fazi rabdomiolize je vrednost nizka (hipokalcemija). Kasneje, ko napreduje mišična nekroza, je mogoče ceniti hiperkalciemijo zaradi velikega sproščanja kalcija iz poškodovanih mišičnih celic.
Nazadnje, četrti opazljiv parameter je raven kreatinina (normalna vrednost 50-100 mikromolov / liter), ki ga vedno sproščajo poškodovane mišične celice.
Zdravljenje in preprečevanje rabdomiolize
Glej tudi: zdravila za zdravljenje rabdomiolize
Možni zdravstveni postopki za rabdomiolizo so lahko večkratni. Med njimi je najuspešnejša hidracija s tekočinami z intravenskim dajanjem. Ta postopek pravzaprav preprečuje morebitno poškodbo zaradi mioglobina, ki se vlije v kri. Še ena zelo veljavna terapevtska rešitev, ki je uporabna le za najtežje primere, je hemodializa, katere namen je filtrirati kri in obdržati potencialno škodljive snovi. Za zdravljenje zapletov rabdomiolize je morda treba vzeti tudi diuretična zdravila (npr. Furosemid), ki so koristna za povečanje proizvodnje urina in preprečevanje možnih zapletov ledvic.
Da bi preprečili rabdomiolizo, je treba pred, med in po intenzivni vadbi piti veliko tekočine, da se urin razredči in olajša izločanje mioglobina iz ledvic. Zelo pomemben nasvet, da preprečite to bolezen, je opozoriti zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi rabdomiolize, še posebej, če ste nagnjeni k njenemu razvoju (prisotnost miopatij ali vnos statina).
Čas zdravljenja
Odvisno od resnosti rabdomiolize se čas celjenja lahko spreminja. Če se bolezen hitro diagnosticira, ko se pojavijo prvi simptomi, je čas okrevanja prav tako kratek, med tednom in mesecem. V najhujših primerih, torej v prisotnosti ledvične okvare, so časi okrevanja zaradi rabdomiolize izrazito daljši in so značilni za trdovratne simptome, kot so utrujenost mišic in splošna šibkost.
