Vranica

Kaj je Slezena

Vranica je neenakomerni jajčasti organ, ki se nahaja na levi strani trebuha, pod diafragmo, blizu želodca in trebušne slinavke. Njegova naloga je proizvajanje belih krvnih celic, čiščenje krvi starih rdečih krvnih celic in preverjanje patogenov in tujih delcev.

Kljub temu, da ima več funkcij, od katerih jih je bilo veliko odkritih v zadnjem času, vranica ni nepogrešljiv organ za življenje; kljub temu dogma, ki lahko v primeru odstranitve drugih organov ali sistemov (predvsem jetra in kostnega mozga) v celoti nadomesti njene funkcije, ne šteje več za veljavno.

Anatomija

Vranica je organ z visoko vsebnostjo krvi, čigar škropljenje je zaupano v vranično arterijo, medtem ko se iztekanje krvi odvija skozi velenjsko veno (aferentno v portalno veno). Organ je torej mogoče obravnavati kot velik filter, ki za razliko od ledvičnega (ki lahko preseže ione in majhne molekule), odstrani škodljive ali presežne celice in makromolekule.

funkcije

Poglejmo podrobno, kakšna je fiziološka vloga vranice:

• zorenje elementov rdeče serije: v vranici je zaključeno zorenje retikulocitov in modeliranje (pred kratkim oblikovane rdeče krvne celice).
• Hematopoieitica funkcija (sinteza krvnih celic, značilna za fetalno življenje, se lahko reaktivira tudi pri odraslih v nujnih primerih, na primer po močni krvavitvi).
• Makrofagi v vranici odstranijo stara ali nepravilno delujoče rdeče krvne celice iz krvnega obtoka; ta funkcija, tako kvantitativna kot kvalitativna, se imenuje hemokaterezis, razširjena pa je tudi na limfocite in trombocite.
• Lymphopoieitca funkcija (namenjena proizvodnji belih krvnih celic) in proizvajanje protiteles (sinteza protiteles IgM in IgG2). Tudi vranica ima primarno imunsko vlogo in prispeva k povečanju obrambe telesa.
• Sinteza opsonina (makromolekule, ki omogočajo "označevanje" makrofagne aktivnosti in signalizirajo določene tuje snovi, ki jih imunski sistem sicer ne prepozna, kot škodljive).
• Deluje kot "rezervoar" krvi, ki jo telo lahko uporabi v primeru potrebe. Ta funkcija postane pomembna le pri patoloških stanjih (splenomegalija). Železo, trombociti in nekatere populacije limfocitov se deponirajo tudi v vranici.

Bolezni vranice

Posledice splenektomije

Zaradi vseh teh nalog, za katere je odgovorna vranica, imajo bolniki, ki so jih odstranili (splenektomija), višje ravni retikulocitov, trombocitov in nepopolnih ali patoloških rdečih krvnih celic; zaradi pomanjkanja imunoloških funkcij so tudi bolj občutljive na okužbe, zlasti tiste, ki jih proizvajajo kapsulirani mikroorganizmi.

Nedavna ponovna ocena pomembne vloge vranice pri obrambi organizma, zlasti v pediatrični dobi, je spremenila terapevtski pristop, ki je danes usmerjen predvsem k konservativnemu zdravljenju.

Asplenia in prekinjeni vranici

Prirojena odsotnost vranice je zelo redka anomalija, približno ena oseba od desetih pa ima eno ali več dodatnih vranic.

Hiperplenizem in Splenomeaglia

Ko ta organ "dela preveč" in se nekatere njegove dejavnosti poslabšajo, se imenuje hipersplenizem.

Hipersplenični sindrom se kaže z anemijo, levkopenijo (nekaj belih krvnih celic), trombocitopenijo (nekaj trombocitov) in skoraj vedno s splenomegalijo (povečanje organov).

V prisotnosti krvi se poveča velikost vranice (splenomegalija = povečana vranica ) in lahko vsebuje do dva litra krvi. To stanje je lahko povezano s spremembami v notranjem pretoku krvi (hipotonija intraspleničnega arterijskega okrožja) ali z ovirami, ki preprečujejo njegov izstop (kot se pojavi v primeru portalne hipertenzije, ki je posledica jetrne ciroze).

Vranica se zdi otekla tudi pri hemolitičnih boleznih, ko se kopiči prekomerne količine glukoze ali lipidov (teozerizem) ali zaradi neoplastičnih procesov, pa tudi redkih. Končno je splenomegalija značilna tudi za nekatere nalezljive in parazitske bolezni (toksoplazmoza, mononukleoza, hepatitis, endokarditis, tifus, sifilis in malarija).

Rupture slezine

Najresnejši zaplet je ruptura vranice, ki se lahko pojavi po travmatskem dogodku, vendar se lahko zaradi večje dovzetnosti, ki jo povzroči raztezanje organa, pojavi tudi spontano ali s sočasnim minimalnim travmam (kašelj, kihanje, bruhanje ali napor med iztrebljanjem); manifestira z intenzivno bolečino in hipovolemičnim šokom. Če se ne zdravi pravočasno, je lahko ruptura vranice smrtna.

Bolečina v vranici

Bolečine v vranici in tudi v zgoraj omenjenih patoloških stanjih se lahko pojavijo tudi po daljšem fizičnem naporu. Najbolj verjetna hipoteza v zvezi s tem je, da je bolečina povezana s prehodno ishemijo vranice, povezano z začasno preusmeritvijo krvi iz vranice v mišice aktivnosti. Torej obstaja trdna resnica v trditvah tistih, ki trdijo, da je bolečina vranice posledica njene zmožnosti, da sklene pogodbo, tako da v obtok vstopi dodatno število rdečih krvnih celic; vendar je treba poudariti, da je ta funkcija, ki je zelo pomembna za nekatere živali pri ljudeh, omejena zaradi zmanjšane zmogljivosti in kontraktilnosti vranice.

Ne glede na "benigni" izvor te bolečine, ki jo zaznavamo med naporom, usposabljanje povzroči cirkulacijske in presnovne prilagoditve, ki v veliki večini primerov vodijo do popolnega izginotja motnje.